Danos hepáticos causados ​​por medicamentos (doença hepática induzida por medicamentos)

Alguns medicamentos podem causar um tipo de dano hepático conhecido como doença hepática induzida por medicamentos ou lesão hepática induzida por medicamentos. Esses medicamentos incluem medicamentos prescritos e de venda livre (OTC).

Tomar um medicamento que não é mais considerado seguro ou usar uma determinada droga em excesso, como o Tylenol (paracetamol), pode prejudicar seu fígado. Se você tem problemas de fígado, tomar certos medicamentos pode ser arriscado.

Este artigo abordará o que é dano hepático induzido por medicamentos. Você aprenderá sobre os sintomas e como a doença é diagnosticada e tratada, bem como os tipos de medicamentos que causam danos ao fígado.

Causas da insuficiência hepática aguda

O fígado desempenha um papel importante no processamento de nutrientes e medicamentos, bem como na limpeza do sangue. Se o fígado não estiver funcionando bem, pode causar problemas de saúde graves, até mesmo fatais.

Lesão hepática induzida por drogas é um dano que ocorre pelo uso ou uso excessivo de medicamentos ou suplementos.

As causas de danos hepáticos induzidos por medicamentos incluem:

• Tomar um medicamento que aumenta a probabilidade de danos ao fígado
• Já tem doença hepática e toma medicamentos que podem danificar o fígado
• Tomar um medicamento que era considerado seguro, mas agora é considerado prejudicial

Fatores de risco para lesão hepática induzida por drogas

Ter certas condições médicas aumenta o risco de danos ao fígado devido a medicamentos ou outras causas.

Essas condições incluem:

• Hepatite
• Doença de Wilson
• Doença celíaca
• Vírus Epstein-Barr
• Vírus herpes simples
• Transtorno por uso de álcool

Primeiros sinais de danos ao fígado causados ​​por medicamentos

Prestar muita atenção aos sintomas em seu corpo é uma maneira de saber se seu fígado está danificado por medicamentos. Os primeiros sinais de danos ao fígado ou lesões causadas por medicamentos podem incluir:

• Dor de estômago
• Febre
• Diarréia
• Urina escura
• Icterícia, uma condição que ocorre quando uma substância chamada bilirrubina se acumula no sangue e faz com que a pele e a parte branca dos olhos fiquem amareladas
• Náuseas e vômitos
• Fadiga intensa ou sonolência
• Irritação na pele
• Banquetas de cor branca

Quanto tempo leva para a medicação danificar o fígado?
Isto depende de vários factores, incluindo o medicamento envolvido e a situação de saúde individual de cada pessoa. Em geral, os sintomas de lesão hepática causada por medicamentos podem aparecer entre cinco dias e três meses após o início do uso do medicamento.

Complicações

O fígado tem muitas funções importantes. Se não estiver funcionando bem, pode causar problemas em todo o corpo.

Aqui estão alguns exemplos de complicações de saúde que você pode enfrentar se desenvolver danos no fígado devido ao uso de medicamentos:

• Filtragem:O fígado remove substâncias perigosas (toxinas) do corpo. As toxinas são eliminadas do corpo pela urina ou fezes ou decompostas em substâncias que são mais seguras. Se o fígado não estiver funcionando bem, essas toxinas podem se acumular.
• Metabolismo:O fígado faz parte de muitos processos metabólicos que ajudam o corpo a processar energia. Se o fígado de uma pessoa não estiver funcionando, esses processos não funcionarão bem.
• Coagulação sanguínea:O fígado também ajuda as células sanguíneas a se agruparem para parar o sangramento (coagulação do sangue). Uma pessoa que não tem um fígado saudável corre o risco de ter problemas hemorrágicos.

Quais drogas causam danos ao fígado?

Uma das funções mais importantes do fígado é decompor e processar (metabolizar) medicamentos.

No entanto, certos medicamentos e suplementos têm o potencial de causar danos às células do fígado, ao fluxo da bile ou a ambos.

A lista de medicamentos abaixo não é exaustiva. Inclui alguns dos medicamentos mais comuns prescritos e vendidos sem receita (OTC) que podem causar danos ao fígado. Se você não tiver certeza se um medicamento ou suplemento é seguro para uso ou com outros medicamentos que você está tomando, converse com seu médico.

Paracetamol: principal causa de insuficiência hepática

O paracetamol é um medicamento analgésico de venda livre (OTC) encontrado no Tylenol e no Excedrin. Também é usado em cremes e pomadas para alívio de dores musculares.

Tomar muito paracetamol é o que causa a maioria dos casos de insuficiência hepática aguda (súbita).Beber álcool, fatores genéticos e outros medicamentos que você toma podem aumentar o risco de lesões no fígado.

Os danos do paracetamol podem começar entre 24 horas e 72 horas após a ingestão do medicamento. Os sintomas geralmente aparecem dois a quatro dias após a primeira ingestão.

Tomar ou usar mais de um medicamento de venda livre ou prescrito contendo paracetamol sem a orientação de um profissional de saúde não é recomendado devido a esse risco.

Se você acha que tomou paracetamol em excesso, procure atendimento médico de emergência imediatamente.

Anticonvulsivantes

Alguns medicamentos usados ​​para tratar a epilepsia (um distúrbio convulsivo) podem causar lesões no fígado.

