Degeneração fibróide: o que acontece e como é tratada

A degeneração fibróide ocorre quando um mioma uterino ultrapassa seu suprimento sanguíneo limitado e começa a morrer. Os miomas são crescimentos uterinos benignos feitos de células musculares lisas e tecido fibroso. Algumas pessoas sentem dor e sangramento com miomas, enquanto outras apresentam os primeiros sintomas quando os miomas degeneram.

O que é degeneração fibróide?

Miomas uterinos são crescimentos uterinos benignos feitos de células musculares lisas e tecido fibroso, variando em tamanho desde o tamanho de um grão de arroz até o tamanho de um melão.Os miomas uterinos se desenvolvem principalmente na parede do útero (útero), mas, em casos raros, também podem formar bolsas ou pedúnculos fora do útero.

Quando os miomas crescem muito, o corpo não consegue mais fornecer nutrientes suficientes para sustentá-los. Eles então começam a se decompor em um processo chamado degeneração fibróide.

Sintomas

Você pode não saber que tem miomas, pois muitas pessoas não apresentam sintomas. O tamanho e a localização dos miomas uterinos geralmente determinam se você desenvolverá ou não sintomas.

Para algumas pessoas, um mioma em degeneração é o que primeiro chama a atenção para seus miomas. Os sintomas comuns de degeneração fibróide incluem:

• Dor abdominal aguda e penetrante que dura de alguns dias a algumas semanas
• Inchaço do abdômen
• Febre

Se um mioma grande passar pelo processo de degeneração, ele poderá encolher até um tamanho muito menor à medida que perder sangue oxigenado. Enquanto tiver suprimento de sangue e nutrientes, não desaparecerá, mas poderá ser menor.

Quanto tempo leva a degeneração dos miomas?
Infelizmente, não há uma resposta simples sobre quanto tempo pode levar a degeneração dos miomas. A degeneração está ligada ao crescimento de miomas, o que pode ser difícil de prever, pois os miomas de cada pessoa crescem em taxas diferentes.

Os sintomas que podem indicar que você tem miomas que ainda não estão degenerando incluem:

• Períodos menstruais mais longos, mais frequentes ou mais intensos
• Dor menstrual (cólicas)
• Sangramento entre períodos
• Anemia (por perda de sangue)
• Dor no abdômen ou na parte inferior das costas (geralmente incômoda, intensa e dolorida, mas pode ser aguda)
• Dor durante o sexo
• Dificuldade em urinar ou micção frequente
• Útero e abdômen aumentados

Miomas Pedunculados
Os miomas podem crescer em uma haste que se estende da parede uterina (miomas pedunculados). Nestes casos, a haste pode ficar torcida, interrompendo o fornecimento de sangue ao mioma. Se isso ocorrer, a dor não só é intensa, mas também dura mais do que uma degeneração normal. Em casos graves, pode ser necessária cirurgia para remover o mioma.

Causas

A causa exata dos miomas é desconhecida, mas existem vários fatores de risco que podem desempenhar um papel nas chances de desenvolver miomas. Isso pode incluir:

• Uma história familiar de miomas
• Não ter filhos
• Início precoce da menstruação (menstruação em tenra idade)
• Idade avançada para a menopausa

Os miomas precisam de dois elementos para sobreviver: hormônios e suprimento de sangue.Se um mioma crescer tão rapidamente que ultrapasse seu suprimento de sangue, você poderá sentir uma dor aguda e penetrante no abdômen e inchaço. O aumento do estrogênio durante a gravidez pode aumentar as chances de crescimento de miomas.

Degeneração Fibróide na Gravidez

O aumento dos miomas pode ser influenciado pelo aumento dos níveis de estrogênio durante a gravidez. Os miomas geralmente não crescem durante a gravidez, mas algumas pesquisas apontam o primeiro trimestre como o período mais provável para que isso aconteça.

Quanto maior o mioma, maior a probabilidade de ocorrer degeneração do mioma. Grandes miomas superam seu suprimento de sangue. Ainda mais, o útero em crescimento pode distorcer e torcer os vasos sanguíneos, comprometendo o fornecimento de sangue ao mioma.

