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A coagulação do sangue é uma resposta natural do corpo a qualquer ferida ou lesão aberta. Um coágulo sanguíneo se desenvolve quando o sangue muda para um estado semissólido no local da lesão ou ferida para evitar qualquer perda excessiva de sangue. Existem vários processos químicos que resultam na coagulação do sangue. Depois que a ferida cicatriza, o coágulo se dissolve sozinho.
É bastante comum ver coágulos sanguíneos na superfície da pele após uma lesão. No entanto, por vezes, podem formar-se coágulos sanguíneos nas veias que podem ser muito graves e potencialmente fatais. Estes tipos de coágulos sanguíneos não se dissolvem espontaneamente e, de facto, prejudicam o fluxo sanguíneo adequado através da veia. Isso às vezes pode até ser fatal para a pessoa.[1, 2, 3]
Às vezes, um coágulo formado em uma determinada parte do corpo pode se romper e se alojar em alguma outra parte. Isso é clinicamente conhecido como embolia. Se esse coágulo atingir o cérebro, o coração ou os pulmões, pode causar complicações extremamente graves, como acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio. Alguns dos sintomas da embolia incluem tosse persistente, hemoptise, dor intensa nas extremidades, dores agudas no peito efalta de ar.[1, 2, 3]
No que diz respeito aos coágulos sanguíneos e à relação que estes partilham com a COVID-19 está a ser muito comentada pelos investigadores nos dias de hoje. Há evidências contínuas de que o COVID-19 pode de fato causar coágulos sanguíneos. Isso foi observado em cerca de 30% dos pacientes gravemente enfermos com diagnóstico conhecido de COVID-19.[1, 2, 3]
Alguns pesquisadores acreditam que a coagulação sanguínea é uma das principais características do COVID-19, mas o que mais os confunde é a apresentação dos coágulos sanguíneos e não a presença deles.[1, 2, 3] Este artigo lança mais luz sobre a relação entre a infecção por COVID-19 e coágulos sanguíneos.
COVID-19 e coágulos sanguíneos: existe uma ligação?
Um artigo na Nature menciona que os pesquisadores ainda não têm certeza do motivo pelo qual o COVID-19 causa coágulos sanguíneos. No entanto, eles criaram várias teorias. De acordo com uma teoria, a coagulação ocorre quando o vírus ataca as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos. Durante este processo, o vírus liga-se aos receptores ACE2 que estão naturalmente presentes na membrana da célula endotelial. Terminado o processo de ligação, os vasos sanguíneos começam a liberar uma proteína que promove a coagulação do sangue.[3]
Outra teoria sugere que o COVID-19 faz com que o sistema imunológico desencadeie uma resposta inflamatória. Esta resposta inflamatória, por sua vez, desencadeia a coagulação. Existem também outros fatores externos que atuam em pessoas com COVID-19 que desenvolvem coagulação. Estes incluem idade acima de 65 anos, sendosobrepeso, história de hipertensão ediabetese tomar medicamentos que aumentam a probabilidade de coagulação sanguínea.[3]
Os investigadores sugerem que a coagulação sanguínea observada em pessoas com COVID-19 é bastante diferente daquela observada em pessoas sem esta condição que tiveram histórico de acidente vascular cerebral ou embolia pulmonar. Foi observado que os coágulos sanguíneos em pessoas com COVID-19 se formam nos pulmões, o que normalmente não acontece. Um coágulo sanguíneo geralmente se forma em outra parte do corpo, que então se rompe e se aloja nos pulmões. Os coágulos observados em pessoas com COVID-19 tendem a se formar em pequenos vasos sanguíneos dos pulmões, em vez de nos grandes vasos sanguíneos, como os observados em pessoas com acidente vascular cerebral.[3]
Há também um estudo que consiste em dados de 11 pessoas que sucumbiram ao COVID-19. A revisão da autópsia dessas 11 pessoas afirma claramente que todas elas tinham coágulos sanguíneos, mas nunca receberam um diagnóstico quando estavam vivas. Depois de examinar os dados, os investigadores consideraram que estes coágulos sanguíneos foram a verdadeira causa da morte destas 11 pessoas, embora 10 delas tenham recebido medicamentos anticoagulantes.[3]
Os pesquisadores também são de opinião que a coagulação sanguínea excessiva em pacientes com COVID-19 é uma das principais causas das principais complicações observadas nesta infecção. Estudos de investigação também indicam que as pessoas com COVID-19 que têm coágulos sanguíneos têm maior probabilidade de necessitar de tratamento intensivo e têm um prognóstico muito pior do que as pessoas que não o têm.[3]
Quais são os tratamentos atuais e futuros?
Quase todos os pacientes com COVID-19 estão recebendo anticoagulantes e medicamentos anticoagulantes. Isso é feito enquanto o paciente está no hospital e é recomendado continuar por pelo menos duas semanas após a alta para minimizar o risco de coágulos sanguíneos devido ao COVID-19. No entanto, tomar anticoagulantes aumenta as chances de sangramento fácil e, portanto, esses medicamentos não são adequados para pessoas de alto risco.[3]
Houve relatos de que algumas pessoas que usavam ventiladores devido ao COVID-19 e também tomavam anticoagulantes tinham menores chances de sobreviver do que pessoas que não tomavam anticoagulantes. Novos caminhos e terapias estão agora sendo estudados para tentar prevenir e tratar coágulos sanguíneos causados pelo COVID-19. Os pesquisadores estão comparando doses padrão de anticoagulantes com doses mais altas administradas a pacientes gravemente enfermos. Medicamentos mais potentes, como ativadores de plasminogênio, também estão sendo testados para tratar coágulos sanguíneos devido ao COVID-19.[3]
Concluindo, não há uma razão clara conhecida pelos pesquisadores para explicar por que o COVID-19 causa coágulos sanguíneos em alguns pacientes. Eles apresentaram algumas teorias detalhadas acima que podem ser a razão pela qual os pacientes com COVID-19 desenvolvem coágulos sanguíneos.[1, 2, 3]
Uma coisa única que se sabe sobre os coágulos sanguíneos formados devido ao COVID-19 é que em quase todos os casos os coágulos se formam nos pulmões e também nos pequenos vasos sanguíneos e nos grandes vasos são poupados. Este não é o caso em pessoas com histórico de coágulos sanguíneos, mas sem COVID-19. A partir de agora, estão a ser analisadas novas vias com medicamentos e terapias mais potentes, não só para tratar, mas também para prevenir a formação de coágulos sanguíneos em pessoas com COVID-19, para melhorar as suas hipóteses de sobrevivência e vencer esta pandemia com sucesso.[1, 2, 3]
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7644431/
- https://www.nature.com/articles/d41586-020-01403-8
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/coronavirus-and-bloodclots
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