Dedo deslocado: tipos, causas, sintomas, tratamento – implantes metálicos, exercícios

Dedo deslocado é o termo dado a uma lesão traumática mais comumente nos esportes, que envolve a ruptura do tecido conjuntivo que cobre qualquer uma das articulações dos dedos, com deslocamento dos ossos que formam a articulação, perturbando o alinhamento da articulação do dedo.

Todos os quatro dedos, exceto o polegar, consistem particularmente em três ossinhos chamados falanges. As falanges unem-se nas articulações interfalângicas e aos metacarpos na articulação metacarpofalângica(1)desenvolvendo três articulações para cada dedo. Essas articulações consistem individualmente em tecidos conjuntivos que cobrem as extremidades dos ossos e cartilagens que ficam entre as superfícies das articulações, reduzindo a força dos ossos uns sobre os outros durante a realização de atividades regulares.

As forças de compressão ou alongamento são aplicadas nas articulações dos dedos quando certos movimentos são realizados. Forças excessivas, como uso excessivo ou força pesada, levam à lesão articular, o que pode resultar em danos à cartilagem ou ruptura dos tecidos conjuntivos que cobrem as articulações. Se essas forças forem muito altas e além do poder de tolerância dos músculos de suporte ou tecidos conjuntivos, as falanges dos dedos podem sair de sua posição real ou podem ser deslocadas. Este deslocamento do dedo é conhecido como dedo deslocado.

Tipos de dedo deslocado

• Todos os quatro dedos, excluindo o polegar, consistem particularmente em três ossinhos chamados falanges. As falanges unem-se nas articulações interfalângicas e aos metacarpos nas articulações metacarpofalângicas, desenvolvendo três articulações para cada dedo. A luxação dos dedos pode ocorrer em qualquer uma dessas articulações interfalângicas ou metacarpofalângicas com base no mecanismo da lesão.
• As articulações interfalângicas distais são as articulações presentes mais próximas das unhas. A luxação dessas articulações é causada por trauma e geralmente resulta em uma ferida aberta no local da lesão.
• Articulações interfalângicas proximais(2)são as articulações presentes na porção média dos dedos. A luxação de qualquer uma dessas articulações interfalângicas também é chamada de dedo do treinador ou dedo preso. Esse tipo de lesão é mais comum em atletas, especialmente aqueles que praticam esportes com bola, como futebol, basquete e beisebol. O mecanismo de lesão mais comum é dobrar os dedos para trás ao tentar pegar uma bola ou bloquear um chute. Esses tipos de luxações articulares também podem ocorrer quando os dedos do atleta são torcidos ou dobrados ao colidir com um oponente.
• As articulações metacarpofalângicas são as articulações presentes nos nós dos dedos, no início dos dedos. Essas articulações unem os dedos à palma da mão. As luxações da articulação metacarpofalângica são menos comuns quando comparadas aos outros dois tipos de luxações mencionados acima, pois essas articulações são muito estáveis. As luxações metacarpofalângicas geralmente ocorrem no dedo mínimo ou no dedo indicador.

Causas do dedo deslocado

• Essa condição geralmente é comum em esportes de contato como críquete, futebol, basquete, etc.
• Isso pode ocorrer devido a um incidente específico, no qual o dedo é dobrado à força para o lado errado, como força lateral ou força de hiperextensão.
• Um dedo deslocado também pode ser causado por um golpe direto na articulação do dedo.
• Os esportes de contato também podem ser motivo de deslocamento dos dedos, pois envolvem colisão de jogadores entre si.
• Prender o dedo em uma camisa ou em qualquer outro equipamento esportivo também é um mecanismo de lesão esportiva que leva ao deslocamento do dedo. Se a força de tração for maior que os limites de tolerância dos ligamentos e da articulação, isso poderá levar ao deslocamento do dedo.
• A luxação dos dedos também pode ocorrer ao cair sobre as mãos estendidas.

