Depo-Provera causa ganho de peso?

Depo-Provera (acetato de medroxiprogesterona de depósito ou DMPA) é uma forma eficaz e relativamente fácil de controle de natalidade. No entanto, parece causar ganho de peso para muitas mulheres.O ganho de peso é frequentemente citado como a razão pela qual as mulheres param de usar as injeções.

O DMPA pode alterar a composição corporal e aumentar a massa gorda. Isto se compara às pílulas anticoncepcionais que podem afetar o peso corporal, principalmente devido à retenção de líquidos. Nem todas as mulheres ganham peso com DMPA. Alguns fatores aumentam as chances e influenciam quem tem maior probabilidade de ganhar mais peso.

Este artigo analisa o que os estudos mostram sobremédiaganho de peso e quem tem maior probabilidade de experimentá-lo. Também oferece ideias sobre o que você pode fazer para ajudar a controlar seu peso se escolher o DMPA como controle de natalidade.

Depo-Provera e ganho de peso

Desde 2009, estudos confirmaram amplamente que o DMPA pode fazer com que as mulheres ganhem peso. O grau de ganho de peso, entretanto, pode variar amplamente. Algumas mulheres adicionam alguns quilos, enquanto outras podem adicionar alguns tamanhos de roupas. É útil começar dando uma olhada nas pesquisas sobre Depo-Provera e ganho de peso.

Mudanças no peso e na composição corporal

Um estudo abrangente analisou as mudanças de peso em mulheres que usavam DMPA. As mudanças foram comparadas com o ganho de peso em pessoas que usaram a pílula ou outro método contraceptivo, como o diafragma, que não é baseado em hormônios. O estudo acompanhou 703 mulheres brancas, negras e hispânicas durante um período de 36 meses. Não foram encontradas diferenças significativas entre esses grupos.

Neste estudo, o ganho de peso ocorrido nas pessoas que usaram DMPA foi devido ao aumento da massa gorda corporal. Não houve ganho de peso entre usuárias de pílula anticoncepcional.

As mulheres neste estudo pareciam ganhar mais peso enquanto tomavam DMPA se não viviam com obesidade antes de começarem. Cerca de 50% dessas mulheres tinham probabilidade de desenvolver obesidade após três anos.

Quando pararam de tomar Depo-Provera, qualquer ganho de peso adicional dependeu do método anticoncepcional que usaram em seguida. As pessoas que usaram a pílula ganharam peso nos seis meses seguintes, em média cerca de meio quilo cada. Pessoas que usaram diafragma ou outro método anticoncepcional sem hormônios perderam cerca de meio quilo cada.

Vários estudos encontraram resultados semelhantes ao estudar Depo-Provera e ganho de peso. Por exemplo, um estudo de 2014 com 52 pessoas comparou os efeitos do uso de DMPA com os do dispositivo intrauterino (DIU). Ao longo dos 12 meses, o peso permaneceu estável para aquelas que usavam DIU. O aumento observado em mulheres que usaram DMPA durante o mesmo período foi de 4,2 libras, a maior parte na forma de massa gorda.

Recapitulação
Depo-Provera, ou DMPA, é amplamente utilizado para controle de natalidade. As mulheres que usam o método geralmente param de tomar as injeções devido ao ganho de peso. Vários estudos sugerem que o DMPA causa, de fato, mais ganho de peso do que outros métodos anticoncepcionais, como a pílula ou o DIU. A maior parte do peso ganho durante o uso do DMPA parece ser proveniente de massa gorda adicional.

Causas do ganho de peso

Os estudos até o momento não mostram uma razão clara pela qual ocorre o ganho de peso, ou como esses ganhos estão ligados à dieta e aos níveis de atividade. Não se sabe se o DMPA estimula o aumento do apetite, embora as mulheres de um estudo que tendiam a ganhar mais peso tenham relatado um aumento da fome.

Os pesquisadores apontam para dois efeitos que o DMPA pode ter e que podem levar ao ganho de peso. Um deles é que o tratamento com DMPA reduz os níveis de estrogênio.

