Depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

Depressão é um estado mental em que o paciente sofre de transtornos de humor com sentimento contínuo de tristeza, ansiedade, perda de interesse e outros comportamentos relacionados, bem como problemas emocionais. Isso causa perda de foco e o paciente fica impossibilitado até mesmo de realizar as atividades rotineiras. A depressão pode ser curada com ou sem tratamento, dependendo da gravidade e dos sintomas.

Nos casos em que os tratamentos não se mostram frutíferos no tratamento da depressão, essa condição é chamada de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento ou TRD. Os pacientes que sofrem de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento não respondem aos tratamentos, sejam eles aconselhamento ou medicamentos. Em geral, é prescrita uma combinação de aconselhamento psicológico e antidepressivos que dá resultados positivos; entretanto, no caso de pacientes com depressão resistente ao tratamento ou pacientes com depressão refratária ao tratamento, esses tratamentos padrão se mostram insuficientes e os sintomas continuam voltando.

Depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento: uma visão geral

A depressão resistente ao tratamento também é chamada de depressão refratária ao tratamento, que pode ser definida como um caso de transtorno depressivo maior em que o paciente não responde positivamente aos ensaios apropriados de pelo menos dois tipos de doses de antidepressivos durante um determinado período. Essa condição é uma ocorrência comum durante os ensaios clínicos em que cerca de 50% a 60% dos pacientes apresentam respostas que variam desde resposta parcial até resistência total ao tratamento.

Quando visitar um profissional de saúde mental?

Os pacientes devem estar atentos a certos sinais e sintomas de depressão que requerem atenção médica. Estes incluem:

• Sentimento contínuo de tristeza
• Persistência da ansiedade
• Sensação de vazio
• Mudanças de humor
• Sensação constante de desesperança
• Atitude pessimista com sentimentos de culpa e inutilidade
• Sentindo-se desamparado
• Perda de foco
• Perda do desejo sexual
• Mudanças no apetite seguidas de perda ou ganho de peso
• Comportamento irritado
• Inquietação
• Fadiga
• Insônia.

Fatores de risco para depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

Os fatores que podem representar um risco para a depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento são: –

• Fases ou circunstâncias da vida que o paciente pode achar incapaz de enfrentar e pode sofrer de depressão.
• Incapacidade de responder bem a tratamentos como medicamentos, psicoterapiaetc.
• Certos medicamentos não sujeitos a receita médica e suplementos fitoterápicos podem contribuir para a presença e continuidade da depressão.
• Irregularidade na administração dos medicamentos e tratamentos prescritos.
• Presença de transtornos mentais além da depressão, comotranstorno bipolar, distimia, transtorno de personalidade que pode exigir um tratamento diferente e reduzir os efeitos dos tratamentos existentes.
• Presença de outras condições de saúde física como tireóide, problemas cardíacos e outras condições crônicas que podem piorar a depressão e impedir o tratamento eficaz.

Prevalência de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

De acordo com diversos estudos, cerca de 35 milhões de pessoas sofrem de depressão grave nos Estados Unidos. Entre estes, mais de 45% dos indivíduos não respondem ao tratamento antidepressivo com dosagem e duração adequadas. Cerca de 15% apresentam resistência a múltiplos tratamentos para depressão. A prevalência de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento depende da longevidade da depressão porque, quanto mais tempo o paciente permanecer deprimido, menores serão as chances de recuperação.

Tratamento para depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

Quando os antidepressivos não conseguem tratar a depressão, os supervisores médicos relacionados podem mudar para tratamentos alternativos. Esses tratamentos incluem:

• Tomar medicação por um período prolongado para tratar a depressão resistente ao tratamento ou a depressão refratária ao tratamento:Em cenários comuns, o curso da medicação para um tratamento eficaz é de cerca de 4 a 8 semanas. No entanto, para alguns indivíduos que sofrem de depressão resistente ao tratamento, a dosagem do medicamento pode ser necessária por um período prolongado, para que possa ter efeito máximo. Geralmente acontece quando o paciente desenvolve alguns efeitos colaterais e é necessário algum tempo para que os efeitos colaterais diminuam.
• Aumento da dosagem de medicamentos prescritos:A resposta a um medicamento é diferente para cada indivíduo, o que significa que alguns pacientes que sofrem de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento podem necessitar de uma dose mais elevada do que a dose prescrita para um tratamento eficaz. No entanto, isso só deve ser feito sob supervisão médica, caso contrário pode ser prejudicial.
• Mude para outros antidepressivos:Se os antidepressivos prescritos não funcionarem mesmo quando a duração ou a dosagem for aumentada, o consultor médico poderá mudar para alternativas de medicamentos existentes para curar a depressão resistente ao tratamento ou a depressão refratária ao tratamento.
• Mudando para outro tipo de antidepressivo:O supervisor médico pode mudar a medicação para outra classe de antidepressivos após avaliar os problemas relacionados ao comportamento e ao humor do paciente. Esses medicamentos têm como alvo neurotransmissores relacionados ao comportamento, como serotonina, dopamina e norepinefrina.
• Seguindo a técnica de aumento:Quando o paciente sofre de depressão, bem como de outros distúrbios mentais ou físicos, é necessária uma combinação de medicamentos existentes com medicamentos relacionados ao distúrbio. Essa abordagem é chamada de aumento, na qual antidepressivos são prescritos junto com medicamentos para ansiedade, medicamentos para tireoide, betabloqueadores, estabilizadores de humor e outros medicamentos.
• Teste de genotipagem CYP450:Os genes associados à metabolização e processamento de medicamentos têm efeito variado na síntese das enzimas P450 dependendo de cada indivíduo. Este teste ajuda na identificação do tipo de medicamento que pode funcionar com sucesso em um indivíduo que sofre de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento.

