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O que é a deformidade do pé Cavovarus?
Deformidade Cavovarus do Pé é o nome dado a uma condição na qual um indivíduo tem ambosarcos altosnos pés e também no calcanhar virado para dentro. A Deformidade do Pé Cavovarus não é uma condição comum e é encontrada muito raramente, mas a maioria dos casos de Deformidade do Pé Cavovarus é encontrada em pacientes com história deDoença de Charcot-Marie-Toothque é uma condição hereditária que envolve nervos motores e sensoriais com funções motoras eneuropatia sensorial.
A deformidade do pé Cavovarus leva à instabilidade do tornozelo. Em alguns casos, reações de estresse e fratura dos ossos laterais do pé e tornozelo também podem ocorrer como resultado da deformidade cavovaro do pé. Anatomicamente falando, o pé obtém estabilidade e equilíbrio por causa de três estruturas principais que são ocalcâneo, a primeira cabeça do metatarso e a quinta cabeça do metatarso.
Pessoas com deformidade do pé Cavovarus tendem a mover o calcanhar para dentro, o que desloca o peso de todo o retropé para dentro. Isso pode fazer com que o indivíduo tenha um primeiro metatarso hiperplantarflexo. Em última análise, isso resulta em uma diminuição na capacidade do pé de suportar o estresse e a tensão da rotina diária e o estresse excessivo no corpo.tendões fibulares.
Além disso, a Deformidade do Pé Cavovarus não permite que o pé fique plano durante a deambulação, resultando em problemas de deambulação devido à Deformidade do Pé Cavovarus.
O que causa a deformidade Cavovarus do pé?
Como afirmado acima, a doença de Charcot-Marie-Tooth é um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da deformidade do pé Cavovarus. Além disso, existem outras causas genéticas que levam à morfologia óssea anormal, levando ao desenvolvimento da Deformidade do Pé Cavovarus. Além disso, a literatura mostra que pessoas com maior tendência parafraturas por estressedo pé também correm o risco de desenvolver Deformidade do Pé Cavovarus.
Quais são os sintomas da deformidade do pé Cavovarus?
A apresentação clínica da Deformidade do Pé Cavovarus é em pessoas com estadeformidadeterá tornozelos muito instáveis, causando eventos frequentes de instabilidade do tornozelo. Esses indivíduos também podem reclamar do aumento da incidência deentorses de tornozeloe fraqueza também.
Os indivíduos também serão propensos a fraturas por estresse devido à deformidade do pé Cavovarus e podem reclamar de dor lateral no pé após uma troca de calçado ou após realizar alguma atividade de corrida. Além disso, pessoas que passaram por uma cirurgia anterior no pé ou tornozelo podem reclamar de deambulação dolorosa e eventos recorrentes de instabilidade devido a uma Deformidade Cavovarus do Pé não reconhecida.
Como é diagnosticada a deformidade do pé Cavovarus?
A melhor maneira de diagnosticar a Deformidade do Pé Cavovarus é fazendo um teste chamado teste de Bloco de Coleman. Este teste é feito colocando um bloco de madeira ou uma cunha sob a porção lateral do pé e observando se o retropé se corrige e sai do varo.
O teste de estresse excessivo no tendão fibular também é feito para diagnosticar confirmativamente a Deformidade do Pé Cavovarus. Outros testes para verificar instabilidade e subluxação do tendão fibular também são feitos para confirmar o diagnóstico de Deformidade do Pé Cavovarus.
Além disso, radiografias na forma deraios X,Tomografia computadorizada, eressonância magnéticada região do pé e tornozelo também são extremamente úteis no diagnóstico confirmativo da Deformidade do Pé Cavovarus.
Tratamento da Deformidade Cavovarus do Pé
A deformidade do pé Cavovarus pode ser tratada de forma conservadora e cirúrgica. Os tratamentos não cirúrgicos para a deformidade do pé Cavovarus envolvem fisioterapia agressiva com alongamento da panturrilha e da fáscia plantar. A estabilidade do tornozelo pode ser aumentada com exercícios de propriocepção na terapia. O uso de órteses também é extremamente benéfico para o tratamento da Deformidade Cavovarus do Pé. A órtese de escolha é a órtese Coleman que se mostrou bastante eficaz no tratamento da Deformidade do Pé Cavovarus.
Os procedimentos cirúrgicos são recomendados apenas para pacientes que não respondem aos tratamentos conservadores para a Deformidade Cavovarus do Pé e continuam com função deficiente na região do pé e tornozelo. A cirurgia é geralmente recomendada para pessoas com doença de Charcot-Marie-Tooth, pois os pacientes com esta doença podem não responder favoravelmente aos tratamentos conservadores. A instabilidade lateral do tornozelo em indivíduos com esta doença pode ser tratada com um procedimento de Brostrom que utiliza haste intramedular.
O tendão fibular defeituoso pode ser reparado durante este procedimento para tratar a deformidade do pé Cavovarus.
Outro procedimento cirúrgico denominado primeira osteotomia metatarsiana também é um procedimento bastante eficaz para tratar a deformidade do pé Cavovarus.
Nos casos em que há falta de dorsiflexão do pé devido à deformidade, pode-se fazer uma fusão tarsometatarsal para recuperar a dorsiflexão. É importante aqui entender que quando um procedimento cirúrgico é realizado tanto a deformidade quanto a causa subjacente precisam ser tratadas em conjunto para tratar eficazmente a Deformidade do Pé Cavovarus.
Referências:
- Indian Journal of Orthopaedics: “Primeira osteotomia metatarsiana na reconstrução do antepé” –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4557830/
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