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Introdução
O que é uma junta dupla?
Articulação dupla é o termo usado para descrever indivíduos que apresentam hipermobilidade ou aumento da flexibilidade das articulações. Também é conhecida como síndrome de hipermobilidade ou síndrome de hipermobilidade articular(1). A amplitude de movimento na síndrome de hipermobilidade excede o que é considerado normal. Isso pode afetar várias articulações do corpo, incluindo ombros, cotovelos, joelhos e dedos.
Visão geral da anatomia do ombro
O ombro é uma articulação complexa que proporciona uma ampla gama de movimentos e flexibilidade, permitindo vários movimentos do braço. A anatomia básica do ombro inclui:
- Ossos:Clavícula, escápula e úmero.
- Articulações: Articulações glenoumerais,articulações acromioclavicularese articulações esternoclaviculares.
- Músculos: Músculos do manguito rotador, deltóide e trapézio.
- Ligamentos:Ligamentos coracoclaviculares, ligamentos coracoacromiais e ligamentos glenoumerais.
- Tendões:Estas são bandas difíceis detecido conjuntivoque prendem os músculos aos ossos.
- Bursas:São bolsas cheias de líquido que reduzem o atrito entre as partes móveis do ombro.
Compreender a interação de ossos, articulações, músculos, ligamentos, tendões e bursas no ombro fornece informações sobre a funcionalidade do ombro e ajuda a compreender as condições ou lesões que podem afetar essas articulações complexas.
O que é uma articulação dupla no ombro
Pessoas com ombro duplamente articulado podem ter hiperflexibilidade nas articulações do ombro. É provável que experimentem(2):
- Instabilidade do ombro
- Barulho de estalo durante o movimento do ombro
- Subluxação articular, uma condição na qual o osso do úmero sai do alvéolo
Uma revisão feita em 2022 estimou que 5-40% das crianças têm hipermobilidade articular e em adultos, foi estimado em 10-20%(3).
As pessoas nem sempre apresentam sintomas graves devido aos ombros com dupla articulação. Eles podem até achar útil flexibilidade extra durante certas atividades, como tocar música ou praticar esportes.
Causas do ombro com dupla articulação
A hipermobilidade da articulação do ombro pode resultar dos seguintes fatores:
- Genética:A hipermobilidade pode ocorrer em famílias, sugerindo uma predisposição genética(5). Indivíduos com histórico familiar de hipermobilidade podem ter maior probabilidade de ter ombros com dupla articulação.
- Transtorno do Tecido Conjuntivo: Síndrome de Ehlers-Danlosé caracterizada por hipermobilidade devido a anormalidades no colágeno, uma proteína que fornece estruturas aos tecidos conjuntivos(4). Afeta ligamentos e tendões nas articulações dos ombros.
- Desequilíbrio Muscular:Fraqueza ou desequilíbrio nos músculos de suporte ao redor das articulações dos ombros podem contribuir para o aumento da mobilidade articular.
- Frouxidão da cápsula articular:Se a cápsula articular estiver naturalmente frouxa ou esticada, pode haver aumento da flexibilidade articular.
- Alterações hormonais:Flutuações hormonais, como as que ocorrem durante a puberdade ou gravidez, podem afetar a elasticidade do tecido conjuntivo.(6). Isto pode contribuir para o aumento da mobilidade articular.
- Lesão de Trauma:Lesões anteriores ou luxação parcial da articulação do ombro podem levar ao aumento da frouxidão dos ligamentos e contribuir para a hipermobilidade.
- Fatores Ocupacionais ou Recreativos:A participação em desportos ou atividades que exijam extrema flexibilidade na articulação do ombro pode contribuir para aumentar a mobilidade articular.
- Fatores nutricionais:A ingestão nutricional inadequada, especialmente as deficiências de certas vitaminas e minerais essenciais para manter a saúde das articulações, pode contribuir para a flacidez articular.
- Condição Neuromuscular:Certas condições neurológicas podem afetar o controle e a coordenação muscular, levando potencialmente à hipermobilidade articular(7).
Uma avaliação e um diagnóstico adequados são necessários se alguém apresentar hipermobilidade articular ou dupla articulação, pois pode estar associado a condições médicas subjacentes ou representar um risco de instabilidade articular e lesões.
Problemas associados a articulações duplas no ombro
O aumento da mobilidade articular é a principal característica dos ombros com dupla articulação. Alguns dos problemas associados incluem:
- Instabilidade Conjunta:O aumento da mobilidade articular pode levar à instabilidade articular. Isto pode levar a uma maior susceptibilidade a luxações ou subluxações, onde a articulação sai parcialmente da sua posição normal.
- Luxações recorrentes:Pode haver luxações repetidas do ombro, pois a articulação é mais propensa a escorregar para fora do lugar.
- Lesões de tecidos moles:A mobilidade excessiva da articulação pode contribuir para o aumento do estresse nos tecidos moles circundantes, incluindo ligamentos, tendões e músculos. Isso os torna mais propensos a lesões, como distensões e entorses(8).
- Desequilíbrios musculares:A hipermobilidade das articulações pode estar associada a desequilíbrios musculares. Fraqueza ou falta de coordenação em certos grupos musculares pode contribuir para dificuldades na estabilização das articulações dos ombros.