Aconselhamento para depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

O aconselhamento para pacientes com depressão resistente ao tratamento ou pacientes com depressão refratária ao tratamento ajuda na identificação dos problemas subjacentes do paciente e os ajuda a lidar com os mesmos, construindo a confiança e a atitude positiva necessárias. A abordagem geral seguida é optar por aconselhamento psicológico ou psicoterapia para abordar as preocupações subjacentes que podem causar a depressão. Eles funcionam muito bem junto com os medicamentos e ajudam na recuperação rápida. A psicoterapia ajuda a lidar com traumas emocionais, desafios encontrados na vida, relacionamentos estressantes e muito mais. Isto ajuda um indivíduo que sofre de depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento a ter um começo feliz e saudável para uma nova vida com uma nova perspectiva.

Outra opção de tratamento para depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

Quando nem a medicação nem o aconselhamento psicológico ajudam no tratamento da depressão, são necessários tratamentos adicionais para lidar com a depressão resistente ao tratamento ou com a depressão refratária ao tratamento. Esses tratamentos incluem:

• Terapia eletroconvulsiva (ECT) para tratamento de depressão resistente ou tratamento de depressão refratária:Esta terapia é usada para reverter os sintomas da depressão, alterando a química do cérebro através da passagem de correntes elétricas suaves.
• Estimulação magnética transcraniana (TMS) para tratamento de depressão resistente ao tratamento ou tratamento de depressão refratária:A TMS utiliza campos magnéticos para tratar a depressão e alterações de humor, estimulando as células nervosas do cérebro. Isso é feito colocando uma grande bobina eletromagnética contra a testa, que cria correntes elétricas para estimular as células nervosas do cérebro.
• Estimulação do nervo vago (VNS) para tratar depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento:O nervo vago é o nervo que atravessa o pescoço até a região do cérebro e controla o humor e o comportamento de um indivíduo. Na terapia VNS, um dispositivo é implantado no tórax e é conectado por um fio ao nervo vago no pescoço. Este dispositivo envia sinais elétricos através do nervo vago para o cérebro, o que por sua vez ajuda no tratamento dos sintomas de depressão.

Estilo de vida e como lidar com a depressão resistente ao tratamento ou depressão refratária ao tratamento

A chave para o tratamento eficaz da depressão resistente ao tratamento é a abordagem positiva e uma nova perspectiva do paciente em relação à vida. Existem também algumas dicas que podem ser seguidas para lidar com a condição existente. Estes incluem:

• Seguindo rigorosamente o Plano de Tratamento:Deve-se garantir que o paciente complete todo o tratamento e nenhuma sessão ou medicamento deve ser omitido. Se ignorado, pode levar ao retorno ou à manutenção dos sintomas. Caso haja algum efeito colateral dos medicamentos existentes, entre em contato imediatamente com o médico para verificar alternativas.
• Modificações de estilo de vida e comportamento:Para tratar a depressão, uma nova abordagem e um estilo de vida melhor são necessários. Algumas coisas que devemos e não devemos fazer que podem ser seguidas são:
  • Evite álcool, fumo e drogas:A depressão pode resultar no aumento do consumo de álcool e drogas ou no aumento dos hábitos de fumar. Estes podem diminuir as chances de um tratamento eficaz e, portanto, devem ser evitados em todas as circunstâncias.
  • Gerenciamento de estresse:Uma mente calma e pacífica é essencial para combater a depressão, que pode ser alcançada através da meditação, ioga e outras técnicas de relaxamento mental.
  • Rotina de sono adequada:O sono irregular pode resultar em fadiga, irritabilidade, estresse e alterações de humor. Portanto, deve-se garantir que o sono e o descanso adequados sejam realizados.
  • Rotina regular de exercícios:O exercício é conhecido por aliviar e desestressar a mente e o corpo. Também ajuda a dormir bem. Conseqüentemente, o exercício regular pode ajudar em grande medida no alívio da depressão.

A depressão resistente ao tratamento ou a depressão refratária ao tratamento pode ser muito difícil de controlar, pois o psiquiatra precisa mudar continuamente os medicamentos para verificar qual deles é adequado ao indivíduo e proporciona o alívio necessário. É preciso ter muita paciência quando se sofre de depressão resistente ou refratária ao tratamento. Manter um estilo de vida saudável, hábitos de sono e alimentação adequados, evitar fumar, beber e usar drogas são alguns dos cuidados mais essenciais ao lidar com a depressão refratária ao tratamento. Um bom apoio familiar também é de extrema importância, pois muitas vezes a pessoa se sente irritada e precisa de mais apoio; eles também podem pensar em técnicas de automutilação devido à frustração de não obterem alívio de sua condição. Isso precisa ser verificado cuidadosamente tanto pelo médico assistente quanto pelos familiares e amigos. Embora possa demorar um pouco, mas quando os conselhos do médico assistente são seguidos de todo o coração, o alívio certamente será alcançado.

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