Dedo quebrado ou dedo fraturado: causas, sinais, sintomas, tratamento

Os dedos têm um papel muito importante a desempenhar na vida diária de um indivíduo. Os dedos auxiliam o indivíduo a agarrar e agarrar um objeto, são utilizados para tocar coisas, além de desempenharem um papel importante na interação, o que os torna vulneráveis ​​a lesões. As lesões nos dedos variam desde um hematoma ou contusão até uma fratura dos ossos do dedo ou uma luxação.

Para entender a construção de um dedo, ele é formado por tendões que são os tecidos responsáveis ​​pela fixação do osso ao músculo. Os ossos dos dedos são chamados de falanges e estão conectados uns aos outros por ligamentos. Não existem músculos individuais nos dedos; na verdade, os músculos do antebraço estão ligados aos dedos com tendões, o que lhes permite mover-se.

Existem três ossos, chamados falange proximal, falange média e falange distal, nos dedos e estão dispostos de maneira sequencial.

O termo dedo quebrado[1]é administrado quando qualquer um dos três ossos do dedo sofre uma fratura. Os dedos são mais propensos a fraturas do que o polegar.

No caso de uma fratura simples de qualquer um dos ossos, o tratamento é bastante simples e a cicatrização é rápida. As complicações ocorrem apenas quando a fratura está situada próxima às articulações, o que dificulta o tratamento.

Uma fratura de dedo é um fenômeno bastante comum em esportes de contato, mas também ocorre em outras incidências esportivas, como esqui, skate, etc.

Causas de dedo quebrado ou dedo fraturado

• A principal causa de fratura do dedo médio e ponta do dedo quebrada é um trauma direto ou uma queda direta sobre o dedo.
• Um indivíduo também pode ter a ponta do dedo quebrada ou o dedo médio quebrado se a pessoa estiver tentando evitar uma queda estendendo o braço e prendendo a mão no chão ou objeto na frente durante a queda.
• O esporte de contato causa mais frequentemente fratura na ponta do dedo do que fratura do dedo médio.
• Uma fratura da ponta do dedo ou fratura do dedo médio pode ocorrer quando o dedo é torcido deliberadamente e com força para trás por um indivíduo ou durante uma queda acidental quando o indivíduo não tem conhecimento da queda resultando em braço estendido e dedo torcido.
• A fratura das falanges, causando fratura na ponta do dedo ou no dedo médio, é observada após acidente de trabalho quando o indivíduo usa equipamentos pesados, como furadeiras ou serras elétricas.
• Condições como osteoporose e deficiência de cálcio nos ossos também podem resultar em fraturas de dedos. A fratura das falanges da diáfise média é mais comum do que a fratura da ponta do dedo em pacientes que sofrem de osteoporose.

Sinais e sintomas de dedo quebrado ou fraturado[2]

• Dor-A fratura do dedo inclui fratura das falanges proximais, médias ou distais. A dor na ponta do dedo sugere fratura que envolve a falange distal e essa fratura é conhecida como fratura da ponta do dedo. A dor no meio do dedo é causada por fratura da falange média e a dor perto da articulação da mão é causada por fratura da falange proximal. A dor é aguda e repentina associada ao inchaço do dedo.
• Descoloração e inchaço dos dedosA descoloração e o inchaço do dedo estão localizados no local da fratura. O inchaço e a descoloração da ponta do dedo com dor intensa sugerem fratura da ponta do dedo da falange distal. Da mesma forma, o inchaço e a descoloração da pele no dedo médio ou proximal próximo à articulação sugerem fratura da falange média ou proximal do dedo.
• Movimento dos dedos-Os movimentos dos dedos são restritos e dolorosos. A flexão dos dedos está associada ao som de clique.
• Levantar ou agarrar objetos-O paciente é incapaz de levantar ou segurar a mão ou o dedo devido à dor e à flexão restrita, bem como à extensão do dedo lesionado. O paciente pode ser capaz de segurar o objeto com dor se a fratura for da ponta do dedo ou da falange distal. A fratura da falange média e proximal está associada à dificuldade de segurar os objetos. O paciente não consegue segurar. A dor é sentida ao levantar ou segurar um objeto.
• Deformidade dos dedosA deformidade da ponta do dedo sugere fratura da ponta do dedo; da mesma forma, a deformidade do dedo médio e da base do dedo sugere fratura do dedo médio ou proximal.
• Desalinhamento de fraturaA cura da fratura após tratamento conservador geralmente resulta em desalinhamento de duas extremidades da fratura. O dedo desalinhado parece torto e torto. Se a deformidade for observada na ponta do dedo, a causa da deformidade é a cicatrização desalinhada da fratura da ponta do dedo. Da mesma forma, a fratura do dedo médio e proximal parece desalinhada quando a fratura é curada com deformidade.
• Formigamento e dormênciaO paciente frequentemente reclama de formigamento e dormência com dor. A pressão e a irritação do nervo digital causam sintomas como formigamento e dormência. Dependendo do nível da fratura, sintomas como formigamento e dormência são sentidos na ponta, no meio ou na extremidade proximal do dedo.

