Degeneração Macular Relacionada à Idade Úmida vs. Seca

A degeneração macular é uma doença ocular causada por danos à mácula da retina, um pedaço sensível de tecido na parte posterior do olho. Também chamada de DMRI ou degeneração macular relacionada à idade, é mais comum com a idade, principalmente acima dos 65 anos.

Existem diferentes tipos de degeneração macular, incluindo degeneração macular seca e degeneração macular úmida. Outra doença macular chamada doença de Stargardt é uma distrofia com sintomas semelhantes, mas é hereditária e ocorre em pessoas muito mais jovens.

Este artigo discutirá essas três doenças maculares, sintomas típicos, o que está acontecendo nos olhos e fatores de risco.

Degeneração Macular Seca

Estima-se que 11 milhões de pessoas nos Estados Unidos tenham alguma forma de degeneração macular. A degeneração macular seca é o tipo mais comum de degeneração macular, afetando 85% a 90% das pessoas com a doença.

Com a degeneração macular seca, a mácula da retina torna-se mais fina com o tempo. Drusas, que são um acúmulo de resíduos celulares da retina compostos de lipídios e proteínas, formam-se na área da mácula.

A mácula é responsável pela sua visão central. A visão central é o que você vê no meio da visão quando olha para frente. É diferente da sua visão lateral ou periférica. Estas drusas perturbam esta área macular afetando a sua visão central.

Na fase inicial, você pode não apresentar nenhum sintoma. À medida que a degeneração macular seca progride, os sintomas incluem:

• Visão central embaçada
• Pontos cegos na sua visão: por exemplo, você pode estar lendo alguma coisa, mas descobrir que faltam várias letras.
• Sensibilidade ao contraste diminuída: Isso significa que as letras podem ser difíceis de ler se tiverem uma cor semelhante ao fundo da tela ou ao pedaço de papel em que estão.
• Tendo dificuldade para enxergar em uma sala escura: seus olhos podem levar mais tempo do que normalmente levariam para se ajustar.

Dependendo de sua progressão, a degeneração macular seca também pode ser chamada de DMRI em estágio inicial ou intermediário. Se causar perda de visão, é DMRI em estágio avançado.

A degeneração macular seca pode progredir para formas mais graves de DMRI, incluindo atrofia geográfica, o estágio mais recente da DMRI seca que causa perda de visão mais grave. A DMRI seca também pode progredir para a forma úmida, por isso ainda é importante avaliá-la com exames oftalmológicos regulares.

Além disso, apesar do nome, degeneração macular seca não é a mesma coisa que olho seco. A degeneração macular seca significa apenas que não há sangramento, como ocorre na degeneração macular úmida.

Em 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Izervay (avacincaptad pegol) e o Syfovre (pegcetacoplan) para tratar adultos com atrofia geográfica causada pela DMRI. Izervay e Syfovre são os primeiros tratamentos aprovados pela FDA para atrofia geográfica e são uma solução que é injetada diretamente no olho e retarda a progressão da atrofia geográfica.

Degeneração Macular Úmida

Entre aqueles com degeneração macular, 10% a 15% terão a forma úmida da doença.A degeneração macular úmida é mais grave que a degeneração macular seca. Faz com que você perca a visão mais rapidamente do que com a degeneração macular seca. A degeneração macular úmida é considerada DMRI em estágio avançado.

Quando você tem degeneração macular úmida, os vasos sanguíneos crescem de forma anormal sob a retina. Os vasos sanguíneos podem vazar sangue e outros fluidos e causar cicatrizes na mácula.

O principal sintoma da degeneração macular úmida é um ponto cego cinza, vermelho ou preto na visão central.Essa perda de visão pode acontecer rapidamente. É por isso que exames oftalmológicos regulares são importantes para ajudar a observar sinais de degeneração macular antes que piorem.

Se você tem degeneração macular úmida, pode ser necessário monitorá-la com algo chamado grade de Amsler. Uma grade de Amsler é um tipo de grade que você olha enquanto a segura a uma distância de leitura. Ao usar a grade, você mantém um olho fechado ou coberto enquanto testa o outro olho. Seu oftalmologista vai querer saber se alguma linha está faltando ou parece ondulada.

Doença de Stargardt

A doença de Stargardt é diferente da degeneração macular úmida e seca porque é uma forma hereditária de doença macular. É também chamada de degeneração macular juvenil ou distrofia muscular de Stargardt.

Cerca de 30.000 pessoas nos Estados Unidos têm a doença de Stargardt, pois ocorre em uma pessoa em cada 8.000 a 10.000.Outras doenças genéticas podem causar degeneração macular, mas a doença de Stargardt é a forma mais comum.

Na doença de Stargardt, o dano progressivo à mácula ocorre da mesma forma que ocorre nas formas de degeneração macular relacionadas à idade. No entanto, a perda da visão central ocorre na infância ou adolescência. Algumas pessoas podem não notar quaisquer alterações na sua visão até se tornarem adultas. A doença de Stargardt geralmente não causa cegueira completa.

Os sintomas da doença de Stargardt incluem:

• Perda gradual da visão central em ambos os olhos
• Manchas cinzentas, turvas ou pretas na visão central
• Mais sensibilidade à luz

Embora a degeneração macular relacionada à idade geralmente não cause perda da visão periférica, a doença de Stargardt pode levar à perda de alguma visão lateral com a idade.

Fatores de Risco

Os fatores de risco para as formas de degeneração macular relacionadas à idade incluem:

• Idade acima de 50 anos
• Uma história familiar da doença
• Estar acima do peso
• Ser branco
• Fumar cigarro
• Comer alimentos ricos em gorduras saturadas
• Ter doença cardíaca
• Ter pressão alta

Para a doença de Stargardt, o fator de risco é a herança de certas mutações ou alterações genéticas, como uma mutação doABCA4gene.