Cuidados anestésicos monitorados ou sono crepuscular explicados

O cuidado anestésico monitorado (MAC), também conhecido como sedação consciente ou sono crepuscular, é administrado por via intravenosa para deixar o paciente sonolento e calmo durante um procedimento. O paciente normalmente está acordado, mas grogue e pode seguir as instruções conforme necessário.

Os medicamentos que podem ser usados ​​durante a anestesia monitorada incluem:

• Diprivan (propofol)
• Benzodiazepínicos como midazolam e outros
• Opioides (fentanil, Demerol e outros)
• Cetamina, que é frequentemente usada em casos pediátricos

O MAC é usado para procedimentos ambulatoriais em que se espera que os pacientes voltem para casa após o efeito da anestesia passar completamente.

Qual é a sensação da anestesia monitorada?

O nível de sedação fornecido com esse tipo de anestesia varia de sedação leve a sedação profunda. O paciente pode sentir-se bobo e um pouco sonolento ou, sob doses mais pesadas, pode estar quase dormindo.

Sedação Mínima

Na sedação leve, os pacientes podem falar, ouvir coisas ao seu redor, responder perguntas e seguir comandos. Eles estão cientes do procedimento, mas não sentem dor e normalmente não ficam ansiosos com o que está acontecendo.

Sedação Moderada

A sedação moderada, também chamada de sedação consciente, faz com que os pacientes sintam mais sono do que sob sedação leve, mas não estão necessariamente dormindo. A consciência geralmente é reduzida sob sedação moderada, mas os pacientes podem se lembrar de alguns aspectos do procedimento. Eles podem responder a comandos.

Sedação Profunda

Com sedação mais intensa, o paciente respira por conta própria, mas não tem consciência do que está ao seu redor e normalmente não está “acordado”. Esse tipo de anestesia é diferente da anestesia geral porque o paciente não fica paralisado quimicamente e nem necessita de ajuda para respirar. Os sinais vitais são monitorados de perto para garantir a estabilidade durante todo o procedimento.

Um medicamento comumente usado para esse tipo de sedação é o propofol, também conhecido como marca Diprivan, que é administrado por via intravenosa e se parece muito com o leite. O efeito do medicamento passa rapidamente (menos de dez minutos para a maioria das pessoas), então o paciente pode acordar logo após o procedimento.

O que esperar

Como o nível de sedação varia, o processo é monitorado por um profissional de saúde especialmente treinado que está sempre presente para monitorar continuamente os sinais vitais do paciente e manter ou ajustar o nível de sedação conforme necessário. Os profissionais de saúde que podem realizar cuidados anestésicos monitorados variam de acordo com o nível de anestesia, bem como com a política estadual e institucional, mas podem incluir:

• Anestesiologistas
• Assistente ou técnico de anestesia
• Tecnólogo em anestesia certificado
• Enfermeiros anestesistas certificados (CRNAs)
• Dentistas

No mínimo, os sinais vitais são medidos com um manguito de pressão arterial e um monitor de oxigênio. Normalmente, eletrodos são colocados no tórax para monitorar a frequência cardíaca e o EKG do paciente durante todo o procedimento.

Quando é usado

Esse tipo de sedação é frequentemente usado em pequenos procedimentos cirúrgicos e odontológicos e pode ser combinado com anestesia local ou regional para diminuir a dor. Alguns exemplos de procedimentos que podem utilizar cuidados anestésicos monitorados incluem:

• Broncoscopia,um procedimento que permite aos profissionais de saúde visualizar as vias aéreas e os pulmões
• Colonoscopia, qual permite que os provedores verifiquem o cólon
• Esofagogastroduodenoscopiaou EGD, que visualiza a parte superior do trato gastrointestinal
• Cirurgia dentária, em alguns casos para pacientes com ansiedade odontológica significativa
• Biópsia, particularmente locais de biópsia mais invasivos
• Ortopedia, como definir uma fratura óssea

Quais são os efeitos colaterais da anestesia monitorada?

Pacientes que recebem sedação consciente geralmente apresentam menos efeitos colaterais do que aqueles que recebem anestesia geral. O efeito colateral mais comum é náusea, mas alguns pacientes apresentam náuseas e vômitos.Se você já sentiu náuseas ou vômitos após a anestesia, informe o seu anestesista para que possam ser administrados medicamentos para ajudar a evitar que isso aconteça novamente.

Existem efeitos colaterais potencialmente graves dos cuidados anestésicos monitorados, mas são raros. Eles podem incluir:

• Baixos níveis de oxigênio
• Pressão arterial baixa
• Sedação inadequada
• Arritmia cardíaca
• Anafilaxia
• Aspiração (respirar qualquer coisa que não seja ar para os pulmões)