Deficiência de hormônio luteinizante

O que é deficiência de hormônio luteinizante?

A deficiência do hormônio luteinizante tem efeitos pronunciados na reprodução humana. Para compreender as consequências da deficiência do hormônio luteinizante, é importante primeiro entender o efeito desse hormônio no corpo humano. O hormônio luteinizante (LH) é um hormônio produzido pela glândula pituitária. O hormônio luteinizante é importante para a reprodução em homens e mulheres. Nas mulheres, o hormônio luteinizante mantém o ciclo menstrual e a ovulação (liberação de um óvulo do ovário). Nos homens, o hormônio luteinizante estimula a produção de outro hormônio chamado testosterona. A testosterona é importante para a produção de esperma.

Funções do hormônio luteinizante

A deficiência do hormônio luteinizante quase sempre ocorre com a deficiência de outro hormônio, o hormônio folículo-estimulante (FSH). Isso acontece porque tanto o hormônio luteinizante quanto o hormônio folículo-estimulante são produzidos pela glândula pituitária. Uma parte do cérebro chamada hipotálamo, glândula pituitária e gônadas (glândulas sexuais) controlam a produção de vários hormônios importantes. Eles constituem um sistema denominado eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. É importante compreender os efeitos de cada componente deste eixo sobre o outro.

• O hipotálamo produz o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).
• O hormônio liberador de gonadotrofina estimula a hipófise a produzir hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante.
• Nas mulheres, o hormônio luteinizante estimula o ovário (gônada feminina) a produzir estradiol, progesterona e hormônios andrógenos.
• Nos homens, o hormônio luteinizante e o hormônio folículo-estimulante são necessários para a produção de espermatozoides nos testículos.

Portanto, uma deficiência do hormônio luteinizante pode perturbar os processos reprodutivos normais. A deficiência do hormônio luteinizante pode resultar em atraso na puberdade e diminuição dos níveis de hormônios secretados pelas gônadas (hipogonadismo). Em adultos pode não ser tão perceptível e só chega ao conhecimento da paciente quando há dificuldade para engravidar (infertilidade).

Incidência de deficiência de hormônio luteinizante

O hipogonadismo decorrente da deficiência do hormônio luteinizante afeta 1 em cada 10.000 a 86.000 pessoas. Na maioria dos casos, isso está associado à perda do olfato. Este distúrbio que caracteriza a falta do olfato é chamado de anosmia ou síndrome de Kallmann. O estresse também pode afetar os níveis do hormônio liberador de gonadotrofinas e resultar em hipogonadismo. Isso pode perturbar ou interromper a menstruação nas mulheres. A menstruação também pode parar como resultado de um mau funcionamento ou da falta de resposta da glândula pituitária. A deficiência do hormônio luteinizante pode afetar homens e mulheres; no entanto, a síndrome de Kallmann afeta mais comumente os homens do que as mulheres. O hipogonadismo e a hipófise disfuncional afetam homens e mulheres.

Causas da deficiência do hormônio luteinizante

A síndrome de Kallmann é hereditária e ocorre nas famílias. O hipogonadismo também pode ser genético. No entanto, em alguns casos, as causas do hipogonadismo não podem ser encontradas. Atividades físicas excessivas, distúrbios alimentares, fome e problemas com as glândulas pituitárias, ou com o hipotálamo que a regula, podem contribuir para o hipogonadismo. A deficiência do hormônio luteinizante pode surgir de causas hipotálamo ou hipofisária.

Causas hipotalâmicas

A síndrome de Kallmann descreve hipogonadismo com anosmia ou ausência de olfato. Em alguns casos, pode ser herdado. O hipotálamo de quem sofre da síndrome de Kallmann não possui células produtoras de hormônios liberadores de gonadotrofinas. Como resultado, as glândulas pituitárias não são adequadamente estimuladas para produzir o hormônio luteinizante (LH) e o hormônio folículo-estimulante (FSH). Devido a isso, as gônadas não produzem hormônios sexuais e não funcionam conforme o esperado.

Às vezes, uma alteração (mutação) na estrutura do hormônio luteinizante leva ao hipogonadismo, apesar da glândula pituitária e das gônadas estarem normais.  Nos homens, o estrogênio dá um feedback negativo para bloquear a secreção do hormônio liberador de gonadotrofinas. Em algumas pessoas, esse sistema de feedback pode estar com defeito. O hipogonadismo relacionado ao estresse pode ocorrer em mulheres sob estresse físico ou metabólico (como com perda drástica de peso ou excesso de exercício físico). Isso também resulta em deficiência de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante. Vários distúrbios hipotalâmicos crônicos também podem ser responsáveis.

