Cymbalta vs. Lexapro para depressão: qual é melhor?

Cymbalta (duloxetina) e Lexapro (escitalopram) são medicamentos antidepressivos. Embora esses dois medicamentos tenham algumas semelhanças, existem algumas diferenças importantes.

Continue lendo para saber mais sobre as semelhanças e diferenças entre Lexapro e Cymbalta e por que um profissional de saúde pode recomendar um desses medicamentos em vez de outro para tratar a depressão.

Principais diferenças entre Cymbalta e Lexapro

Cymbalta e Lexapro são semelhantes e diferentes em muitos aspectos. Ambos são comumente tomados para tratar depressão e transtornos de ansiedade. Mas o Cymbalta também foi aprovado para tratar outras condições.

Eles também pertencem a classes de medicamentos diferentes, têm mecanismos de ação ligeiramente diferentes e podem causar efeitos colaterais diferentes.

Lexapro é um medicamento de marca também conhecido pelo nome genérico: escitalopram. Pertence a uma classe de antidepressivos conhecidos como inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS).

Cymbalta, por outro lado, é um medicamento de marca também conhecido como duloxetina. Pertence à classe de medicamentos inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (SNRI).

A tabela abaixo compara os principais fatos sobre os dois medicamentos.

Quais são os usos do Cymbalta e do Lexapro?

A Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou Lexapro e Cymbalta para tratar depressão e ansiedade. No entanto, Cymbalta também foi aprovado para outros usos.

Especificamente, o FDA aprovou o Lexapro para tratar:

• Depressão, clinicamente conhecida como transtorno depressivo maior (TDM), em adultos e crianças com 12 anos ou mais
• Transtorno de ansiedade generalizada (TAG) em adultos e crianças com 7 anos ou mais

Os usos aprovados pela FDA do Cymbalta incluem:

• TDM em adultos 
• TAG em adultos e crianças com 7 anos ou mais
• Dor causada por neuropatia periférica diabética em adultos 
• Fibromialgia em adultos e crianças com 13 anos ou mais
• Dor musculoesquelética crônica (de longo prazo) em adultos

SSRIs vs. SNRIs: como funcionam?

Todos os antidepressivos funcionam para regular o humor, afetando certas substâncias químicas no cérebro, mas o mecanismo exato de como funcionam varia de acordo com a classe de medicamentos.

A serotonina e a norepinefrina são neurotransmissores. Neurotransmissores são substâncias químicas que ajudam os neurônios (células nervosas) a se comunicar. Esses neurotransmissores desempenham papéis importantes na regulação do humor, comportamento, sono e muito mais.

Quando alguém tem depressão, pode ser devido a um desequilíbrio químico no cérebro. Sem uma quantidade suficiente de serotonina e/ou norepinefrina disponível, os neurônios podem não se comunicar de forma eficaz, levando à dificuldade de regular o humor e as alterações de saúde mental.

ISRSs

Os ISRS, incluindo o Lexapro, atuam bloqueando a reabsorção (recaptação) da serotonina no cérebro, disponibilizando mais serotonina para transmitir mensagens entre os neurônios. Isso ajuda a aumentar os níveis de serotonina e a melhorar a comunicação entre as células cerebrais, o que pode afetar positivamente o humor.

Todos os ISRS têm o mesmo mecanismo, mas uma pessoa pode ter uma resposta melhor a um ISRS do que a outro. Outros exemplos de outros SSRIs incluem:

• Celexa (citalopram)
• Prozac (fluoxetina)
• Zoloft (sertralina)

IRSNs

Os SNRIs, como o Cymbalta, têm um mecanismo semelhante, mas têm como alvo dois neurotransmissores em vez de um.

Ao se ligarem a receptores específicos nos neurônios, os IRSNs bloqueiam a recaptação de serotonina e norepinefrina, permitindo que mais desses neurotransmissores permaneçam ativos no cérebro. Isso ajuda a melhorar a comunicação entre as células nervosas e pode ajudar a aliviar os sintomas de depressão ou ansiedade.

Todos os SNRIs funcionam desta forma. No entanto, tal como acontece com os ISRS, algumas pessoas podem responder melhor a um SNRI do que a outro. Exemplos de outros SNRIs incluem: 

• Effexor XR (venlafaxina)
• Fetzima (levomilnaciprano)
• Pristiq (desvenlafaxina)

Os SSRIs e SNRIs demoram algumas semanas para começar a fazer efeito e muitas vezes são necessários ajustes de dose. É importante consultar o seu médico para discutir quaisquer alterações nos seus sintomas ou dosagem.

O que é mais eficaz para a depressão?

Cymbalta ou Lexapro são melhores? Esta pergunta pode ser difícil de responder porque cada pessoa pode responder de forma diferente a cada medicamento.