No entanto, muitos desses medicamentos são mais antigos. Os medicamentos mais recentes usados ​​para tratar a epilepsia raramente estão associados a danos no fígado.

Os medicamentos anticonvulsivantes que podem causar danos ao fígado incluem:

• Dilantin (fenitoína)
• Felbatol (felbamato)
• Ácido valpróico

Lesões hepáticas causadas por esses medicamentos podem ocorrer entre uma a seis semanas após o início do uso do medicamento.

Antibióticos

Antibióticos são medicamentos usados ​​para tratar infecções bacterianas. Certos antibióticos orais e tópicos estão associados a danos no fígado, incluindo:

• Isoniazida
• Metronidazol
• Amoxicilina-clavulanato
• Azitromicina
• Tetraciclina
• Clindamicina

Os danos hepáticos causados ​​por esses antibióticos geralmente aparecem semanas após tomá-los.

Metildopa

Metildopa é um medicamento usado para tratar a pressão alta (hipertensão).

Como a metildopa tem sido associada a danos hepáticos induzidos por medicamentos, ela normalmente não é recomendada para pessoas que já têm doença hepática, especialmente cicatrizes decorrentes de uma lesão prolongada (cirrose).

Lesões hepáticas podem aparecer dentro de duas a 12 semanas após o início da metildopa.

Estatinas

As estatinas são medicamentos comuns que tratam o colesterol alto. Pessoas que tomam estatinas podem apresentar níveis elevados de enzimas hepáticas em exames de sangue, o que pode ser um sinal de lesão hepática induzida por medicamentos.

Lipitor (atorvastatina) é a estatina mais comumente associada à lesão hepática induzida por medicamentos.

As lesões hepáticas causadas pelas estatinas não acontecem imediatamente – pode levar de um mês a até 10 anos para que os danos apareçam.

Outras drogas

Existem também outros medicamentos comuns que podem afetar o fígado, incluindo:

• Pílulas anticoncepcionais (contraceptivos orais)
• Amiodarona (um medicamento para tratar arritmias cardíacas)
• Certos tipos de anestesia

O tempo que esses medicamentos levam para danificar o fígado varia. Por exemplo, os danos ao fígado relacionados ao controle da natalidade podem demorar semanas ou meses, mas os danos causados ​​pela anestesia podem ocorrer em apenas alguns dias.

Suplementos

Existem também suplementos que podem danificar o fígado. Muitos deles estão disponíveis sem receita médica e podem ser adquiridos sem receita médica em farmácias, lojas de produtos naturais e online.

Os suplementos que podem causar lesões hepáticas incluem:

• Esteróides anabolizantes:Esses suplementos são uma versão sintética do hormônio testosterona que estimula o crescimento muscular. A lesão hepática causada pelos suplementos geralmente aparece dentro de um a 24 meses após iniciá-los.
• Extrato de chá verde:Este suplemento de ervas pode causar lesões hepáticas dentro de um a seis meses após iniciá-lo.
• Suplementos com vários ingredientes:Produtos que contêm mais de um ingrediente podem causar danos ao fígado dentro de um a quatro meses após iniciá-los – depende do que eles contêm e de quais são as doses.
• Vitamina A:Este suplemento vitamínico pode causar danos ao fígado após vários meses de uso.
• Niacina:Esta forma suplementar de vitamina B é usada para tratar o colesterol elevado. Pode causar danos ao fígado dentro de dois dias a vários meses após o início.

Como você sabe se seu fígado está danificado por remédios?

Antes que eles possam diagnosticar danos ao fígado induzidos por medicamentos, seu médico precisará conversar com você sobre seus sintomas, fazer um exame físico e perguntar sobre quaisquer medicamentos e suplementos que você toma.

Eles podem solicitar exames de sangue para ver como seu fígado está funcionando. Se os seus testes mostrarem níveis superiores ao normal, isso pode indicar danos no fígado.

A lesão hepática induzida por medicamentos é um diagnóstico de exclusão. Isso significa que seu médico deve descartar outras causas de doença hepática antes de diagnosticar lesão hepática induzida por medicamentos.

Aqui estão as principais informações que seu provedor considerará ao fazer um diagnóstico:

• Quando você começou a tomar a medicação
• Como o seu fígado responde quando você para de tomar a medicação
• Se a medicação afetar o fígado quando for reiniciada
• Sua lesão hepática específica
• Outras causas potenciais de danos no fígado
• Se o medicamento tiver sido associado a danos no fígado em outras pessoas

Tratamento

Se o seu fígado foi danificado por um medicamento, o primeiro passo é parar de tomá-lo, se possível.

Dependendo dos seus sintomas e da gravidade do dano ao fígado, seu médico também pode querer que você descanse, evite exercícios e receba líquidos pela veia (IV).

A maioria dos casos de lesão hepática induzida por medicamentos começa a melhorar alguns dias ou semanas após a interrupção da medicação.

Geralmente, leva de dois a três meses para uma recuperação completa. Durante esse período, você pode receber cuidados de suporte para tratar seus sintomas.

Gerenciar a condição a longo prazo significa que você terá que evitar qualquer coisa que possa prejudicar o fígado, como usar álcool ou paracetamol.