Dermatite Atópica em Crianças: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento, Remédios Caseiros

A dermatite atópica é um tipo de eczema que afeta a pele. A dermatite atópica causa inflamação e coceira na pele e é caracterizada por uma erupção cutânea vermelha e escamosa. A dermatite atópica é uma condição bastante comum em crianças e até mesmo em bebês, geralmente aparecendo pela primeira vez entre os três e os seis meses de idade. Se você é pai ou mãe, é provável que já tenha visto ou ouvido falar de crianças com dermatite atópica. Na verdade, uma revisão de investigação de 2017 estimou que a dermatite atópica afecta quase 15 a 20 por cento das crianças nos países desenvolvidos.(1,2)

Aqui está tudo o que você precisa saber para melhor compreender e tratar a dermatite atópica em crianças.

O que é Dermatite Atópica?

A dermatite atópica é uma doença de pele de longa duração. É um tipo de eczema que causa inflamação e coceira na pele, causando erupção na pele vermelha e escamosa. Estima-se que a taxa de dermatite atópica em crianças só nos Estados Unidos seja de cerca de 10,7%. Enquanto isso, a National Eczema Association (NEA) estima a taxa em um número um pouco mais alto, aproximadamente 13%.(3,4,5,6)

Não existe uma idade específica para uma criança desenvolver dermatite atópica. No entanto, sabe-se que geralmente começa cedo na vida, por volta dos três a seis meses. Quase 90% dos casos de dermatite atópica se desenvolvem antes da criança completar cinco anos de idade. E quase 60% dos casos tendem a se desenvolver logo no primeiro ano de vida.(7)

Quais são os sintomas da dermatite atópica em crianças?

O sintoma mais comum e muitas vezes o pior da dermatite atópica é acoceira. Os médicos chamam a coceira deprurido, mas na verdade envolve coceira intensa na área afetada. Alguns dos outros sintomas comuns da dermatite atópica em crianças incluem:

• Pele seca e escamosa
• Erupção cutânea vermelha ou apenas vermelhidão generalizada na área afetada
• Feridas que podem estar abertas, com crostas e até mesmo com secreção

Em alguns casos, os sintomas começam simplesmente como pele seca que começa a ficar vermelha e eventualmente evolui para erupção na pele. É mais provável que esta erupção apareça nas dobras dos joelhos ou cotovelos, e a criança também pode desenvolver algumas manchas secas e escamosas dentro da erupção. Você também pode encontrar alguma vermelhidão no couro cabeludo, nas mãos e nos pés ou atrás das orelhas. Em alguns casos, a erupção pode piorar, evoluindo para feridas abertas que liberam líquido.

Como a dermatite atópica causa uma erupção cutânea com muita coceira, você notará que seu filho coça muito a pele afetada. Infelizmente, isso pode piorar a condição e rasgar acidentalmente a pele, o que pode até causar infecção. É por isso que, em crianças menores, é importante ficar de olho na erupção cutânea. A coceira pode ser tão forte que impede a criança de dormir bem à noite. E, eventualmente, com o passar do tempo, essa coceira pode causar espessamento da pele, uma condição conhecida como liquenificação.(8,9)

É comum observar que os sintomas do seu filho não permanecem constantes. Eles tendem a piorar de vez em quando, depois de terem diminuído por um tempo. O agravamento repentino dos sintomas é conhecido como surto.

O que causa a dermatite atópica em crianças?

Sabe-se que crianças com dermatite atópica têm pele sensível que tende a se irritar mais facilmente. Isso pode acontecer devido a roupas ásperas, calor, suor e até mesmo detergentes, produtos de limpeza, sabonetes, hidratantes agressivos, etc. Crianças com dermatite atópica também podem ser alérgicas a certos alimentos, ácaros, pólen, gramíneas, pêlos de animais ou outros animais. No entanto, não está claro se estas alergias são a causa da dermatite atópica em crianças. Verificou-se que a identificação destas alergias não ajudou no tratamento ou na redução da ocorrência do eczema. Em alguns casos raros, algumas crianças com dermatite atópica também podem desenvolver alergias a certos produtos químicos presentes em medicamentos tópicos,produtos para a peleou roupas.(10,11)