No entanto, os ensaios clínicos fornecem algumas informações que ajudam a comparar os dois medicamentos em relação à sua eficácia no tratamento da depressão. 

Os pesquisadores medem a eficácia de um antidepressivo em ensaios clínicos com várias métricas de avaliação, como escalas de avaliação de sintomas.

O que é uma escala de avaliação de sintomas?
Uma escala de classificação de sintomas é um sistema de avaliação para avaliar os sintomas antes do início do tratamento. É repetido depois que os participantes tomam medicação (ou placebo) por um determinado período de tempo. Uma dessas ferramentas de medição é a Escala de Avaliação de Hamilton para Depressão (HRSD).

Em ensaios clínicos separados, Cymbalta e Lexapro foram igualmente eficazes na redução dos sintomas de depressão quando comparados com um placebo.

Em comparação com um placebo, tomar Cymbalta levou a uma melhoria de 10 a 12 pontos numa escala de depressão após dois meses de tratamento.Da mesma forma, tomar Lexapro resultou numa redução de 12 pontos em comparação com o placebo após dois meses.

Um ensaio clínico comparativo é a melhor maneira de medir a eficácia relativa de dois medicamentos. Alguns ensaios compararam Cymbalta e Lexapro para MDD. Aqui está o que esses estudos descobriram:

• Um estudo comparou Cymbalta e Lexapro para MDD. Após oito semanas, os participantes que tomaram Lexapro tiveram uma redução maior nos sintomas de depressão em comparação com aqueles que tomaram Cymbalta.
• Outro estudo comparou Cymbalta e Lexapro durante um período de oito meses. Neste estudo, ambos os medicamentos levaram a melhorias semelhantes nos sintomas de depressão. A única diferença notável nos resultados foi que o Lexapro foi melhor na melhoria dos sintomas relacionados ao sono.

A meta-análise é outra ferramenta que pode ajudar os pesquisadores a tirar conclusões com base em dados de vários estudos individuais.

Uma meta-análise de 2018 revisou vários estudos de Cymbalta e Lexapro para comparar os dois medicamentos. No geral, os resultados sugerem que Cymbalta e Lexapro são igualmente eficazes na redução dos sintomas de depressão.

Recapitulação
Em última análise, Lexapro e Cymbalta são igualmente eficazes no tratamento da depressão. No entanto, os resultados individuais podem variar. Se um desses medicamentos não funcionar bem, tentar o outro continua sendo uma opção. A decisão de permanecer com um determinado antidepressivo em vez de mudar para um diferente geralmente se resume a quão bem a pessoa tolera o medicamento.

Efeitos colaterais de Cymbalta vs. Lexapro: o que é mais tolerável?

A maioria das pessoas pode tomar Cymbalta ou Lexapro sem efeitos colaterais e, se ocorrerem, geralmente são temporários ou leves.

Como esses medicamentos funcionam de forma semelhante no corpo, eles compartilham muitos dos mesmos efeitos colaterais potenciais.

Os efeitos colaterais leves que são comuns para Cymbalta e Lexapro incluem:

• Náusea
• Aumento da transpiração
• Efeitos colaterais sexuais, como disfunção erétil, dificuldade para atingir o orgasmo ou diminuição da libido

Alguns efeitos colaterais leves são exclusivos de um medicamento. Tomar Cymbalta também pode resultar em boca seca, prisão de ventre e diminuição do apetite.Aqueles que tomam Lexapro podem sentir insônia ou fadiga.

Com base em estudos comparativos, o Lexapro é geralmente um medicamento mais bem tolerado e causa menos efeitos colaterais que o Cymbalta. Em ensaios comparativos e outros estudos, mais participantes pararam de tomar Cymbalta devido a efeitos colaterais do que aqueles que tomavam Lexapro.

Recordação de outubro de 2024
A partir de Outubro de 2024, mais de 200.000 frascos de cápsulas de libertação retardada de duloxetina foram recolhidos devido a preocupações sobre a presença de nitrosaminas, que podem aumentar o risco de cancro. Se você toma duloxetina, verifique a embalagem do medicamento para ver se faz parte dos lotes afetados ou ligue para o seu farmacêutico para saber. Você também deve entrar em contato com o seu médico, pois a interrupção abrupta de um medicamento como a duloxetina pode ser perigosa.
Os lotes recolhidos têm datas de validade de novembro de 2024 a dezembro de 2025. Você pode verificar os números dos lotes nos relatórios de fiscalização da FDA divulgados em outubro e dezembro.

