Dedos das mãos ou dos pés tortos

Dedos tortos descrevem unhas das mãos ou dos pés que são curvadas para baixo, como uma colher. As unhas podem ficar macias quando pressionadas e não ficar mais alinhadas com a cutícula. Isso geralmente ocorre junto com inchaço ou abaulamento das pontas dos dedos das mãos ou dos pés.

Dedos tortos podem ser um sintoma de doenças como câncer de pulmão, defeitos cardíacos ou problemas digestivos, incluindo fibrose cística ou doença celíaca. O baqueteamento digital geralmente ocorre devido a baixos níveis de oxigênio no sangue a longo prazo, conhecidos como hipoxemia.

No entanto, as unhas batidas nem sempre são motivo de alarme, especialmente se as unhas batidas são comuns na sua família.

Também conhecido como
Dedos tortos também são chamados de osteoartropatia hipertrófica (HOA), baqueteamento digital, unhas de vidro de relógio, dedos de coxa, dedos de Hipócrates e unhas de Hipócrates.

Sintomas de baqueteamento digital

A balada pode envolver os dedos das mãos e/ou dos pés. É tipicamente bilateral (afetando ambas as mãos e/ou pés) e deve ser igual em termos de extensão em ambos os lados.

O baqueteamento digital acontece gradualmente e causa uma mudança na aparência dos dedos das mãos e/ou dos pés. As unhas quebradas ficam vermelhas, parecidas com esponjas e inchadas, quase como pequenos balões. De perto ou à distância, as unhas quebradas lembram colheres invertidas.

Estas mudanças graduais podem ocorrer isoladamente ou com outros sintomas, como falta de ar ou tosse.

As características do clubismo secundário incluem:

• Suavização das unhas
• Leitos ungueais que amolecem e parecem esponjosos
• Unhas que parecem “flutuar” em vez de estarem firmemente presas aos dedos
• Desaparecimento do ângulo entre as unhas e a cutícula
• Alargamento ou abaulamento da porção distal do dedo (onde o dedo encontra a unha)
• Camas ungueais quentes e vermelhas
• Unhas que se curvam para baixo e se parecem com o fundo da parte redonda de uma colher

Eventualmente, a unha e a pele ao redor da unha podem ficar brilhantes e a unha desenvolver sulcos.

Se você notar sinais de batidas nas unhas, marque uma consulta com seu médico. Unhas quebradas podem ser um sinal de uma doença grave, por isso é importante avaliá-las imediatamente. 

Bater os dedos é doloroso?
Dedos tortos ou unhas tortuosas por si só geralmente são indolores, e muitas pessoas com dedos tortos não estão cientes do problema. O baqueteamento digital doloroso pode ocorrer em algumas pessoas com certas condições que causam cicatrizes nos pulmões.

Causas de dedos tortos

Existem dois tipos de dedos, unhas ou dedos das mãos tortos, sendo um tipo normalmente um sinal de doença grave.

Baqueteamento digital primário (idiopático),também chamada de osteoartropatia hipertrófica (HOA), é hereditária e transmitida por genes. O baqueteamento hereditário é simplesmente uma característica física, como a cor dos olhos e a altura. Vários genes foram associados ao baqueteamento digital primário, incluindo o gene HPGD e o gene SLCO2A1.O baqueteamento digital ocorre sozinho, sem um problema de saúde subjacente, e é uma característica herdada rara – responsável por apenas 3% de todos os casos de baqueteamento digital.

Se você ou seu filho tiverHOA principal, então seus dedos das mãos ou dos pés podem parecer naturalmente grandes, protuberantes e arredondados. Isso será perceptível durante a infância ou adolescência e não mudará muito com o tempo. Com HOA primário, outros membros da família também são propensos a ter baqueteamento digital e/ou baqueteamento digital.

Clubes secundáriosocorre como efeito de outro problema de saúde, como câncer de pulmão, doenças cardíacas, problemas digestivos ou cirrose hepática. Na verdade, o baqueteamento digital secundário é causado por câncer de pulmão ou linfoma, em aproximadamente 80% dos casos.

O baqueteamento digital secundário costuma estar relacionado a uma doença cardíaca ou pulmonar, como:

• Câncer de pulmão: O câncer de pulmão é a causa mais comum de baqueteamento digital.Entre 5% e 15% das pessoas com câncer de pulmão apresentam baqueteamento digital. A deformidade é mais comum entre pessoas com câncer de pulmão de células não pequenas do que câncer de pulmão de células pequenas.
• Doença pulmonar intersticial: Esta condição é caracterizada por inflamação e cicatrizes no tecido ao redor dos alvéolos, que são pequenos sacos de ar nos pulmões.
• Vírus da imunodeficiência humana (HIV):As pessoas com VIH têm um risco muito maior de desenvolver doenças pulmonares crónicas e infecções pulmonares, o que pode inevitavelmente levar a dedos tortos.
• Fibrose cística:Esta doença hereditária que causa o acúmulo de muco espesso e pegajoso nos pulmões e em outros órgãos
• Empiema:Esta é uma coleção de pus em uma cavidade corporal, geralmente na cavidade pleural.
• Bronquiectasia: As vias aéreas cicatrizadas levam à tosse com muco.
• Sarcoidose:Esta doença inflamatória pode alterar a estrutura ou função de órgãos, como os pulmões.
• Outras condições pulmonares: incluem fibrose pulmonar idiopática e tuberculose pulmonar.
• Doença cardíaca congênita: A doença cardíaca presente desde o nascimento, especialmente a doença cardíaca cianótica (um defeito), geralmente leva ao baqueteamento digital.
• Endocardite infecciosa: Esta infecção no revestimento das câmaras e válvulas cardíacas pode ser causada por bactérias ou algum outro organismo infeccioso.
• Aneurisma da aorta:Esta é uma protuberância em forma de balão na aorta, a grande artéria que transporta o sangue do coração através do tórax e tronco.

