Dermatite alérgica de contato: uma visão geral

A dermatite alérgica de contato é uma reação cutânea de hipersensibilidade retardada que ocorre após o toque em uma substância à qual você é alérgico.

Por exemplo, a dermatite alérgica de contato pode ocorrer quando uma pessoa alérgica ao látex usa luvas de látex. Embora não percebam nenhuma alteração na pele logo após tirar as luvas, uma erupção cutânea vermelha e com coceira se desenvolve nas mãos no dia seguinte.

O látex, juntamente com metais e produtos de higiene pessoal, são desencadeadores comuns de dermatite alérgica de contato. Embora não seja prejudicial, a dermatite alérgica de contato ocorre em estágios e geralmente resulta em uma erupção cutânea vermelha e com muita coceira que pode apresentar descamação, rachaduras, bolhas e liquenificação (manchas espessas e coriáceas na pele).

A dermatite de contato alérgica é responsável por 20% de todas as reações de dermatite de contato.

Sintomas

Os sintomas da dermatite alérgica de contato podem incluir:

• Uma erupção cutânea elevada e vermelha
• Coceira
• Bolhas pequenas, que podem estourar e drenar fluido (vesículas)
• Manchas secas e escamosas
• Áreas de pele rachada (fissuras)

A forma e a localização da erupção cutânea são pistas importantes sobre a causa do alérgeno. Por exemplo, o padrão da erupção causada por uma reação ao metal muitas vezes corresponderá exatamente ao formato do item agressor, como um relógio ou um anel.

Os sintomas da dermatite alérgica de contato podem ocorrer algumas horas após o contato com uma substância agressora ou podem surgir vários dias depois. Os sintomas podem persistir por várias semanas, mesmo após a remoção da substância.

A liquenificação pode ocorrer em casos crônicos de dermatite de contato. A pele liquenificada parece espessa e coriácea. As manchas são secas e mais escuras que a pele circundante. A liquenificação se desenvolve quando uma área da pele é arranhada repetidamente durante um longo período de tempo.

Causas

Como qualquer alergia, aquela que dá origem à dermatite alérgica de contato se deve ao fato de o sistema imunológico tratar uma substância inofensiva como algo contra o qual precisa se defender. Assim como você pode espirrar se for alérgico ao pólen e cheirar algumas flores, você pode ter uma erupção cutânea de dermatite alérgica de contato se for alérgico a, digamos, conservantes e usar cosméticos feitos com eles.

Algumas das substâncias mais comuns que desencadeiam a dermatite alérgica de contato incluem:

• Metal, especialmente níquel e cromo:Esses metais são encontrados em muitas peças de bijuterias, fivelas de cintos e fechos de roupas (incluindo a parte de trás dos botões dos jeans).
• Borracha ou látexencontrado em itens como luvas, preservativos, balões e sapatos.
• Fragrância em produtos cosméticos:Isso inclui sabonetes perfumados, perfumes, xampus e loções.
• Conservantes utilizados em produtos cosméticos:Os infratores comuns incluem quatérnio-15, hidantoína DMDM, formaldeído e isotiazolinonas.
• Produtos de proteção solar:O ingrediente ativo oxibenzona, encontrado em muitos filtros solares, é uma causa comum de dermatite de contato fotoalérgica (ou seja, uma reação alérgica na pele que ocorre somente após a exposição a um alérgeno e ao sol).
• Plantas venenosas, como hera venenosa, carvalho venenoso e sumagre venenoso
• Adesivos:Por exemplo, aqueles usados ​​em bandagens antiaderentes e fita adesiva médica, cola usada para aplicar cílios postiços ou fita adesiva usada para perucas.
• Medicamentos tópicos: Medicamentos tópicos de venda livre e prescritos podem desencadear reações. Pomadas com antibióticos triplos (como Neosporin, que contém o alérgeno de contato neomicina) podem ser problemáticas.
• Bálsamo do Peru: Um ingrediente comum em cosméticos, bem como em alimentos e bebidas.

Uma reação cutânea a algo ao qual você não é realmente alérgico é chamada de dermatite de contato irritante. Nesse tipo, não há resposta imunológica à substância, ao contrário da dermatite alérgica de contato.

Estágios da Dermatite Alérgica de Contato

A dermatite alérgica de contato tem dois estágios distintos: osensibilizaçãopalco e oelicitaçãoestágio. A fase de sensibilização ocorre quando a pele entra em contato pela primeira vez com a substância agressora. A fase de elicitação é quando os sintomas aparecem.

Estágio de Sensibilização

Durante esta fase, um antígeno entra em contato com a pele. Como a maioria dos antígenos que causam esse tipo de reação tem baixo peso molecular, eles podem penetrar facilmente na camada externa da epiderme em bom funcionamento.

O antígeno é processado pelas células da camada basal da epiderme e depois apresentado aos glóbulos brancos chamados linfócitos T. Esses linfócitos T reconhecem o antígeno como estranho e circulam pela corrente sanguínea de volta à epiderme.

Estágio de Elicitação

A fase de elicitação ocorre em pessoas sensibilizadas que são reexpostas ao antígeno. Os linfócitos T na epiderme mais uma vez reconhecem o antígeno como estranho, desta vez produzindo substâncias químicas inflamatórias destinadas a erradicar o antígeno.

São esses produtos químicos que produzem a erupção cutânea característica.

