Depois de iniciar a medicação para pressão arterial, você consegue parar?

Medicamentos para pressão arterial geralmente são tomados por toda a vida. No entanto, algumas pessoas podem parar de tomá-los abordando as causas subjacentes da pressão alta (hipertensão) que podem ser alteradas, como excesso de peso corporal, tabagismo, consumo de álcool, alimentação pouco saudável e vida estressante.

Embora as mudanças no estilo de vida possam ajudá-lo a eliminar esses riscos e controlar sua pressão arterial sem medicação, você não deve parar de tomar medicamentos para pressão arterial sem primeiro discutir o assunto com seu médico.

Quando pode ser possível parar

Se é seguro interromper a medicação para pressão arterial depende do que está causando a hipertensão. Os fatores que contribuem para a hipertensão geralmente se enquadram em duas categorias: modificáveis ​​e não modificáveis.

Fatores modificáveis ​​são coisas que você pode mudar. Isso inclui:

• Problemas dietéticos, incluindo muito sal
• Baixo nível de atividade
• Estar com sobrepeso ou obesidade
• Beber álcool
• Fumar
• Estresse

Mudanças no estilo de vida que ajudam você a lidar com um ou mais desses fatores podem ajudá-lo a controlar sua pressão arterial.

O que é pressão arterial normal?
De acordo com o American College of Cardiology e a American Heart Association, a pressão arterial normal é 120/80 mm Hg ou menos. A pressão arterial acima de 130/80 é considerada hipertensão. Os níveis intermediários são chamados de “elevados” e geralmente são controlados apenas com mudanças no estilo de vida.

Mudanças no estilo de vida para reduzir a pressão arterial

Algumas pessoas conseguem reverter a hipertensão naturalmente, modificando seu estilo de vida. Considere estas mudanças que você pode fazer para reduzir sua pressão arterial:

• Modifique sua dieta: Seguir uma dieta saudável com baixo teor de sal, como o plano alimentar DASH (abordagens dietéticas para parar a hipertensão), demonstrou reduzir a hipertensão.
• Exercício: A American Heart Association recomenda fazer pelo menos 150 minutos de atividade física de intensidade moderada por semana. Isto equivale a caminhar 30 minutos, cinco dias por semana, mas sessões mais curtas também podem ajudar.
• Perder peso: Se você estiver com sobrepeso ou obesidade, perder peso pode ajudar a reduzir o estresse no coração e diminuir a pressão arterial. Mesmo perder apenas 5% do peso corporal pode trazer grandes ganhos à saúde. 
• Reduza o estresse: Os hormônios do estresse aumentam a frequência cardíaca e a pressão arterial. Encontre maneiras de diminuir o estresse evitando os gatilhos do estresse, reduzindo a carga de trabalho, aprendendo a relaxar e encontrando uma saída saudável (como exercícios). 
• Pare de fumar: Pesquisas mostram que fumar tem um efeito prejudicial na pressão arterial.Os fumantes que param de fumar podem reduzir significativamente o risco de ataque cardíaco e derrame.
• Pare de beber álcool: Beber muito álcool aumenta a pressão arterial. A American Heart Association recomenda evitar totalmente o álcool ou pelo menos limitar o consumo a não mais do que um drinque por dia para mulheres e dois drinques por dia para homens.
• Melhore o seu sono. Padrões irregulares de sono estão associados à hipertensão.

Se você tiver dificuldade em fazer alguma das mudanças de estilo de vida acima, seu médico poderá ajudá-lo a encontrar recursos de apoio.

Quando você não deveria parar

Para muitas pessoas, as mudanças no estilo de vida podem não reduzir a pressão arterial o suficiente para interromper os medicamentos para pressão arterial. O objetivo do tratamento é manter a pressão arterial abaixo de 130/80, o que pode exigir o uso contínuo de medicamentos.

Além disso, alguns fatores de risco não são modificáveis. As causas da pressão alta que você não pode alterar incluem:

• Doença renal crônica
• Diabetes
• História familiar de hipertensão (genética)
• Idade avançada
• Apneia do sono
• Distúrbios da tireoide e câncer

No entanto, o tratamento de condições que contribuem para a hipertensão pode ajudar a reduzi-la.

Mais de 90% das vezes, a causa exata da hipertensão é desconhecida. Isso é chamado de hipertensão “primária” ou “essencial”.

Se a sua pressão arterial elevada for devida a fatores não modificáveis, talvez você não consiga parar de tomar a medicação.

Isto é especialmente verdadeiro à medida que você envelhece. A idade é um fator de risco para hipertensão. Também torna mais difícil o manejo de doenças crônicas.

Efeitos colaterais e riscos

Sempre verifique com seu médico antes de interromper a medicação para pressão arterial. Parar abruptamente pode causar hipertensão rebote e sérios riscos à saúde, incluindo: 

• Danos na artéria 
• Coração aumentado
• Disfunção erétil
• Insuficiência cardíaca
• Aumento do risco de aneurisma, doença arterial coronariana ou acidente vascular cerebral
• Comprometimento cognitivo leve ou demência vascular
• Possível insuficiência renal
• Retinopatia e outros problemas oculares

A interrupção abrupta da medicação pode causar sintomas graves. Por exemplo, o betabloqueador propranolol pode causar dor no peito ou ataque cardíaco se for interrompido repentinamente.