A outra é que o DMPA tem efeitos glicocorticóides. O corpo humano produz esteróides como o cortisol em resposta ao estresse e outros sinais. O ganho de peso é comum quando as pessoas recebem glicocorticóides semelhantes, como a prednisona. Este é frequentemente o caso de pessoas com asma, doença pulmonar obstrutiva crónica ou doenças autoimunes.

Efeito do ganho de peso na saúde

Existem muitos riscos para a saúde relacionados com a obesidade e as mulheres jovens não correm menos riscos do que as pessoas mais velhas. Um estudo de 2019 observou que as taxas de alguns cancros relacionados com a obesidade estão a aumentar acentuadamente nos jovens.As taxas de resistência à insulina e a diabetes a que esta pode conduzir também estão a aumentar acentuadamente.

Um estudo de 2017 sugeriu que os efeitos do ganho de peso na saúde devem ser cuidadosamente equilibrados em relação aos benefícios do uso de Depo-Provera. Neste estudo com 37 pessoas, os investigadores analisaram tanto o ganho de peso como certos marcadores inflamatórios no sangue que estão associados a problemas de saúde, incluindo diabetes. O estudo descobriu que as mulheres que ganharam mais de 6,6 quilos tinham maior probabilidade de desenvolver sinais de resistência à insulina.

Prevendo quem vai ganhar peso

Um dos estudos anteriores mencionados acima descobriu que mulheres magras tinham maior probabilidade de ganhar peso. Mas como você pode saber se ganhará alguns quilos ou verá ganhos de peso ainda maiores?

Um estudo de 36 meses descobriu que o ganho de peso precoce foi um preditor de ganho de peso significativo.Isso foi definido como um ganho de peso de 5% do peso corporal ou mais durante os primeiros seis meses de aplicação das injeções. (Isso significaria um ganho de peso de 5 libras em uma mulher de 100 libras ou 10 libras em uma mulher de 200 libras). Cerca de 25% das 240 pessoas no estudo atendiam a essa definição.

Aqueles que tiveram ganho de peso precoce tiveram maior probabilidade de ganhar ainda mais peso. Em média, o seu peso aumentou acentuadamente com o uso mais prolongado de DMPA. Com o ganho de peso precoce, o aumento médio foi de 0,78 libras por mês daqui para frente. Para aqueles sem ganho de peso precoce, foi de apenas 0,18 libras por mês.

Recapitulação
Os pesquisadores não sabem ao certo por que algumas pessoas que tomam Depo-Provera têm maior probabilidade de ganhar peso. Pode ser devido a alterações hormonais ou efeitos de esteróides durante o uso de DMPA. Pode ser devido ao aumento do apetite. Algumas pessoas ganham peso rapidamente após iniciar o DMPA e parece provável que ganhem mais peso em geral. Pessoas que vivem com obesidade antes de iniciar o DMPA têm menos probabilidade de ganhar peso.

Mudanças no estilo de vida e ganho de peso

Muitos profissionais de saúde que recomendam o Depo-Provera também sugerem mudanças no estilo de vida para compensar o ganho de peso. No entanto, isso nem sempre funciona.

Um estudo europeu analisou se o aconselhamento sobre hábitos de vida saudáveis ​​poderia ajudar a compensar o aumento de peso.Apesar do aconselhamento, as mulheres ainda experimentaram um ganho médio de peso de 4,4 libras ao longo de 12 meses, com um aumento de 2,2% na gordura corporal.

Um estudo de 2015 com 45 adolescentes e mulheres, com idades entre 12 e 21 anos, entrou em mais detalhes sobre os hábitos alimentares. Ele registrou a ingestão de calorias e os nutrientes específicos que ingeriam. Descobriu-se que, apesar do ganho de peso, a quantidade de comida que comiam não mudou muito. Mas comer menos certos nutrientes saudáveis, como fibras, estava associado a um maior ganho de peso.

Para quem opta pelo uso do DMPA, mas deseja evitar o ganho de peso, uma alimentação balanceada parece ser mais importante do que contar calorias.