A dermatite de contato pode se espalhar se você coçar?
Coçar uma erupção cutânea de dermatite alérgica de contato pode fazer com que os produtos químicos inflamatórios que desencadearam a erupção se espalhem. Como resultado, a erupção pode ficar mais inflamada, irritada e generalizada. No entanto, a dermatite alérgica de contato não é contagiosa de uma pessoa para outra.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você estiver preocupado com seus sintomas ou tiver uma erupção na pele que parece não desaparecer, entre em contato com seu médico.

Se você sabe o que está causando sua reação e é capaz de evitá-la, a erupção deve desaparecer em cerca de 10 dias – desde que você não a arranhe.

Outros motivos pelos quais você deve entrar em contato com seu provedor incluem:

• Você está com febre ou sua pele apresenta sinais de infecção, como bolhas que exsudam pus turvo ou amarelo.
• A erupção está se espalhando ou piorando.
• A reação está no rosto ou na genitália.
• Seus sintomas estão impedindo você de dormir ou interferindo no seu dia.

Se o seu médico suspeitar que você está lidando com dermatite alérgica de contato, ele poderá encaminhá-lo a um especialista em alergia.

Complicações da dermatite alérgica de contato
A complicação mais comum da dermatite alérgica de contato é uma infecção bacteriana. Coçar as erupções cutâneas ou bolhas pode fazer com que bactérias infectem sua pele. Evite essa complicação não coçando e mantendo limpas as bolhas abertas usando água e sabão neutro e sem perfume.

Diagnóstico

Seu médico examinará sua erupção cutânea e, se suspeitar de dermatite de contato, solicitará um histórico detalhado. Seu médico pode perguntar sobre seu trabalho, seus hobbies e sua vida doméstica para ajudar a determinar quais substâncias podem estar desencadeando sua erupção cutânea, se houver.

O teste de patch costuma ser feito para identificar alérgenos. Este é um procedimento simples em que pequenas quantidades de alérgenos comuns são colocadas nas costas com uma folha adesiva. Após 48 horas, os adesivos são removidos e a pele é verificada quanto a reações alérgicas. Outra leitura da pele é feita aproximadamente dois dias depois.

O teste de contato é indolor, embora você possa sentir alguma coceira ou irritação se tiver uma reação positiva a qualquer um dos adesivos. Conhecer seus possíveis gatilhos ajudará você a evitar essas substâncias no futuro.

Pode ser difícil diferenciar a dermatite alérgica de contato de outros tipos, como dermatite irritante ou dermatite atópica (eczema), pois as erupções cutâneas que produzem são semelhantes. É melhor procurar uma opinião profissional se tiver erupção na pele, para que possa obter um diagnóstico adequado e o tratamento correto.

Tratamento de Dermatite Alérgica de Contato

A base do tratamento da dermatite alérgica de contato é evitar o alérgeno agressor (se algum puder ser determinado).

Cremes de hidrocortisona de venda livre (OTC)pode ser usado se a erupção for leve ou cobrir uma pequena área. Aplique até quatro vezes ao dia, ou conforme indicado na embalagem do produto, e esfregue suavemente, mas completamente. Não use hidrocortisona OTC em bebês ou crianças pequenas sem primeiro falar com um pediatra.

Esteróides tópicos prescritos pode ser necessário para erupções cutâneas mais graves. Isso ajudará a reduzir a inflamação e a coceira. Quando usados ​​conforme as instruções, são tratamentos muito seguros e eficazes.

Esteroides orais, como a prednisona, podem ser prescritos em casos muito graves ou quando a erupção cutânea cobre grandes áreas do corpo.

Outras medidas úteis a considerar, especialmente se o alergénio não puder ser identificado, incluem:

• Minimize os produtos tópicos que você está usando:Isso reduz a exposição a possíveis alérgenos e permite que a pele cicatrize. Você pode usar água pura em vez de sabão e evitar maquiagem e perfumes.
• Use pomadas em vez de cremes:Pomadas, como Eucerin ou Aquafor, formam uma barreira oclusiva sobre a pele que pode aliviar o desconforto.
• Evite extratos botânicosencontrados em produtos “sem fragrância” ou “naturais”, pois podem ser muito alergênicos. Além disso, alguns remédios caseiros (por exemplo, cataplasmas de ervas, óleos essenciais) podem exacerbar a inflamação, portanto, use-os somente com a aprovação do seu médico.
• Esteja atento a alérgenos ocultos:Por exemplo, os brincos podem ser feitos de prata esterlina ou ouro, enquanto as costas são feitas de níquel.

Prevenção

Se você sabe o que está desencadeando sua dermatite alérgica de contato, a melhor coisa a fazer para prevenir uma reação é evitar o alérgeno. Tenha o cuidado de ler os rótulos de qualquer produto que você usa ou aplica na pele e certifique-se de que o alérgeno não esteja incluído.

Se você não tiver certeza do que está desencadeando sua reação, comece evitando os gatilhos comuns da dermatite, incluindo joias que contenham níquel e látex e produtos cosméticos que contenham fragrâncias ou tinturas, como tinturas de cabelo.

Pode ser muito útil para você e seu médico manter um diário sobre seus sintomas. Se você notar que uma reação está começando, anote quais produtos você usou recentemente perto da área afetada da pele. Leve quaisquer descobertas e suspeitas ao conhecimento do seu provedor.