Custos do tratamento da apneia do sono: terapia inspiradora, máquinas CPAP e muito mais

O padrão ouro para apneia obstrutiva do sono (AOS) moderada a grave é a terapia com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP). Somente para uma máquina CPAP, pode custar entre US$ 300 e US$ 1.000 ou mais. No entanto, quase 50% das pessoas que usam CPAP não conseguem tolerá-lo a longo prazo e procuram outras opções.

Uma dessas opções é chamada de terapia Inspire. Esta cirurgia ambulatorial envolve um implante que estimula o nervo hipoglosso, um nervo que controla a língua e os músculos das vias aéreas, para mantê-los abertos enquanto você dorme. Se você atender às indicações da FDA para a terapia Inspire e estiver abaixo do índice de massa corporal exigido, é muito provável que sua seguradora pague a totalidade ou a maior parte do custo da Apnéia do Sono Inspire. O tratamento dura até 11 anos.

Existem outras opções também, e o custo exato que você pagará dependerá do tipo de tratamento, da cobertura do seguro e de suas preferências individuais. Este artigo explica o custo de diferentes tratamentos para apnéia do sono e quando eles são cobertos pelo seguro.

Procurando tratamento para apneia do sono

A seleção do tratamento adequado para a apneia do sono deve ser feita com a orientação do seu médico do sono. Um médico qualificado pode revisar seus sintomas, resultados do exame físico e resultados de testes para ajudá-lo a escolher a terapia certa. Isso economizará tempo e dinheiro a longo prazo.

Abaixo está uma lista de opções de tratamento comuns para o tratamento da apneia obstrutiva do sono. Tanto quanto possível, o preço é baseado em uma análise abrangente das atuais fontes de preços online, como a American Sleep Association e CPAP.com.

Seus custos podem variar com base em outros fatores, incluindo diferenças regionais ou internacionais. Para todas as perguntas, revise seus custos com seu fornecedor de tratamento e também com sua seguradora.

Máquinas CPAP

As máquinas de pressão positiva contínua nas vias aéreas envolvem vários componentes. O custo das máquinas CPAP também pode variar drasticamente, dependendo dos diferentes recursos e acessórios que incluem. No máximo, toda máquina CPAP deve incluir:

• Uma máscara que se ajusta ao nariz ou nariz e boca
• Correias para posicionar e fixar a máscara
• Um tubo que conecta a máscara ao motor da máquina
• Um motor que sopra ar no tubo

Máquinas CPAP com umidificadoressão uma opção popular. A adição de um umidificador adiciona umidade ao ar para evitar que as vias respiratórias fiquem secas e irritadas. Eles tornam o uso de um CPAP mais confortável, mas também são mais caros.

As máquinas CPAP sem umidificadores variam de US$ 300 a US$ 500. Máquinas com umidificadores variam de US$ 600 a US$ 800. Se você escolher um CPAP com umidificador, também precisará substituir a câmara do umidificador a cada seis meses, o que custa cerca de US$ 20 a US$ 40 cada vez.

Máquinas de pressão positiva contínua nas vias aéreas com titulação automática, ou AutoCPAPs, liberam ar a uma taxa que muda automaticamente em resposta às suas necessidades respiratórias. As máquinas AutoCPAP custam entre US$ 400 e US$ 900.

CPAPs de viagemnormalmente não são considerados clinicamente necessários e, portanto, não são cobertos pelo seguro. Eles tendem a custar cerca de US $ 250 a US $ 1.300.

Todas as máquinas CPAP devem ser substituídas a cada cinco anos.

Quanto custam as máquinas Bilevel/BiPap?
Modelos mais sofisticados de terapia PAP são mais caros. As máquinas BiPap custam entre US$ 875 e US$ 2.000, mas podem ser mais eficazes para algumas pessoas. Se você precisar de servoventilação adaptativa (ASV), pode esperar que o custo alcance mais de US$ 3.000 a US$ 4.500.