Causas hipofisárias

Tumores hipofisários, vasos sanguíneos danificados e inflamação da glândula pituitária podem resultar em deficiência de hormônio luteinizante.  Condições médicas como tumores hipofisários, glândula tireoide hipoativa, perda de funções renais) e uso de alguns medicamentos (como antipsicóticos, metoclopramida, estrogênio, anti-hipertensivos, cimetidina) também podem causar deficiência de hormônio luteinizante e hormônio folículo-estimulante. Nestes casos, a glândula pituitária é afetada pela produção e secreção do hormônio luteinizante, apesar do hipotálamo estar normal.

Sintomas de deficiência de hormônio luteinizante

Os principais sintomas são as alterações na saúde reprodutiva com dificuldade de engravidar e o desenvolvimento de características sexuais secundárias,

Síndrome de Kallmann

Hipogonadismo

O hipogonadismo apresenta essencialmente os mesmos sintomas, mas a anosmia está ausente. A disfunção sexual em homens e a infertilidade em homens e mulheres são observadas na idade adulta.

Diagnóstico de Deficiência de Hormônio Luteinizante

Os sintomas por si só podem ser atribuídos a muitas causas diferentes de hipogonadismo e condições relacionadas. Os seguintes testes podem ser realizados para diagnosticar a deficiência do hormônio luteinizante.

• Testes de laboratório: As amostras de sangue são testadas quanto aos níveis de hormônio luteinizante, hormônio estimulador da tireoide (TSH), prolactina (PRL), estradiol e hormônio folículo-estimulante (FSH). Níveis baixos de hormônio luteinizante/hormônio folículo-estimulante e estradiol sugerem um problema hipotalâmico.
• Estudos de imagem: Uma ressonância magnética (MRI) pode detectar um tumor ou outra anormalidade no cérebro.
• Testes de olfato (olfato): Esses testes podem ser realizados quando há suspeita de síndrome de Kallmann.

Tratamento para deficiência de hormônio luteinizante

As opções de tratamento podem ser direcionadas ao hipogonadismo isolado ou à disfunção hipofisária. A deficiência do hormônio luteinizante, quando não tratada, pode levar ao desenvolvimento anormal de indivíduos jovens, infertilidade e disfunção sexual. A deficiência de hormônio luteinizante não tratada e o hipogonadismo também podem aumentar o risco de osteoporose e fraturas ósseas.

Tratamento para hipogonadismo

• O estrogênio é administrado a mulheres com puberdade retardada, o que ajuda no desenvolvimento de características sexuais secundárias, como seios, pelos pubianos e formato do corpo.
• Injeções de gonadotrofina são administradas a mulheres adultas para iniciar a ovulação.
• As progestinas diminuem o risco de câncer endometrial.
• O ganho de peso ajuda a retomar a menstruação normal em mulheres que sofrem de distúrbios alimentares.
• A testosterona é administrada a homens com puberdade retardada, o que ajuda a restaurar o desejo sexual e a desenvolver características sexuais secundárias, como pelos pubianos e masculinidade.
• A bomba do hormônio liberador de gonadotrofina pode fornecer o hormônio liberador de gonadotrofina sob a pele nos homens.
• O tratamento com hormônio liberador de gonadotrofina e citrato de clomifeno melhora a função sexual e a produção de esperma.

Tratamento para disfunção hipofisária

• Agonistas da dopamina (como cabergolina, bromocriptina) bloqueiam a secreção de prolactina e são administrados a homens e mulheres que desejam fertilidade
• Contraceptivos orais ou estrogênio e progesterona são administrados às mulheres para regular a menstruação.
• A cirurgia é feita apenas em casos de tumores hipofisários.

Medicação para deficiência de hormônio luteinizante

• Pacientes com deficiência de hormônio luteinizante recebem preparações sintéticas de agentes progestacionais ou progesterona e agentes indutores da ovulação (como citrato de clomifeno).
• Andrógenos são administrados para tratar o hipogonadismo.
• A testosterona desenvolve e mantém características sexuais secundárias em homens com deficiência de andrógenos.
• Os derivados de estrogênio são usados ​​como terapia de reposição de estrogênio.
• O estradiol restaura os níveis de estrogênio. O estrogênio fornece feedback negativo, o que diminui a liberação de gonadotrofinas do hipotálamo. Se o estradiol for iniciado dentro de 10 anos após a menopausa, pode prevenir fraturas da coluna e do quadril. O estradiol também promove a puberdade.
• Agentes de indução da ovulação (como folitropina alfa, citrato de clomifeno) promovem a ovulação. A folitropina alfa promove a produção de esteróides pelas gônadas. O citrato de clomifeno é administrado por via oral para promover a ovulação.

http://emedicine.medscape.com/article/255046-overview

http://labtestsonline.org/understanding/analytes/lh/tab/test

http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600403

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