Um tipo de degeneração fibróide – chamada de degeneração vermelha devido à sua aparência de cor vermelha no exame – representa apenas 3% de todos os miomas uterinos, mas é responsável por 8% dos tumores na gravidez. Pode ser uma causa problemática de complicações na gravidez, como dores intensas, em muitas mulheres.

Os miomas se desenvolvem mais comumente no primeiro trimestre da gravidez e podem até diminuir à medida que a gravidez avança.No entanto, eles podem causar dor nos trimestres posteriores, especialmente se quebrarem.

A degeneração é observada com mais frequência em gestantes com miomas grandes (maiores que 5 centímetros). Isso pode acontecer a qualquer momento, mas algumas pesquisas sugerem que é mais provável que aconteça durante o final do primeiro ou início do segundo trimestre.

A degeneração fibróide é uma coisa boa?
Embora a degeneração dos miomas diminua o tamanho dos miomas, isso é apenas temporário – é provável que um mioma degenerado se expanda e degenere novamente. Embora muitas pessoas com miomas não apresentem sintomas diariamente, quando a degeneração dos miomas começa, pode ser desconfortável e perturbadora.

Diagnóstico

Os primeiros sinais de miomas podem ser detectados durante um exame pélvico de rotina. Vários testes podem mostrar mais informações sobre miomas:

• Ultrassom usa ondas sonoras para criar uma imagem do útero e de outros órgãos pélvicos.
• A ressonância magnética (MRI) cria imagens detalhadas de seus órgãos internos usando ímãs e ondas de rádio.
• A histeroscopia usa um dispositivo fino (o histeroscópio) para ver o interior do útero. É inserido através da vagina e do colo do útero (abertura do útero). Isso permite que seu profissional de saúde veja miomas dentro da cavidade uterina.
• Laparoscopia usa um dispositivo fino (o laparoscópio) para ajudar seu profissional de saúde a ver o interior do abdômen. É inserido através de um pequeno corte logo abaixo ou no umbigo. Miomas na parte externa do útero podem ser vistos com o laparoscópio.

O que é a degeneração vermelha de um mioma?
A degeneração vermelha é um tipo de degeneração que ocorre mais comumente durante a gravidez. Pode causar dor e sangramento, que devem ser investigados pelo seu médico.

Diagnóstico Diferencial

A degeneração fibróide costuma ser facilmente confundida com outras condições médicas porque seus sintomas são inespecíficos e imitam outros problemas médicos comuns. Outras condições comuns que são confundidas com degeneração fibróide incluem:

• Pólipos endometriais
• Adenomiose
• Doença inflamatória pélvica
• Apendicite
• Câncer de ovário

Tratamento

Se a degeneração fibróide estiver causando dor e desconforto, seu médico poderá sugerir remédios caseiros, como usar uma almofada térmica no abdômen ou massagear a parte inferior do abdômen. A medicação para a dor pode proporcionar alívio por alguns dias ou semanas até que a dor desapareça.

Seu médico também pode solicitar exames de imagem, como tomografia computadorizada do abdômen, análise de urina e exames de sangue para descartar outras causas de sua dor.

Existem muitas opções de tratamento para miomas, portanto, discuta todas as suas opções com seu médico. Os seguintes tratamentos são frequentemente usados ​​para ajudar a controlar miomas:

• Pílulas anticoncepcionais: Também inclui outros tipos de métodos anticoncepcionais hormonais
• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH): Esses medicamentos interrompem o ciclo menstrual e podem reduzir os miomas.
• Ablação endometrial: O revestimento do útero é removido ou destruído para controlar sangramento muito intenso.
• Embolização de mioma uterino (UFE): procedimento que bloqueia o suprimento de sangue ao mioma, fazendo com que ele encolha
• Miomectomia: Cirurgia para remover miomas sem retirar o tecido saudável do útero
• Histerectomia: Cirurgia para remover o útero. Esta cirurgia é a única cura definitiva para miomas uterinos.