Acessórios e complementos CPAP

Os acessórios CPAP precisam ser substituídos com mais frequência. Os acessórios comuns incluem o seguinte:

• Máscaras CPAPdeve ser substituído a cada três meses e custa entre US$ 85 e US$ 165, dependendo do estilo (por exemplo, almofadas nasais, máscara nasal, máscara facial completa, máscara híbrida).
• Almofadas de máscaradeve ser substituído a cada duas ou quatro semanas e custa entre US$ 40 e US$ 70.
• Tubulação aquecidadeve ser substituído a cada três meses e custa entre US$ 25 e US$ 60.
• Tubulação padrãodeve ser substituído a cada três meses e custa entre US$ 10 e US$ 35.
• Filtros reutilizáveisdeve ser substituído a cada seis meses e custa entre US$ 5 e US$ 10.
• Filtros descartáveisdeve ser substituído a cada duas a quatro semanas e custa até US$ 4.
• Limpadores CPAPpodem não ser necessários e não são cobertos por seguro; os produtos de limpeza custam de US$ 250 a US$ 400.

Podem ser necessários suprimentos adicionais para o tratamento, dependendo de suas necessidades pessoais. Geralmente custam de US$ 20 a US$ 50 e podem incluir:

• Correia de queixo
• Forros de máscara
• Almofada nasal Gecko
• Almofadas Liquicel
• Envoltórios ou capas de cinta ou tubo

Se o seu médico prescreveu uma máquina CPAP para apneia do sono, o custo da máquina e de quaisquer acessórios necessários devem ser cobertos pelo seu seguro.

Aparelhos orais

Para aqueles com apneia obstrutiva do sono leve a moderada, um aparelho oral pode ser usado para tratamento.Existem numerosos aparelhos orais para apneia do sono, que geralmente se enquadram em duas categorias: dispositivos de avanço mandibular e dispositivos de retenção da língua.

O custo de um aparelho oral para apnéia do sono pode variar de US$ 1.800 a US$ 2.000. O custo deve incluir consulta com dentista especializado, moldes de gesso personalizados, fabricação de aparelhos, ajustes, acompanhamentos e eventuais modificações.

Os aparelhos orais precisam ser substituídos em intervalos regulares, especialmente após qualquer tratamento odontológico que altere sua mordida.

Opções mais baratas também podem ser adquiridas online. Esses aparelhos orais são moldáveis ​​após ferver o plástico em água quente e podem ser adquiridos por US$ 10 a US$ 100. Eles podem não ser adequados para todos e não são recomendados para uso a longo prazo.

Aparelhos mal ajustados podem causar mais problemas na articulação temporomandibular (estalos, cliques, dor ou artrite). Se ocorrerem complicações, o custo inicial relativamente baixo desses modelos de fervura e mordida dispara rapidamente. Se você está considerando um, converse com seu médico.

Inspire a terapia do sono e outras cirurgias

Para pessoas que não toleram a terapia com CPAP, um procedimento denominadoInspire a terapia do sonoelimina a necessidade de uma máquina externa ou máscara. O procedimento envolve um cirurgião implantando um pequeno estimulador do nervo hipoglosso (HNS) chamado “Dispositivo Inspire” sob a pele. O dispositivo funciona estimulando suavemente o nervo que controla as vias aéreas superiores, mantendo-as abertas enquanto você dorme. O dispositivo é operado por um pequeno controle remoto que você pode levar para qualquer lugar.

Inspire Sleep Therapy é o único tratamento aprovado pela FDA para apneia obstrutiva do sono que atua internamente para estimular as vias aéreas superiores.Embora seja amplamente considerada uma alternativa segura e eficaz à terapia CPAP, a Inspire Sleep Therapy tem suas desvantagens.

Durante um ensaio clínico do Inspire, até 40% dos participantes do estudo que usaram o Inspire sentiram desconforto. Outra análise mostrou que 42% das pessoas com Inspire precisaram de uma segunda operação para reposicionar ou remover o dispositivo Inspire. Outros riscos associados à Terapia Inspire Sleep incluem infecção e danos nos nervos.

Quanto custa a terapia Inspire para apneia do sono?
Como regra geral, os custos cirúrgicos associados à terapia Inspire Sleep Apnea podem ser de US$ 30.000 a US$ 40.000, com o próprio dispositivo custando cerca de US$ 20.000 desse total. Tenha em mente que a terapia Inspire pode ser coberta pela sua seguradora se você atender às indicações da FDA para a terapia Inspire e tiver um índice de massa corporal (IMC) abaixo de 32.