- Dor e desconforto:A hipermobilidade articular pode causar dor e desconforto, especialmente quando o aumento da amplitude de movimento não é bem controlado ou se a articulação se move frequentemente além dos limites normais.
- Funcionalidade prejudicada:Alguns indivíduos com hipermobilidade podem apresentar limitações nas atividades diárias e nos movimentos funcionais devido a dificuldades no controle e coordenação dos movimentos articulares.
- Aumento do risco de lesões por uso excessivo:Indivíduos com hipermobilidade podem correr risco de lesões por uso excessivo, pois a articulação pode ser submetida a estresse repetitivo sem suporte e estabilidade adequados.
- Problemas posturais: Hipermobilidadedo ombro pode contribuir para problemas posturais, afetando o alinhamento da coluna e potencialmente levando a desconforto ou dor em outras áreas do corpo.
- Desenvolvimento de Osteoartrite:Com o tempo, o aumento do estresse nas articulações e nos tecidos moles pode contribuir para o desenvolvimento de osteoartrite no ombro.
- Limitações funcionais em esportes e atividades:A hipermobilidade pode afetar a capacidade de um indivíduo participar de certas atividades esportivas que exigem movimentos controlados e estáveis dos ombros.
Tratamento e manejo da articulação dupla do ombro
O tratamento de ombros articulares duplos ou hipermobilidade no ombro envolve uma abordagem abrangente que visa melhorar a estabilidade articular, prevenir lesões e melhorar a função geral do ombro.
Várias estratégias incluem(9):
- Fisioterapia:Um programa de exercícios personalizado é elaborado por um fisioterapeuta para fortalecer os músculos ao redor da articulação do ombro. Isso pode ajudar a melhorar a estabilidade e o controle e reduzir o risco de luxações e lesões.
- Exercícios de fortalecimento:Exercícios direcionados aos músculos do manguito rotador e outros músculos que sustentam o ombro podem ajudar a melhorar a estabilidade. O treinamento de resistência ajuda a construir força e controlar as articulações hipermóveis.
- Treinamento proprioceptivo:O treinamento proprioceptivo concentra-se em melhorar a consciência e o controle das articulações. Esses exercícios ajudam os indivíduos a sentir e controlar a posição articular e a reduzir o risco de extensão excessiva acidental.
- Exercícios de amplitude de movimento:Os exercícios de amplitude de movimento controlada podem ajudar a manter a flexibilidade, ao mesmo tempo que evitam movimentos articulares excessivos que podem levar à instabilidade.
- Treinamento Postural:Abordar quaisquer problemas posturais é importante para garantir o alinhamento adequado dos ombros e reduzir o risco de tensão nos tecidos circundantes.
- Técnicas de proteção articular:Aprender técnicas para proteger as articulações durante as atividades diárias pode ser benéfico para indivíduos com articulações duplas. Isso pode incluir evitar amplitudes extremas de movimento ou usar estratégias adaptativas.
- Suportes Ortopédicos:Em alguns casos, suporte ortopédico, como aparelho ortopédico ou fita adesiva, pode ser recomendado para estabilidade adicional da articulação do ombro.
- Educação e Conscientização:Educar os indivíduos sobre a condição, incluindo o risco potencial e estratégias de gestão adequadas, pode ajudar a capacitá-los a fazer escolhas informadas e reduzir a probabilidade de lesões.
- Evitando o uso excessivo:Indivíduos com articulações duplas no ombro devem evitar estresse repetitivo, pois pode causar lesões por uso excessivo. O descanso adequado deve ser incorporado.
- Intervenções Médicas:Em casos graves em que as medidas conservadoras não são suficientes, podem ser consideradas cirurgias estabilizadoras das articulações. Com base nas circunstâncias individuais, os profissionais de saúde podem tomar uma decisão.
O acompanhamento regular com um profissional de saúde, incluindo fisioterapeuta e ortopedista, é importante para desenvolver um plano de tratamento.
Conclusão
Articulações duplas no ombro são frequentemente indicativas de hipermobilidade ou síndrome de hipermobilidade articular. Compreendê-lo é crucial para uma gestão eficaz e prevenção de problemas associados. Uma pessoa com articulações duplas no ombro pode correr um risco aumentado de dor crônica e certas lesões no ombro.
Certos fatores, incluindo fatores genéticos, distúrbios do tecido conjuntivo e desequilíbrio muscular, aumentam o risco de dupla articulação no ombro. Pode ainda levar a problemas, incluindo instabilidade articular, lesões nos tecidos moles e desequilíbrio muscular, e pode potencialmente afetar as atividades diárias e a participação desportiva.
O tratamento das articulações duplas no ombro envolve um manejo abrangente envolvendofisioterapia, exercícios de fortalecimento, treinamento proprioceptivo, exercícios de amplitude de movimento, treinamento postural e técnicas de proteção articular. As técnicas de estilo de vida podem envolver evitar o uso excessivo, manter um nível de atividade equilibrado e estar ciente das técnicas de proteção articular. Estes podem contribuir para a saúde das articulações a longo prazo.
O tratamento das articulações duplas no ombro envolve não apenas abordar preocupações imediatas, mas também promover a saúde articular a longo prazo. Ao implementar uma abordagem multifacetada e individualizada, os indivíduos com hipermobilidade podem enfrentar os desafios associados ao aumento da flexibilidade articular e levar uma vida ativa e gratificante.