A causa exata da dermatite atópica, infelizmente, não é claramente conhecida. No entanto, algumas coisas estão associadas a ele. Por exemplo, muitas crianças com dermatite atópica tendem a ter história familiar de eczema,rinite alérgica, ouasma. Porém, acredita-se que a dermatite atópica seja causada por uma combinação de genes e outros fatores externos, incluindo o inverno, viver em temperaturas quentes e secas, usar certos sabonetes ou mesmo usar água quente para tomar banho.

Um sistema imunológicoque ainda não está totalmente desenvolvido também desempenha um papel no desenvolvimento da dermatite atópica, uma vez que um sistema imunológico subdesenvolvido não oferece muita proteção que a pele pode fornecer contra o eczema.(12,13,14)

Como é diagnosticada a dermatite atópica em crianças?

Se você notar uma erupção cutânea escamosa e vermelha em seu filho que parece ter se desenvolvido repentinamente e você não consegue pensar em uma causa potencial para a erupção, é melhor primeiro continuar observando-a. Se você notar que seu filho está coçando, anote isso. Se a erupção persistir após uma semana ou não melhorar e a coceira parecer piorar, marque uma consulta com o pediatra do seu filho.

Não existe um teste único que possa ser prescrito para determinar se seu filho tem dermatite atópica. No entanto, o seu médico irá querer verificar os exames de sangue da criança para procurar um anticorpo conhecido como imunoglobulina E (IgE). Este exame de sangue é conhecido como teste de imunoglobulina E e é um teste comum prescrito como parte dos exames iniciais para diferentes tipos de alergias.(15,16)Crianças com dermatite atópica e alergias geralmente apresentam níveis elevados de IgE na corrente sanguínea porque o sistema imunológico reage exageradamente a alguns gatilhos ou alérgenos e produz mais anticorpos IgE.

Independentemente de este teste ser feito, o pediatra do seu filho ainda realizará um exame aprofundado da pele do seu filho e também fará perguntas sobre seu histórico de saúde. Se você sabe que sua família tem histórico de eczema, rinite alérgica ou mesmo alguma alergia alimentar, é importante avisar o seu médico, pois pode haver uma ligação com a dermatite atópica.

Como é tratada a dermatite atópica em crianças?

Qualquer pai que ouça que seu filho tem dermatite atópica fica instantaneamente preocupado com a forma como a doença pode ser tratada. No entanto, é fundamental compreender que a dermatite atópica não tem cura. Pode ser tratado com medicamentos, e muitas crianças descobrem que seus sintomas tendem a melhorar naturalmente à medida que envelhecem. O tratamento ajuda a melhorar a pele da criança e também o seu humor geral, visto que ela consegue finalmente ter uma boa noite de sono.

O objetivo final do tratamento é melhorar a qualidade de vida geral da criança e também reduzir o risco ou eliminar quaisquer complicações ou infecções. Estudos de 2015 mostraram que a abordagem de tratamento da dermatite atópica em crianças deveria idealmente incluir estes três fatores principais:

• Controlando a inflamação da pele
• Hidratando a pele
• Restaurando a barreira da pele para prevenir infecções

Isso significa que você precisa garantir a hidratação da pele aplicando loções ou cremes para manter hidratada a área afetada da pele. O médico do seu filho será a pessoa certa para orientá-lo sobre quais loções ou cremes aplicar e quantas vezes ao dia.(17,18,19)

Seu médico também recomendará um tratamento tópico na pele afetada para reduzir a inflamação. Você será instruído a fazer isso após o banho e depois de secar a pele (suavemente). Os corticosteróides tópicos funcionam bem para reduzir a inflamação e também a coceira, especialmente se o seu filho estiver apresentando um surto da doença. Outro tipo de tratamento tópico usado para inflamação é conhecido como creme inibidor de calcineurina. Este tipo de creme pode ajudar a melhorar os sintomas, pois impede que o sistema imunológico produza a substância química responsável pelo surto.(20,21,22,23)