Avisos

Embora raro, tomar Cymbalta ou Lexapro pode resultar em efeitos colaterais graves. Os exemplos incluem:

• Síndrome da serotonina, uma reação perigosa causada por uma quantidade excessiva de serotonina no corpo 
• Convulsões
• Aumento do risco de sangramento
• Capacidade prejudicada de operar máquinas ou veículos
• Glaucoma de ângulo fechado, uma doença ocular
• Hipersensibilidade ou reação alérgica grave
• Níveis de sódio perigosamente baixos

Tomar Cymbalta pode resultar em efeitos colaterais adicionais potencialmente graves. Estes incluem:

• Dano hepático
• Controle prejudicado do açúcar no sangue
• Pressão arterial baixa ao levantar-se, causando quedas
• Aumento da pressão arterial

Além disso, tanto Cymbalta quanto Lexapro trazem uma advertência em caixa, a advertência mais séria que o FDA fornece.

Este aviso fala do risco aumentado de pensamentos e comportamentos suicidas que qualquer medicamento pode causar em crianças ou adultos jovens. Eles incentivam o monitoramento rigoroso de indivíduos que estão iniciando Cymbalta ou Lexapro para detectar qualquer agravamento ou surgimento de pensamentos ou comportamentos suicidas.

Sintomas de abstinência: qual medicamento tem menos efeitos colaterais ao parar repentinamente?

Interromper abruptamente o Cymbalta ou o Lexapro pode ser muito perigoso.Os efeitos colaterais que podem ocorrer ao interromper repentinamente esses antidepressivos incluem, mas não se limitam a:

• Tontura
• Dores de cabeça
• Pesadelos
• Irritabilidade
• Náusea ou vômito
• Sensação de formigamento na pele (parestesias)

É mais provável que Cymbalta cause sintomas de abstinência do que Lexapro devido à sua meia-vida mais curta.Os sintomas de abstinência de ambos os medicamentos geralmente surgem um ou dois dias após a interrupção do medicamento.

Antes de interromper qualquer antidepressivo, é importante consultar seu médico. Eles podem fornecer um cronograma de redução gradual apropriado e seguro para diminuir os sintomas.

Interações medicamentosas

Lexapro e Cymbalta interagem com muitos outros medicamentos. Estas interações podem limitar a eficácia dos medicamentos ou aumentar o risco de efeitos colaterais.

Cymbalta e Lexapro não devem ser tomados com inibidores da monoamina oxidase (IMAO), o que significa que não devem ser tomados ao mesmo tempo ou com intervalo de 14 dias um do outro. Os IMAOs incluem Marplan (isocarboxazida), Zyvox (linezolida) e azul de metileno. Tomar IMAOs com antidepressivos pode aumentar perigosamente o risco de síndrome da serotonina.

Embora menos graves, alguns outros medicamentos podem interagir com Lexapro e Cymbalta, como:

• Antiplaquetários ou anticoagulantes, como Jantoven (varfarina) ou aspirina, podem resultar em risco aumentado de sangramento.
• Outras classes de medicamentos que aumentam a serotonina porque podem aumentar o risco de síndrome da serotonina. Os exemplos incluem triptanos como Imitrex (sumatriptano), antidepressivos tricíclicos como a amitriptilina e certos opioides, como a metadona.

Alguns medicamentos adicionais interagem com o Cymbalta, mas não com o Lexapro. Os exemplos incluem:

• Medicamentos que inibem (bloqueiam) certas enzimas hepáticas, como Cipro (ciprofloxacina), Tagamet (cimetidina) e Luvox (fluvoxamina). Estas interações podem diminuir a eficácia do Cymbalta.
• Antiácidos como carbonato de cálcio ou Maalox. Estes impedem que o corpo absorva Cymbalta de forma eficaz e potencialmente diminuem a sua eficácia.

Esta não é uma lista completa de medicamentos que podem interagir com Cymbalta ou Lexapro. Antes de combinar medicamentos, consulte um profissional de saúde ou farmacêutico.

Escolhendo entre Cymbalta e Lexapro

Vários fatores são importantes a serem considerados ao decidir entre Cymbalta e Lexapro.

Embora ambos sejam igualmente eficazes no tratamento da depressão em algumas pessoas, outras podem não ter o mesmo sucesso. Se um desses medicamentos não oferecer melhora, tentar o outro medicamento pode funcionar.

Outra consideração importante são os efeitos colaterais. Alguns estudos sugerem que o Lexapro oferece um tratamento eficaz com efeitos colaterais mais toleráveis. Portanto, considerar os possíveis efeitos colaterais é essencial ao selecionar um desses medicamentos.

Conversar com um profissional de saúde funcionará melhor ao selecionar um desses medicamentos. Este profissional compreenderá seu histórico de saúde e quais fatores-chave ele deve abordar para garantir um atendimento seguro e eficaz com Cymbalta ou Lexapro.