Sinais e sintomas de dedo deslocado

• Início instantâneo de dor no dedo no momento da lesão.
• Deformidade ou colisão no dedo devido ao deslocamento dos seus ossos.
• Um rasgo ou estalo é ouvido no momento da lesão.
• Também é notada sensação de dor nas costas, nas laterais e na frente do dedo lesionado.
• Dor referida ao longo dos dedos e nas mãos do lado afetado.
• Hematomas ou inchaço ao redor da articulação afetada.
• Dormência, agulhas e alfinetes no dedo lesionado também podem ocorrer em alguns casos.
• Exacerbação dos sintomas ao realizar atividades que envolvem os dedos, como agarrar, digitar, abrir potes, cozinhar, tarefas domésticas ou pegar objetos pesados ​​com a mão afetada.
• A dor é sentida com palpação firme da área lesionada.
• Instabilidade ou fraqueza também são sentidas como se o dedo pudesse facilmente sair do lugar novamente.

Tratamento para dedo deslocado

• Geralmente, a via conservadora é suficiente para luxação do dedo, onde não há deslocamento significativo ou deformidade rotacional. O cuidado conservador envolve redução fechada sob anestesia local seguida de gesso ou imobilização do dedo. Algum movimento digital pode ser permitido durante a moldagem para obter melhores resultados, dependendo da gravidade da fratura. A fratura pode exigir cerca de seis a dez semanas para recuperação completa, o que envolve um período de imobilização por cerca de três a quatro semanas seguido de talas protetoras por cerca de seis semanas.
• A cirurgia pode ser recomendada em alguns casos graves, onde há múltiplas fraturas ou feridas abertas. Dois fatores desempenham um papel importante na determinação se a cirurgia é necessária.
  1. Comprimento: Se o dígito ficar encurtado ou diminuir de comprimento devido a uma fratura, a cirurgia é recomendada para restaurar o dígito ao seu tamanho normal.
  2. Rotação: Nos casos em que o dedo gira devido à fratura, a cirurgia é recomendada para corrigir a deformidade e restaurar o dedo à sua posição normal.
• Implantes metálicos, como placas, fios e parafusos, são necessários para fixar os fragmentos ósseos quebrados, dependendo da natureza e do tipo da fratura.
• Alguns atletas de alto nível podem optar pela redução aberta e fixação interna, na tentativa de retornar mais cedo aos esportes.
• A cirurgia traz consigo riscos de infecção, sangramento, lesão neurovascular, bem como falha de hardware.
• O protocolo RICE para o dedo afetado deve ser seguido. Anti-inflamatório(3)medicamentos são usados ​​​​para ajudar no tratamento da dor, inchaço e inflamação.

Fisioterapia para dedo deslocado

Isso é importante para que o deslocamento do dedo acelere o processo de cicatrização e obtenha ótimos resultados. Também reduz as chances de ter essa lesão novamente.

A fisioterapia pode incluir:

• Mobilização de articulações.
• Massagens de tecidos moles.
• Usando calor e gelo.
• Ultrassom.
• Preparando-se.
• Exercícios para melhorar a força e flexibilizar as articulações.
• Modificações de atividades.
• Bom planejamento para retorno às atividades.

Exercícios para dedo deslocado

• Mão aberta e fechada:O exercício consiste em fechar o punho enrolando os dedos e o polegar. Em seguida, precisamos endireitar os dedos novamente, lentamente, tanto quanto possível, até sentir um movimento sem dor. Isso precisa ser repetido 10 vezes com agravamento dos sintomas.
• Adução de dedo para abdução: O exercício consiste em esticar os dedos e juntá-los. Depois disso, precisamos esticá-los o máximo possível até que haja um alongamento indolor. Novamente, isso deve ser repetido 10 vezes sem agravar os sintomas.
• Aperto de bola de tênis: Neste exercício, um objeto esponjoso como uma bola é segurado na mão, apertado com força sem agravar a dor, por cerca de cinco segundos e depois liberado. Isso precisa ser repetido cerca de 10 vezes sem agravamento dos sintomas.

Investigações de dedo deslocado

Geralmente, uma história detalhada e uma avaliação física são feitas para diagnosticar a luxação do dedo e identificar outras áreas afetadas. Outros testes podem ser:

• Raio X, que é um teste comum.
• Tomografia computadorizada.
• ressonância magnética.

Referências:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538428/
2. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02548260
3. https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/anti-inflamatório-agent