Tratamento de dedo quebrado ou dedo fraturado

Tratamento Conservador para Dedo Quebrado[3]

• Aplicação de calor-A fratura da ponta do dedo geralmente responde bem ao tratamento conservador. A dor é tratada com aplicação de calor. O calor é aplicado como terapia infravermelha ou aplicação de bolsa de água quente. O tratamento térmico é recomendado após 48 horas para evitar a continuação do sangramento subcutâneo. O tratamento térmico é evitado se o dedo estiver descolorido e houver sangue coletado sob a pele. O sangramento causa inchaço e estiramento da pele, o que resulta em dor intensa.
• Terapia fria-A terapia fria é preferida imediatamente após a lesão para prevenir ou retardar o sangramento. A intensidade da dor também é reduzida após a terapia fria. A terapia fria envolve a aplicação de bolsa de gelo ou gelo direto.
• Uso de aparelho-Fraturas finas e estáveis ​​não deslocadas são tratadas com aparelho ortodôntico. A ponta da fratura do dedo responde bem ao aparelho se as duas extremidades da fratura estiverem em posição anatômica. A falange média e a falange proximal podem necessitar de tratamento cirúrgico.

Medicamentos para dedo quebrado

• Medicamentos para dorA dor costuma ser intensa após uma lesão. A dor é tratada com AINEs ou opioides. Dor intensa nos dedos pode não responder aos AINEs. O opioide mais comum usado para fratura da ponta do dedo é a hidrocodona. A dor causada pela fratura da diáfise média ou da falange proximal pode não responder à hidrocodona e o paciente pode precisar ser tratado com oxicodona ou morfina.
• Relaxantes muscularesA fratura e a dor desencadeiam a contração muscular das mãos e dos dedos. A contração muscular contínua resulta em espasmo muscular, o que aumenta a intensidade da dor. Se houver evidência de espasmo muscular nos músculos das mãos, o espasmo muscular deve ser tratado com relaxantes musculares. Os relaxantes musculares mais eficazes usados ​​para tratar a maioria dos espasmos traumáticos são Flexeril ou Skelaxin.
• Medicamentos antiinflamatórios não esteróides –Os AINEs são medicamentos antiinflamatórios e eficazes no tratamento da inflamação. Os AINEs são recomendados após 72 horas, uma vez que a dor intensa após a fratura tenha diminuído. Os AINEs são prescritos por 5 a 10 dias, dependendo dos sinais de inflamação.

Fisioterapia para dedo quebrado

A fisioterapia é recomendada após a cura da fratura. A fisioterapia é essencial para fortalecer os músculos e ligamentos das mãos e dos dedos. O paciente geralmente precisa de 4 a 6 semanas de fisioterapia sob estreita supervisão do fisioterapeuta.

Redução próxima da fratura

A maior parte das fraturas deslocadas do dedo envolvendo a ponta do dedo, falange média ou falange proximal são tratadas com redução fechada. A redução fechada é realizada sob anestesia local ou sedação. As extremidades da fratura são separadas manualmente ou com equipamento especial. Uma vez que as extremidades da fratura puxada estejam colocadas na posição anatômica normal, o gesso é aplicado sobre o dedo ou a posição é mantida usando aparelhos especiais. O dedo fica imobilizado por 4 a 6 semanas. O dedo é frequentemente examinado com raios X para avaliar a consolidação da extremidade da fratura.

Cirurgia para dedo quebrado

A cirurgia é indicada quando a fratura luxada é instável e não consegue reduzir e manter a posição normal. A cirurgia também é indicada quando a fratura da ponta do dedo não cicatriza com tratamento conservador. Em alguns casos, a cirurgia é recomendada quando a redução próxima não consegue realinhar a extremidade da fratura ou manter a posição normal após a aplicação do gesso. Após o procedimento cirúrgico são aconselhados-

• Fixação Externa-Dois parafusos são passados ​​através da pele até os fragmentos da fratura proximal e distal. O fixador externo é usado para puxar o fio ou parafuso que retém os fragmentos da fratura, de modo a alinhar a extremidade da fratura e manter a tração até que a ferida nas duas extremidades cicatrize com calcificação (depósitos de cálcio) e ossificação (nova formação óssea).
• Fixação Interna-A fixação interna é realizada inserindo fio do fragmento da fratura proximal ao fragmento da fratura distal. O fio mantém os dois fragmentos juntos. O fio é removido assim que a fratura estiver cicatrizada. Esse tratamento é benéfico para fraturas na ponta dos dedos. A diáfise média e a fratura proximal(4)também é tratado com a colocação de fio através de dois fragmentos de fratura. Alternativamente, a fratura central e proximal é tratada com a colocação de uma placa sobre a falange fraturada, que mantém ambos os fragmentos fraturados na posição anatômica normal. A placa é fixada ao osso inserindo o parafuso através da placa no fragmento ósseo fraturado.

Reabilitação pós-cirurgia para dedo quebrado

O paciente é tratado com fisioterapia após a cicatrização da fratura. Em poucos casos, se a fratura for causada por acidente de trabalho, o paciente é retreinado para o mesmo trabalho ou para um trabalho diferente no centro de reabilitação por um terapeuta ocupacional.

Referências:

1. Lesões nos dedos | Distúrbios dos dedos | Medline Plus
2. Dor nos dedos: Enciclopédia Médica MedlinePlus
3. Fraturas ósseas – Better Health Channel
4. Resultado das fraturas fechadas da falange proximal da mão (nih.gov)

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