Fumar causa dedos tortos?
Sim, o tabagismo crônico impede que o oxigênio chegue aos tecidos, incluindo as unhas. Com o tempo, isso pode levar ao crescimento de células formadoras de osso e de tecido conjuntivo nas unhas, o que causa baqueteamento digital.

Às vezes, o baqueteamento ungueal secundário pode ter causas não relacionadas ao coração ou aos pulmões, como:

• Problemas endócrinos: Hipertireoidismo, especialmente doença de Graves, que pode ser acompanhada de baqueteamento digital
• Doença celíaca:Uma doença autoimune crônica que pode danificar o intestino delgado quando exposta ao glúten
• Cirrose: uma doença hepática em que o tecido cicatricial substitui o tecido saudável
• Doença de Crohn: Uma doença inflamatória intestinal que causa inflamação crônica do trato gastrointestinal (GI)
• Colite ulcerativa:Doença crônica do intestino grosso, na qual o revestimento do cólon fica inflamado e desenvolve pequenas feridas abertas ou úlceras
• Outros cânceres:Linfoma de Hodgkin, câncer de pulmão e mesotelioma (um câncer raro causado pelo amianto) 

Bater os dedos é raro?
A causa mais comum de baqueteamento digital secundário é o câncer de pulmão; no entanto, apenas 5% a 15% das pessoas com câncer de pulmão desenvolvem baqueteamento digital. O baqueteamento digital primário é muito mais raro.

Como o baqueteamento afeta as unhas

As condições médicas que podem causar baqueteamento digital estão geralmente associadas à diminuição dos níveis de oxigênio. Os especialistas sugerem que o baqueteamento digital ocorre à medida que o corpo passa por mudanças em resposta ao baixo nível de oxigênio.

Vários processos afetam o leito ungueal no baqueteamento digital secundário. O aumento das unhas ocorre devido ao crescimento do excesso de tecido mole abaixo do leito ungueal. O aumento está associado à inflamação e à proliferação de pequenos vasos sanguíneos no leito ungueal.

Uma proteína chamada fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) estimula o crescimento dos vasos sanguíneos, e essa proteína é considerada um fator importante nas mudanças físicas que ocorrem no baqueteamento digital.

Diagnosticando dedos tortos

O baqueteamento digital pode ser sutil, por isso pode ser difícil para você e sua equipe médica verificar essa alteração nos dedos das mãos ou dos pés.

Existem alguns critérios objetivos que são usados ​​para avaliar o baqueteamento digital e podem ajudar a determinar se você desenvolveu esta mudança física:

• Sinal de perfil de Lovibond: Normalmente, existe um ângulo agudo entre o leito ungueal e a cutícula. Quando você tem baqueteamento, o ângulo natural é perdido à medida que o prego se inclina para baixo em vez de para cima.
• Relação profundidade distal/interfalângica: As falanges do seu dedo são as seções entre cada junta dobrada. Sua falange distal, aquela que inclui a unha, é normalmente mais curta em profundidade do que a falange vizinha. Clubbing é indicado quando o oposto é verdadeiro.
• Sinal de Schamroth: O ângulo agudo entre o leito ungueal e a cutícula forma um pequeno orifício em forma de diamante quando você coloca as mãos juntas, com a parte superior das unhas voltada uma para a outra. Quando esta lacuna desaparece, é descrito como sinal de Schamroth.

Testes

Se o seu médico decidir que você tem discoteca, o primeiro passo será perguntar sobre seu histórico familiar. Eles estarão interessados ​​em saber se é uma característica hereditária.

O provedor fará então um histórico cuidadoso e um exame físico, tendo em mente as possíveis causas associadas ao hipocratismo digital secundário. Dependendo dos seus sintomas, os testes podem incluir:

• Uma radiografia de tórax e possivelmente uma tomografia computadorizada para procurar câncer de pulmão, bem como outras condições pulmonares e cardíacas
• Um eletrocardiograma (ECG) e/ou ecocardiograma para avaliar seu coração
• Gasometria arterial e/ou testes de função pulmonar para avaliar sua função pulmonar e procurar doenças pulmonares subjacentes
• Exames de sangue, como testes de função hepática e testes de função tireoidiana

O próximo passo, se houver, dependerá do que o seu médico descobrir.

A doença renal crônica e outros distúrbios, como a esclerose sistêmica, podem causar alterações nos dedos que imitam a aparência de baqueteamento digital. Testes adicionais podem ser necessários para descartar isso.

Tratamento para dedos tortos

Geralmente, a forma e o tamanho anormais dos dígitos não causam problemas de saúde, mas qualquer doença subjacente que cause baqueteamento digital precisa ser tratada médica e/ou cirurgicamente, conforme apropriado. Os tratamentos podem prevenir o agravamento do baqueteamento digital e, em casos raros, podem reverter algumas ou todas as características físicas do baqueteamento digital.

Há uma variedade de abordagens usadas para tratar a causa subjacente do baqueteamento digital. Seu tratamento dependerá da sua situação. Você pode precisar de tratamento de doenças respiratórias, tratamento de doenças cardíacas ou terapia intervencionista para câncer.