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A infecção dentária aguda geralmente ocorre quando bactérias invadem a polpa dentária (nervo), mas também se espalha para os tecidos que circundam o dente. De acordo com importantes estudos recentes, os sinais radiológicos de infecção dentária com envolvimento do suporte ósseo são extremamente comuns, afetando 0,5-13,9% (média de 5,4%) de todos os dentes.
Além da doença localizada, as infecções dentárias podem se espalhar para a região, mas também podem se espalhar pela corrente sanguínea, levando à propagação de infecções graves, especialmente em pacientes clinicamente comprometidos (aqueles com uma doença subjacente grave ou mesmo com deficiência imunológica).
Dentes ruins podem causar gânglios linfáticos inchados?
Um dente ruim pode originar uma infecção grave que pode causar inchaço dos gânglios linfáticos. A maioria dos abscessos dentários são secundários à cárie dentária e, portanto, podem ser evitados se as recomendações básicas de saúde bucal forem seguidas. Isso inclui uma higiene bucal adequada com creme dental que contém flúor e reduz a ingestão de alimentos açucarados.
Quais são os sintomas de alerta da propagação de infecções dentárias?
Embora por definição a infecção dentária localizada esteja limitada à boca, ela pode se espalhar para outras áreas da região maxilofacial e além, através dos planos dos tecidos e da corrente sanguínea. A celulite maxilofacial ou a propagação de infecção odontogênica podem ser fatais. A disseminação de uma infecção odontogênica se manifesta com maior ou menor inchaço facial, trismo e dor. As características de infecção dentária localizada também podem estar presentes.
Sinais de alarme sugestivos de infecção dentária difusa:
- Febre.
- Taquicardia(frequência cardíaca anormalmente rápida) ou taquipneia (respiração anormalmente rápida).
- Trismo; pode ser relativo devido à dor ou absoluto devido a uma coleção dentro do músculo. Os espasmos musculares aparecem quando há comprometimento do espaço.
- Aumento da língua e do assoalho da boca, salivação.
- Periorbitalcelulite.
- Dificuldade em falar, engolir e respirar.
- Hipotensão.
- Leucocitose.
- Linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados).
- Desidratação.
Pacientes com sinais e sintomas graves devem ser avaliados imediatamente por um cirurgião bucomaxilofacial em um hospital. A trajetória de propagação de um abscesso dentário é determinada pela relação do ápice da raiz com a inserção do músculo relevante e dos planos faciais e pode incluir vários espaços anatômicos, o pescoço, a região periorbital, o seio cavernoso ou o mediastino.
A base do tratamento é a administração imediata de antibióticos intravenosos, como benzilpenicilina e metronidazol, juntamente com drenagem cirúrgica adequada. Trismo grave e comprometimento das vias aéreas requerem revisão anestésica especializada e, muitas vezes, também suporte para seu manejo.
O que é a infecção dentária?
O dente é composto por uma coroa visível composta por dentina e esmalte e uma raiz, composta por dentina. Seu interior é um tecido fibroso macio denominado polpa dentária. Os abscessos dentários agudos ocorrem como resultado de uma invasão bacteriana do espaço pulpar. Da mesma forma, a condição é precipitada por cárie avançada, falha no tratamento do canal radicular, infecção crônica avançada das estruturas de suporte do dente (periodontite) ou trauma.
A infecção pode restringir-se ao espaço da polpa ou à área periapical do dente afetado ou pode estender-se ao osso dentoalveolar circundante, bem como aos tecidos moles, causando celulite, com potencial para comprometer as vias aéreas. Os abscessos dentários também podem ocorrer em dentes parcialmente erupcionados (pericoronite). Isso afeta mais comumente os terceiros molares, também conhecidos como dentes do siso.
Qual é a causa?
As bactérias comumente isoladas em infecções dentárias compreendem uma mistura de estreptococos orais, em particular, o grupo Streptococcus anginosus (comumente referido como estreptococos do grupo “milleri”) e anaeróbios estritos, como estreptococos anaeróbicos, e as espécies de Prevotella e Fusobacterium. Em geral, essas cepas são geralmente sensíveis aos antibióticos comumente usados (amoxicilina ou eritromicina). Eles raramente são usados em combinação com metronidazol, a menos que haja uma forte suspeita de infecção por espécies Prevotella lactamase β positivas.
Sinais e sintomas de infecção dentária localizada:
- Dor na boca e mandíbula.
- Inflamação dentro da boca.
- Dente móvel.
- Sensibilidade a morder ou bater no dente afetado.
- Dor à palpação da gengiva ao redor do dente afetado.
- Drenagem espontânea de pus.
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