Em alguns casos, o seu médico pode até sugerir experimentar fototerapiapara dermatite atópica. Nesta forma de tratamento, o médico expõe a pele afetada da criança a doses de lifting controladas com segurança. A fototerapia é usada principalmente como segunda linha de tratamento para dermatite atópica em casos moderados a graves. Portanto, se a pele do seu filho não responder a outros tratamentos, o pediatra poderá sugerir a fototerapia como opção de tratamento.(24)

Em casos de dermatite atópica grave, os médicos podem prescrever outros medicamentos, incluindo medicamentos biológicos e imunossupressores. Esses medicamentos têm como alvo partes muito específicas do sistema imunológico da criança para suprimir o eczema. Por exemplo, em crianças com mais de seis anos de idade que apresentam casos moderados a graves da doença podem ser candidatos potenciais para receber uma injeção de dupilumabe (nome comercial: Dupixent), que é um medicamento biológico. No entanto, isto só é feito se os tratamentos tópicos e quaisquer outras terapias não fornecerem uma resposta positiva.(25,26,27)

Existem remédios caseiros para o tratamento da dermatite atópica em crianças?

Mesmo enquanto o tratamento médico para a dermatite atópica continua, há muitas outras medidas que você pode tomar para ajudar a tornar a vida do seu filho mais confortável. Aqui estão alguns remédios caseiros que você pode tentar para reduzir o efeito da dermatite atópica:

• Dê ao seu filho um banho morno e certifique-se de usar produtos de limpeza suaves, sem cheiro ou com sabor.
• Evite irritantes ou gatilhos que possam causar mais inflamação na pele.
• Aplique hidratante regularmente na área afetada da pele.
• Mantenha as unhas do seu filho aparadas para que, mesmo que arranhem, não rasguem a pele.
• Faça esforços para manter seu filho fresco e confortável.

Se o seu filho estiver apresentando um surto de eczema, aplicar uma compressa fria na pele afetada por um curto período pode ajudar. Outro remédio caseiro que você pode tentar é conhecido como terapia com envoltório úmido. Neste tipo de remédio, você aplica curativos úmidos (certifique-se de que estejam limpos) na pele inflamada. Isso ajuda a aliviar a inflamação e também reduz a coceira. Normalmente, você aplica um curativo seco sobre o curativo úmido para garantir que seu filho consiga se beneficiar da umidade por pelo menos algumas horas, ou às vezes até durante a noite, para dormir um pouco e evitar ter que acordar para se coçar no meio da noite.(28,29)

Por último, mas não menos importante, a Academia Americana de Dermatologia recomenda tentar um banho curto de água sanitária.(30)Isso envolve encher uma banheira com água e apenas um pouco de alvejante a 6%. Deixe seu filho dar um mergulho rápido nesta água sanitária e, após o banho, seque suavemente a pele e aplique uma boa camada de hidratante. No entanto, consulte o pediatra do seu filho antes de prosseguir com o banho de água sanitária.

Conclusão

Se você acha que a pele do seu filho está irritada e a erupção ou escamas na pele tendem a persistir, ligue para o pediatra. Um bom momento para ligar para o pediatra seria se você descobrir que a pele do seu filho está cada vez mais vermelha e a inflamação piorou, ou se o seu filho estiver com febre, pois pode ser uma indicação de que há uma infecção. A dermatite atópica pode ser uma condição desafiadora para ser tratada pelos pais. No entanto, é possível manter a condição sob controle e manter seu filho confortável.

Embora não haja cura para a dermatite atópica, muitas crianças superam o pior dos surtos à medida que envelhecem. Mesmo depois disso, porém, eles podem continuar com tendência a ter a pele seca, por isso é sempre melhor continuar usando hidratante. Se você notar algum novo sintoma, avise o pediatra do seu filho, pois pode ser hora de mudar a estratégia de tratamento ou pode ser um novo sintoma de um surto.

Referências:

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