Os procedimentos de estimulação do nervo hipoglosso não são as únicas opções para o tratamento da apneia obstrutiva do sono por meio de cirurgia. Outras opções incluem:

• Avanço maxilomandibular (mandíbula)envolve ajustar os maxilares superior e inferior para frente, ampliando efetivamente as vias aéreas.Tem uma alta taxa de sucesso, mas pode custar de US$ 80.000 a US$ 100.000.
• Pequenas cirurgias nasais ou de gargantatambém pode ser realizado para ajudar a abrir as vias aéreas. Esses procedimentos geralmente custam significativamente menos, mas ainda podem custar até US$ 10.000. Os tipos de cirurgias nesta categoria incluem amigdalectomia, cirurgia de palato mole e cirurgia de avanço da língua.

Medicamento

Em 2024, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Zepbound (tirzepatida) para o tratamento da AOS moderada a grave em adultos com obesidade, para ser usado em combinação com dieta e exercício.

Zepbound (tirzepatida) atua reduzindo o peso corporal, o que pode levar a uma melhora nos sintomas de AOS. Zepbound é o primeiro e único medicamento aprovado pela FDA para tratar a AOS.

Tratamentos alternativos para apneia do sono

Existem vários tratamentos que podem ajudar a melhorar modestamente a apnéia do sono. Os custos com estes tratamentos são relativamente baixos – muitas vezes menos de algumas centenas de dólares. Essas opções adicionais incluem:

• Perda de peso
• Tratamentos de alergia (sprays salinos, enxaguantes salinos, comprimidos e sprays)
• Tiras Respire Certo
• Terapia posicional, como Zzoma ou Slumber Bump, que varia de US$ 80 a US$ 200
• Travesseiro de dormir, variando de US$ 40 a US$ 250
• Provent ou Theravent, que custa US$ 40 a US$ 65 por mês

Revisar essas opções com seu fornecedor de medicamentos para dormir pode ser útil.

Custos da apnéia do sono não tratada

Pode ser desanimador enfrentar despesas médicas que facilmente chegam a centenas (ou mesmo milhares) de dólares.

No entanto, é importante considerar os efeitos e sintomas associados à apnéia do sono quando ela não é tratada e prejudica ainda mais o sono e a qualidade de vida.

Pode haver custos adicionais de saúde atribuíveis às complicações, incluindo:

• Hipertensão
• Diabetes
• Doença cardíaca
• AVC
• Demência
• Depressão

A sonolência associada à doença pode causar acidentes de carro. A apnéia grave do sono também pode aumentar o risco de morte súbita. Quando colocado neste contexto, o tratamento pode parecer um bom investimento.

Planejando com antecedência com seguro

Revise sua cobertura de seguro para consulta (visita ao consultório), exames e tratamento de distúrbios do sono, a fim de evitar uma fatura inesperada. Pode ser útil ligar diretamente para sua seguradora.

Se forem necessárias informações adicionais, como códigos de diagnóstico ou cobrança, fale com a equipe de cobrança do seu especialista em sono. É possível obter um número firme antes de ser visto, testado ou tratado. Se não conseguir uma resposta direta, peça para falar com um supervisor: a persistência compensa.

Lembre-se de que você pode ter co-pagamentos (o valor que você paga por uma consulta ou exame no momento do serviço) ou uma franquia (o valor que você deve pagar antes que o seguro comece a cobrar mais da conta).

A cobertura para equipamentos médicos duráveis ​​(DME) – os suprimentos necessários para tratar sua condição – pode variar de acordo com as apólices da sua seguradora. Se você estiver coberto pelo Medicare, 80% dos custos da maioria dos EMD serão cobertos.Os equipamentos podem ser adquiridos antecipadamente ou alugados por um prazo (geralmente de 10 a 13 meses). Alguns tratamentos podem ser excluídos da cobertura.

Ao considerar o tratamento da apneia do sono, você precisará de uma consulta com um médico do sono certificado e de testes de diagnóstico (com um teste de apneia do sono em casa ou polissonografia no centro) antes de procurar tratamento.

Essas despesas podem variar de centenas a milhares de dólares, e a maioria dos seguros cobre alguns (ou todos) desses custos. Uma vez determinado que você precisa de tratamento, será possível considerar suas opções.