Dermatite de estase e úlceras nas pernas: causas, sintomas, tratamento, complicações, prevenção

A insuficiência venosa é uma condição que causa acúmulo ou acúmulo de sangue nas veias das pernas. Isso leva à inflamação da pele dopernas. Inflamação dopeleque ocorre como resultado do acúmulo de sangue nas veias das pernas é conhecido como Dermatite de Estase. Esta é uma condição crônica e causa bastante desconforto ao paciente. Indivíduos com mais de 50 anos sofrem mais comumente dessa condição. As mulheres também correm um risco ligeiramente aumentado de ter dermatite de estase. A causa mais provável para isso é o aumento da pressão nas veias das pernas devido à gravidez.

Como mencionado acima, a dermatite de estase não tratada geralmente leva à úlcera venosa da perna. Uma úlcera é uma ruptura na pele das pernas que permite que bactérias entrem nos tecidos abaixo. Lesões comuns geralmente cicatrizam sem causar nenhum problema. No entanto, se houver algum problema médico subjacente, como dermatite de estase, a pele não cicatriza e a fissura na pele aumenta, resultando em úlcera crônica nas pernas.

Causas e fisiopatologia da dermatite de estase

As veias das pernas possuem válvulas unidirecionais que garantem que o sangue flua em direção aocoraçãoe não flui para trás em direção aos pés. Com a idade, essas válvulas tornam-se fracas ou podem ser danificadas devido ao fato de o sangue fluir na direção errada, ou seja, em direção aos pés e acumular-se nas pernas, conhecido como estase venosa, que por sua vez leva à dermatite de estase. O acúmulo de sangue nas veias das pernas causa hipertensão venosa, ou seja, aumento da pressão dentro das veias. Isto causa danos aos capilares, resultando no vazamento de fibrinogênio (uma proteína) para os tecidos. Este fibrinogênio é convertido em fibrina, que começa a se acumular, levando à diminuição do fornecimento de oxigênio à pele, resultando na morte das células. Este processo inflamatório faz com que a pele mude de aparência, conhecida como Dermatite de Estase.

A doença venosa pode causar úlceras nas pernas, pois as veias das pernas são como tubos que transportam o sangue do pé em direção ao coração. As veias das pernas têm válvulas unidirecionais para garantir que o sangue suba pela perna e não volte para baixo. Em alguns indivíduos, essas válvulas podem estar danificadas ou ineficazes devido a coágulos ou trombose venosa. Válvulas danificadas fazem com que o sangue flua na direção errada, ou seja, desça pelas veias, resultando em aumento da pressão venosa ao se levantar. Esse aumento anormal da pressão venosa causa danos à pele das pernas e leva a úlceras crônicas nas pernas.

Outras causas comuns de dermatite de estase são:

• ICC ou insuficiência cardíaca congestiva.
• Varizes.
• Procedimentos cirúrgicos, como o uso da veia da perna para cirurgia de ponte de safena.
• Trauma na perna.
• TVP ou trombose venosa profunda.

Úlceras nas pernas são comumente causadas por doenças das veias das pernas ou doenças venosas e também:

• Doença Arterialque resulta do mau funcionamento das artérias é responsável por cerca de 15% das úlceras crónicas nas pernas.
• A doença venosa que ocorre quando as veias não funcionam adequadamente é a principal causa de úlceras nas pernas
• Outras causas incluem condições médicas, comodiabetes,artrite reumatoidee outras condições médicas raras.

Sintomas de dermatite de estase

• Escurecimento da pele.
• Adelgaçamento da pele.
• Inchaço nas pernas.
• Coceira.
• Descamação e úlceras.
• Dor e sensibilidade na panturrilha.
• Sensação de peso ou dor surda nas pernas que piora ao ficar em pé.
• Coçar faz com que a pele rache e escorra líquido.
• Essas mudanças lentamente se tornam permanentes.
• Mais tarde, a pele torna-se dura e espessa (lipodermatoesclerose).
• A pele fica marrom escura e parece irregular.
• Os estágios finais da dermatite de estase compreendem a ruptura da pele e a formação de uma ferida ou úlcera (úlceras nas pernas).
• Estas úlceras geralmente se desenvolvem no interior dotornozelo.
• Os sintomas graves incluem:Dor nas pernas, vermelhidão e presença de úlceras abertas ou feridas que drenam pus.

Investigações para Dermatite de Estase e Úlceras nas Pernas

• O exame físico é suficiente para o diagnóstico.
• Um ultrassom Doppler venoso também pode ser feito para verificar o fluxo sanguíneo nas pernas.

Tratamento para Dermatite de Estase e Úlceras nas Pernas

O tratamento conservador compreende:

• O paciente deve evitar estritamente ficar sentado e em pé por muito tempo.
• Sempre que estiver sentado, mantenha os pés elevados apoiando-os em um banquinho baixo.
• Usar meias de compressão também ajuda.
• Aplicação de curativos úmidos.
• O médico pode prescrever antibióticos orais e esteróides tópicos.
• O seu médico irá prescrever medicamentos para controlar o inchaço nas pernas e a insuficiência cardíaca congestiva.
  Cirurgia pode ser necessária para correção de varizes
• O tratamento consiste em controlar o aumento da pressão nas veias das pernas e tratar as úlceras.
• A principal linha de tratamento para úlceras venosas de perna é o uso de meias de compressão ou bandagens.
• O paciente deve manter a(s) perna(s) afetada(s) elevada(s). Isto diminuirá a pressão nas veias das pernas quando o pé for elevado acima do nível do coração.
• Meias de compressão ou bandagens ajudam a manter a pressão nas veias das pernas e tornozelos controlada e baixa ao ficar em pé.
• Geralmente são necessárias muitas camadas de bandagens para obter a pressão necessária para controlar as veias. Após a cicatrização das úlceras, devem ser usadas meias de compressão para prevenir a recorrência das úlceras.
• Dependendo da úlcera, são utilizados diferentes tipos de curativos.
• A cirurgia pode ser necessária para úlceras grandes ou para aquelas que não cicatrizam. Pode-se fazer enxerto de pele ou cirurgia nas veias, se necessário, especialmente se a úlcera ocorrer como resultado de veias varicosas.
• As úlceras demoram algum tempo para cicatrizar, cerca de 3 a 4 meses, mas algumas úlceras podem demorar ainda mais para cicatrizar.

O paciente deve evitar estritamente o uso dos seguintes produtos:

• Loções, como lanolina e calamina, que ressecam a pele.
• Agentes anestésicos, como benzocaína, lidocaína, etc.
• Antibióticos tópicos, como a neomicina.

Complicações da dermatite de estase e úlceras nas pernas

Dermatite de estase que progride e não é tratada pode resultar em:

• Úlceras crônicas nas pernas (como mencionado acima).
• Osteomielite(infecção óssea).
• Cicatrizes permanentes.

Prevenção de dermatite de estase e recorrência de úlceras nas pernas

• Mantenha as pernas elevadas tanto quanto possível.
• Use sempre meias/bandagens de compressão.
• Perder o excesso de peso.
• Hidrate a pele com bons cremes hidratantes para evitar o ressecamento.
• Consumir uma dieta saudável composta por frutas e vegetais frescos.
• Exercite-se diariamente.
• Se você é fumante, parar de fumar ajuda muito na cicatrização das úlceras.
• O controle do edema periférico, ou seja, inchaço nas pernas, pés e tornozelos, auxilia na prevenção da dermatite de estase.