Como parar com segurança

A decisão de interromper os medicamentos para pressão arterial precisa ser baseada em:

• Leituras de pressão arterial
• Sua saúde geral
• Possíveis fatores contribuintes e se são modificáveis

A pesquisa ainda não estabeleceu exatamente por quanto tempo você deve ter pressão arterial normal antes de interromper os medicamentos. Mas estudos sugerem esperar de seis meses a dois anos.

Pode ser hora de discutir um período experimental sem medicação se:

• Seu médico acredita que sua pressão alta se deve a fatores modificáveis.
• Você faz mudanças positivas nessas áreas.
• Suas leituras de pressão arterial melhoraram.

Se o seu médico concordar que é seguro parar de tomar o medicamento para pressão arterial, siga as instruções cuidadosamente.

A maneira mais segura de parar de tomar medicamentos para pressão arterial é diminuindo a dose gradualmente ao longo do tempo. O seu médico irá aconselhá-lo sobre a quantidade de medicamento a tomar e quando reduzir a dose. 

Isso só deve ser feito sob a orientação do seu médico, pois você precisará ser monitorado de perto quanto a efeitos colaterais e ver como a alteração afeta sua pressão arterial. Você também precisará ser monitorado depois de interromper completamente a medicação para garantir que sua pressão arterial não suba novamente.

Se você estiver tomando mais de um tipo de medicamento, só poderá reduzir gradualmente um deles por vez.

É seguro pular uma dose?
Se você acidentalmente esquecer de uma dose de medicamento para pressão arterial, tome-o assim que se lembrar, a menos que esteja quase na hora da próxima dose. Não tome mais de uma dose do medicamento por vez. Fazer isso pode causar uma queda perigosa na pressão arterial.

Fale com seu médico

Fazer escolhas de estilo de vida mais saudáveis ​​envolve mais do que evitar medicamentos. Trata-se também de melhorar a qualidade e a duração da sua vida.

Apesar das mudanças no estilo de vida, seu médico pode não querer que você pare de tomar medicamentos para pressão arterial. Ouça seus motivos e tente não desanimar.

Além disso, a recomendação do seu provedor não significa necessariamente que você esteja com a saúde debilitada. Seu provedor pode simplesmente acreditar que os benefícios do tratamento superam os riscos potenciais de parar.

Embora você possa não gostar de tomar medicamentos farmacêuticos, saiba que não há nada de inerentemente ruim em tomar medicamentos para hipertensão. Os medicamentos anti-hipertensivos não causam dependência e os efeitos colaterais geralmente são controláveis.

Existem vários tipos de medicamentos para pressão arterial para você escolher. A pesquisa sugere que diferentes tipos funcionam para pessoas diferentes.Seu médico pode ajudá-lo a decidir qual medicamento é melhor para você.

Quando seu médico pode recomendar a interrupção 

Sob algumas circunstâncias, seu médico pode recomendar a interrupção da medicação para pressão arterial.

Gravidez

Medicamentos conhecidos como inibidores da ECA e bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRA) não são seguros para serem tomados durante a gravidez.Se você estiver tomando esses medicamentos e tentando engravidar ou engravidar, seu médico poderá mudar sua medicação ou pedir que você pare completamente. 

Os medicamentos para pressão arterial comumente considerados mais seguros durante a gravidez incluem metildopa e labetalol. Se estes não funcionarem, os medicamentos de segunda linha incluem nifedipina, verapamil e clonidina, entre outros

Antes da cirurgia

Alguns medicamentos para hipertensão, como BRAs como losartana ou valsartana, aumentam o risco de pressão arterial baixa durante a cirurgia. Se você for fazer uma cirurgia, o cirurgião ou anestesista informará se e quando parar de tomar a medicação.

Efeitos colaterais

Algumas pessoas apresentam efeitos colaterais negativos com medicamentos que tornam difícil continuar a tomá-los. Os efeitos colaterais dos medicamentos comuns para pressão arterial incluem:

• Exacerbação da asma ou tosse
• Constipação
• Depressão
• Tontura
• Disfunção erétil 
• Fadiga 
• Dores de cabeça
• Palpitações cardíacas
• Açúcar elevado no sangue
• Problemas renais
• Cãibras nas pernas 
• Fraqueza muscular
• Batimento cardíaco lento
• Erupção cutânea

Se você estiver sentindo efeitos colaterais desconfortáveis ​​de medicamentos para pressão arterial, converse com seu médico.

Uma Palavra da Saúde Teu

Algumas pessoas conseguem interromper o uso de remédios para pressão arterial depois de fazer mudanças agressivas e muitas vezes difíceis no estilo de vida, mas a hipertensão ainda é um sério problema de saúde. A decisão de interromper estes medicamentos deve ser tomada em conjunto com o seu médico e somente depois de você ter acordado um plano para monitorar sua pressão arterial a curto e longo prazo.

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RICHARD N. FOGOROS, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS