Cuidando de crianças em COVID-19

COVID-19 é uma doença que apresenta sintomas muito semelhantes aos de um resfriado comum ou gripe, incluindo dores de cabeça, dores no corpo, garganta inflamada, tosse, febre e dificuldade em respirar, além de outros sintomas como perda de paladar ou olfato. Desde o início de dezembro de 2019, a nova infeção por coronavírus espalhou-se de um país para outro num curto espaço de tempo, transformando-se numa pandemia. O surgimento da nova pandemia de coronavírus (COVID-19) causou preocupação generalizada, bloqueios, quarentenas e muito pânico entre pessoas em todo o mundo.1

Devido ao pânico generalizado entre as pessoas, é óbvio que os pais também estão preocupados com as ramificações da doença e o que ela significa para os seus filhos, enquanto tentam descobrir o que podem fazer para mantê-los seguros. Embora ainda haja muito a aprender sobre o impacto da Covid-19 nas crianças, quando comparado com os casos de adultos, houve casos relativamente menores de infecção em crianças, juntamente com sintomas mais leves e melhor prognóstico, mesmo depois de serem infectados.2

De facto, de acordo com o relatório final de uma missão conjunta da China e da Organização Mundial da Saúde (OMS) que foi formada para estudar a propagação do coronavírus na China, observou-se que as crianças com menos de 18 anos representavam apenas 2,4 por cento de todos os casos notificados, e a maioria dos casos eram ligeiros. O relatório também afirmou que apenas 2,5% das crianças com menos de 19 anos desenvolveram um caso grave da infecção, dos quais apenas 0,2% foram críticos.3

Para além da infecção propriamente dita, o confinamento imposto em todo o mundo também teve um impacto profundo nas crianças. As crianças foram afetadas pelas quarentenas, pelo distanciamento físico e pelo fechamento de escolas em todo o mundo. Algumas crianças e jovens têm-se sentido mais ansiosos, isolados, incertos quanto ao futuro e entediados. Eles podem estar sentindo tristeza e medo pelo impacto do coronavírus em suas famílias.

Quando se trata de crianças mais novas, especialmente crianças pequenas e bebês, a maioria dos pais simplesmente presume que essas crianças não entendem ou percebem realmente o que está acontecendo ao seu redor. A maioria dos adultos muitas vezes assume que “eles não vão se lembrar disso, então isso não importa para eles”. No entanto, esta não é a verdade. Até os bebés percebem o que se passa à sua volta e podem ser afetados pelo stress, especialmente o stress que afeta os seus pais e/ou cuidadores.

Embora as crianças mais novas não tenham a capacidade de compreender o mundo que as rodeia tanto como as crianças mais velhas ou os adultos, as mudanças nas suas rotinas, bem como nas rotinas das pessoas à sua volta, podem deixá-las preocupadas ou ansiosas. No entanto, geralmente não são capazes de explicar ou nos contar sobre suas ansiedades e preocupações.4

O que essas crianças mais precisam durante esse período é ter uma sensação de segurança por parte de seus pais e cuidadores. Isso eles sentirão quando seus pais/cuidadores os abraçarem, ficarem calmos com eles, tranquilizá-los e ouvi-los.

Como o COVID-19 afeta as crianças?

É importante compreender que este ainda é um vírus relativamente novo e que os investigadores continuam a aprender todos os dias sobre como funciona e como afecta diferentes pessoas, incluindo crianças e mulheres grávidas. Embora já saibamos que é possível que pessoas de qualquer idade sejam infectadas e transmitam o novo coronavírus, observa-se que pessoas idosas e/ou pessoas com condições médicas pré-existentes, comodiabetes tipo 2,hipertensão,doença cardíaca, e outros, são mais propensos a desenvolver doenças graves se infectados pelo novo vírus.5,6

Existe também uma doença inflamatória multissistêmica rara, mas grave, que afeta adolescentes e crianças, que também é conhecida por estar associada ao novo coronavírus. Os sintomas clínicos desta síndrome podem incluir, mas não estão limitados ao seguinte:

• Olhos rosa ou vermelhos
• Febre persistente
• Irritação na pele
• Lábios, mãos, língua e pés inchados e/ou vermelhos
• Pressão arterial baixa
• Problemas gastrointestinais
• Fluxo sanguíneo deficiente para os órgãos
• Sinais de inflamação

Embora observado principalmente no Reino Unido, muitas crianças que apresentaram estes sintomas também testaram positivo para COVID-19. No entanto, ainda não há certeza se a infecção por COVID-19 está causando a síndrome inflamatória multissistêmica. Esses casos também foram relatados em toda a Europa e na América do Norte.7,8

As crianças que apresentam algum destes sintomas devem procurar atendimento médico o mais cedo possível. O diagnóstico precoce e o tratamento desta condição são essenciais. A maioria dos relatórios iniciais mostrou que a maioria dos casos respondeu bem ao tratamento com medicamentos antiinflamatórios.

Ao mesmo tempo, é provável que as crianças sejam afetadas pelas medidas que foram tomadas para controlar o surto de COVID-19, incluindo o distanciamento físico e o encerramento das escolas. Os pais/cuidadores precisam prestar atenção especial às crianças para prevenir e minimizar qualquer tipo de impacto negativo sobre elas.

Crianças pequenas e sua reação ao estresse

É importante que os adultos tenham em mente que as crianças mais novas ainda não possuem a linguagem ou a habilidade para comunicar ou falar sobre o que está acontecendo ao seu redor ou o que as perturba. No entanto, as crianças pequenas mostram certos sinais quando estão chateadas e estressadas. É importante que os adultos prestem atenção ao comportamento das crianças pequenas e pensem em como tais comportamentos podem ser uma indicação de como as crianças se sentem por dentro. Algumas das reações comuns ao estresse que as crianças mais novas podem apresentar incluem:

• Problemas de sono
• Aumento do choro
• Tendo problemas para ir ao banheiro
• Problemas para ser consolado ou acalmado
• Aumento de preocupações e choro ao ser separado dos pais à noite ou de outra forma
• Tendo pesadelos
• Fazendo birras
• Comportamentos carentes ou pegajosos

O que os pais podem fazer pelos filhos durante a pandemia de Covid-19?

Mais do que as crianças mais velhas, são os mais novos que precisam ser consolados pelos pais. Os pais/responsáveis ​​precisam fazer com que eles se sintam seguros e protegidos porque são muito jovens para fazer isso sozinhos. É, sem dúvida, difícil para os pais ou cuidadores confortar as crianças quando elas próprias estão estressadas, por isso terão de fazer o melhor que puderem.

Aqui estão algumas maneiras eficazes de ajudar as crianças mais novas quando estão preocupadas ou estressadas durante a pandemia:

• Tranquilize as crianças de que você está lá para mantê-las seguras. Isto pode ser feito através de garantias verbais para crianças que compreendem a linguagem e/ou através de movimentos reconfortantes e proximidade física, incluindo balançar ou balançar enquanto seguram.9,10
• Tornar o ambiente doméstico mais silencioso, por exemplo, diminuindo o volume da TV, diminuindo as luzes e tocando uma música relaxante.11
• Mantenha a paciência com eles, mesmo que haja um aumento no comportamento incômodo ou problemático. Tenha em mente que o comportamento problemático em crianças mais novas é geralmente um sinal de estresse, e não porque sejam crianças “más”.
• Incentivando-os a expressar seus sentimentos por meio de brincadeiras, histórias e livros.
• Tente manter uma rotina regular.
• Mantenha bons hábitos de sono e alimentação, mas esteja ciente de que podem ser necessárias mudanças de curto prazo em seus hábitos de sono. Isso pode incluir uma criança pequena que se sente muito ansiosa à noite ou quando está separada dos pais. Eles também podem precisar ou querer passar mais tempo fisicamente próximos dos pais/responsáveis.
• Certifique-se de que eles estejam recebendo ar fresco suficiente e fazendo exercícios ou movimentos físicos.
• Restringir a exposição das crianças à televisão e aos meios de comunicação social sobre a COVID-19 e também restringir a exposição a discussões de adultos sobre o stress relacionado com a COVID-19, como perdas de emprego e dificuldades financeiras, é uma boa ideia.

Para crianças que conseguem se comunicar e fazer perguntas sobre a pandemia em curso, opte por fornecer informações simples e breves que também sejam adequadas à idade. Isto deve ser seguido pela garantia de que você e os assistentes sociais, como médicos, professores, a força policial e outros, estão cuidando deles.

Mesmo que os tempos sejam difíceis, diante de crianças pequenas, tente manter a calma. Lembre-se de que as crianças recebem dicas dos pais/responsáveis ​​sobre a situação atual em casa e também aprendem como devem agir e sentir. Os pais são o modelo mais importante para os filhos, e a forma como você se comporta durante esta pandemia também determinará seus níveis de estresse.

O que fazer se seu filho desenvolver os sintomas do COVID-19?

É importante procurar atendimento médico se seu filho desenvolver sintomas de COVID-19. No entanto, lembre-se que muitos dos sintomas da COVID-19, como tosse ou febre, são muito semelhantes aos do resfriado comum ou da gripe, que são condições mais frequentes.

Mesmo que o seu filho desenvolva os sintomas, você deve continuar a seguir todas as práticas de higiene e saneamento. É necessária a lavagem regular das mãos para manter seu filho seguro contra vírus e bactérias.

Mesmo que seu filho esteja gripado, procure atendimento médico precoce. Se você ou seu filho apresentarem os sintomas, é melhor tentar evitar ir a locais públicos como escolas, locais de trabalho, usar transporte público e outros, para evitar a propagação da infecção a outras pessoas.

Aqui estão algumas dicas a seguir se seu filho desenvolver febre, tosse e dor de garganta:

Tente manter a calma, pois seu filho pode ficar ansioso ao ver você estressado.

Fale com seu médico. Hoje em dia, a maioria dos médicos faz consultas online. Por isso, antes de ir para o hospital, é melhor fazer uma consulta online. O seu médico fará um histórico detalhado e fará um diagnóstico da gravidade da condição do seu filho. O teste para COVID-19 geralmente só é recomendado se houver histórico de seu filho ou qualquer outro membro da família que tenha tido contato próximo com um paciente com CODI-19. Existem muitas outras causas mais comuns de febre, tosse e dor de garganta em crianças que podem ser facilmente controladas com medicamentos de rotina. É, portanto, importante que você siga as instruções fornecidas e medique seu filho conforme prescrito pelo seu pediatra.

• Certifique-se de que seu filho esteja descansando bastante e continue bebendo muitos líquidos.
• Certifique-se de que seu filho continue lavando as mãos frequentemente com água e sabão por pelo menos 20 segundos.12,13
• Separe a criança doente do resto da família tanto quanto possível. Isto evitará que a doença se espalhe para outras pessoas, especialmente se houver outras crianças em casa.14
• Se não for possível separar a criança do resto da família, pelo menos certifique-se de que a criança doente utiliza uma máscara facial sempre que houver outras pessoas por perto.
• A criança deve ser ensinada a cobrir o rosto enquantotosseouespirrando. Ensine-os a tossir/espirrar no cotovelo ou a usar lenços de papel.15
• Evite compartilhar xícaras, toalhas, roupas de cama e pratos.
• Limpe e desinfete todas as superfícies usadas com frequência minuciosamente e diariamente até que a criança não se sinta bem.16,17

Fique atento aos sinais de que seu filho pode precisar de mais ajuda médica. Isso pode incluir dificuldade para respirar, respiração rápida, incapacidade de comer ou beber, sonolência ou sinais de desidratação, como urinar menos do que o normal. Nesse caso, você deve levar seu filho imediatamente ao pronto-socorro.

Promoção de práticas de higiene em crianças

É importante explicar a importância de praticar uma boa higiene e o seu papel na prevenção de doenças como a infecção pelo novo coronavírus. Aqui estão algumas dicas para ajudar a promover práticas de higiene entre as crianças:

• Ensine seus filhos a lavar as mãos com água e sabão, garantindo que elas limpem sob as pontas dos dedos e entre os dedos por pelo menos 20 segundos. Caso não haja como lavar as mãos, devem usar um desinfetante para as mãos à base de álcool.
• Deixe-os saber que devem evitar tocar o nariz, os olhos e a boca repetidamente ou sem lavar as mãos, especialmente quando estiverem em público.
• Certifique-se de que seus filhos cubram o nariz e a boca com o cotovelo ou lenço de papel ao tossir ou espirrar. Eles devem se lembrar de descartar imediatamente o lenço usado.
• Use seus produtos de limpeza domésticos habituais ou lenços umedecidos para limpar coisas que são tocadas com frequência, como brinquedos, maçanetas, interruptores de luz, telefones, controles remotos, etc. Crie o hábito de fazer isso todos os dias.

É importante dar o exemplo durante esta situação de pandemia. Afinal, as crianças aprendem quando veem o que os pais estão fazendo. Portanto, siga você mesmo boas práticas de higiene e incentive seus filhos a fazerem o mesmo.

Referências:

1. Guan, WJ, Ni, ZY, Hu, Y., Liang, WH, Ou, CQ, He, JX, Liu, L., Shan, H., Lei, CL, Hui, DS e Du, B., 2020. Características clínicas da infecção pelo novo coronavírus de 2019 na China. MedRxiv.
2. Wei, M., Yuan, J., Liu, Y., Fu, T., Yu, X. e Zhang, ZJ, 2020. Nova infecção por coronavírus em bebês hospitalizados com menos de 1 ano de idade na China. Jama, 323(13), pp.1313-1314.
3. DONG, Y., M., X., hu, y., qi, x., jiang, f., jiang, z. e tong, s., 2020. epidemiologia de COVID-19 entre crianças na China. Pediatria, 145(6).
4. Ron, AG e Cuéllar-Flores, I., 2020, julho. Impacto psicológico do bloqueio (confinamento) nas crianças pequenas e como mitigar os seus efeitos: Revisão rápida das evidências. Em Anales de Pediatria. Elsevier.
5. Cummings, MJ, Baldwin, MR, Abrams, D., Jacobson, SD, Meyer, BJ, Balough, EM, Aaron, JG, Claassen, J., Rabbani, LE, Hastie, J. e Hochman, BR, 2020.
6. Epidemiologia, evolução clínica e resultados de adultos gravemente enfermos com COVID-19 na cidade de Nova York: um estudo de coorte prospectivo. The Lancet, 395(10239), pp.1763-1770.
7. Wortham, J.M., 2020. Características de pessoas que morreram com COVID-19 — Estados Unidos, 12 de fevereiro a 18 de maio de 2020. MMWR. Relatório semanal de morbidade e mortalidade, 69.
8. Jiang, L., Tang, K., Levin, M., Irfan, O., Morris, SK, Wilson, K., Klein, JD e Bhutta, ZA, 2020. COVID-19 e síndrome inflamatória multissistêmica em crianças e adolescentes. Doenças Infecciosas da Lancet.
9. Yasuhara, J., Watanabe, K., Takagi, H., Sumitomo, N. e Kuno, T., 2020. COVID‐19 e síndrome inflamatória multissistêmica em crianças: uma revisão sistemática e meta‐análise. Pneumologia Pediátrica.
10. Cahill, TL, 2003. Tranquilizando crianças pequenas: o papel dos pais em ajudar as crianças a superar as adversidades (da violência chocante II: desastre violento, guerra e terrorismo
11. Afetando Nossa Juventude, P 35-51, 2003, Corrinne E. Frantz e Rosemarie Scolaro Moser, eds. – Ver NCJ-199446).
12. Sorin, R., 2002. Respondendo aos medos das crianças: uma abordagem de parceria. Crianças Canadenses, 27(1), pp.30-33.
13. Saltzman, A., 2014. Um lugar tranquilo: um programa de atenção plena para ensinar crianças e adolescentes a aliviar o estresse e emoções difíceis. Novas publicações do Harbinger.
14. Beiu, C., Mihai, M., Popa, L., Cima, L. e Popescu, MN, 2020. A lavagem frequente das mãos para prevenção de COVID-19 pode causar dermatite nas mãos: dicas de manejo. Cureus, 12(4).
15. Alzood, M., Jackson, D., Aveyard, H. e Brooke, J., 2020. A COVID-19 reforça a importância da lavagem das mãos.
16. Sacks, E., Sripad, P., Ndwiga, C., Waiswa, P. e Warren, C.E., 2020. A proteção dos recém-nascidos durante a pandemia da COVID-19 deve basear-se em evidências e na equidade. Acta Pediátrica, 109(12), pp.2448-2450.
17. Bender, L., 2020. Orientação Provisória para Prevenção e Controle da COVID-19 nas Escolas. UNICEF.
18. Chen, T., 2020. Redução da transmissão da COVID-19 através da limpeza e desinfecção de superfícies domésticas. Vancouver, BC: Centro Colaborador Nacional para Saúde Ambiental.
19. Organização Mundial da Saúde, 2020. Limpeza e desinfecção de superfícies ambientais no contexto da COVID-19.

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