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A fratura do cotovelo pode ocorrer quando há uma fratura nos ossos que formam oarticulação do cotovelo. Às vezes, pode estar associado a lesões nos tecidos moles ao redor da articulação do cotovelo. A fratura do cotovelo ocorre principalmente devido a quedas, golpes diretos oulesões esportivase pode levar algum tempo para cicatrizar dependendo da gravidade da doença, das lesões associadas e da idade da pessoa.
Compreendendo o cotovelo fraturado
As articulações do cotovelo são articulações das mãos que permitem o movimento livre da articulação do cotovelo. É formado com o osso longo do braço (úmero) e dois ossos colocados lado a lado do antebraço (rádio e ulna). O rádio é colocado no lado do polegar da mão, enquanto a ulna está localizada no lado interno ou no mindinho da mão.
A articulação do cotovelo é formada pela união desses três ossos e suas partes específicas, que na verdade formam a articulação do cotovelo. A parte distal ou inferior do úmero está no centro da articulação do cotovelo. A cabeça e o pescoço do rádio estão conectados ao úmero distal e giram quando a mão é girada para cima e para baixo. O olécrano é o ponto ósseo que é sentido sob a pele na altura do cotovelo. Ele se encaixa na extremidade do cotovelo e gira durante o movimento da dobradiça.
O cotovelo fraturado pode ser classificado nos seguintes tipos
Fratura nos ossos do antebraço (rádio)
Cotovelo fraturado desse tipo afeta o osso rádio do antebraço. Uma fratura nesse osso na cabeça do rádio e no pescoço fica muito próxima da articulação do cotovelo e afeta o movimento da articulação do cotovelo. A dor nesse tipo de fratura do cotovelo piora ao torcer a mão para cima e para baixo.
Fraturas do olécrano
O cotovelo fraturado afeta a parte pontiaguda da articulação do cotovelo chamada processo olécrano, que é sentida sob a pele no cotovelo. Este tipo de cotovelo fraturado pode causar dor intensa e estar associado a luxações.
Fratura no Osso Longo do Braço (Úmero)
Este tipo de fratura de cotovelo é comum em crianças e idosos. Devido ao envolvimento do osso do braço, outras estruturas delicadas, como artérias e nervos, podem estar envolvidas na fratura do cotovelo e devem ser cuidadosamente avaliadas. Cotovelo fraturado envolvendo fratura do osso longo do braço pode exigir correção cirúrgica em alguns casos.
Causas do cotovelo fraturado
O cotovelo fraturado pode ocorrer comumente devido a quedas e lesões na mão. A forma mais comum é quando uma pessoa cai sobre a mão ou diretamente sobre o cotovelo. A fratura do cotovelo pode ocorrer quando algo forte atinge o cotovelo, um golpe direto no cotovelo durante esportes ouacidentes veiculares. Um golpe direto pode ocorrer em lesões esportivas e pode ocorrer devido a um golpe direto ou queda no chão.
Outra forma de ocorrência de fratura de cotovelo é quando uma pessoa cai sobre a mão estendida e o cotovelo esticado. A queda cai no pulso, com o cotovelo travado, o que permite ao músculo tríceps localizado na parte posterior do braço puxar oolécrano, resultando em um cotovelo fraturado.
Sintomas de cotovelo fraturado
Os primeiros sinais e sintomas de fratura de cotovelo incluem dor intensa após uma lesão, queda ou evento semelhante. A dor está frequentemente associada à rigidez, que é observada com a incapacidade de mover, dobrar ou endireitar o cotovelo. Há inchaço e hematomas visíveis ao redor do cotovelo. Outro sinal de fratura do cotovelo é um estalo ou estalo que pode ser sentido ou ouvido no momento da lesão no cotovelo, durante uma pancada ou queda.
O local da lesão é sensível ao toque e também pode apresentar sintomas de sangramento se houver lesão na superfície da pele. A área inchada e sensível ao redor do cotovelo fraturado também pode estar quente ao toque. Qualquer deformidade visível ou alteração na forma do cotovelo pode indicar um sinal de fratura mais grave do cotovelo ou luxação.
Como existem pequenas estruturas vasculares e nervos passando por ele, uma fratura de cotovelo pode causar lesões nessas estruturas. Isso pode fazer com que o paciente apresente sinais e sintomas dedormência e formigamento nos dedos. Às vezes, também pode causar fraqueza nas mãos e nos braços. Tais casos, que podem ser uma forma grave de fratura de cotovelo, podem exigir atenção médica imediata para evitar maiores danos.
Diagnóstico de cotovelo fraturado
A maioria dos casos de fratura de cotovelo pode necessitar de tratamento médico de emergência. As principais características de quase todos os tipos de fratura de cotovelo, incluindo fraturas de olécrano, são dor intensa einchaço no cotovelo. O diagnóstico de fratura de cotovelo pode ser feito após história, exame clínico e investigações completas.
A história pode revelar quedas, acidentes, lesões esportivas ou golpes no cotovelo que poderiam ter resultado em uma possível fratura do cotovelo. O exame clínico do cotovelo inclui o exame da pele em busca de cortes. As quedas podem causar cortes e escoriações na área da pele, enquanto às vezes podem ocorrer lacerações se as extremidades dos ossos forem quebradas. Isto requer atenção imediata, pois aumenta o risco de infecção por feridas abertas.
A palpação da área lesionada do cotovelo pode revelar sensibilidade na região, particularmente em caso de fratura do cotovelo ouluxação. O movimento do cotovelo, braços, mãos e dedos é avaliado para verificar movimento e sensação. A verificação do pulso no pulso pode ser feita para garantir o fluxo sanguíneo adequado para as mãos e dedos.
Além disso, são feitas investigações para confirmar o diagnóstico de fratura de cotovelo.
As radiografias da articulação do cotovelo são feitas para confirmar a fratura do cotovelo, também ajudam a encontrar lesões nos ossos, avaliar a extensão das fraturas ósseas, a presença de qualquer luxação ou lesões associadas. Radiografias de outras áreas como mãos, pulsos e ombros também podem ser realizadas dependendo do histórico de lesões para descartar qualquer dano a essas articulações.
Outros estudos de imagem e varreduras comoTomografias computadorizadas ou ressonância magnética da área afetada no cotovelo fraturado pode ser solicitada, se for considerado apropriado. Isso pode ser feito quando for essencial verificar o funcionamento e descartar lesões causadas nos nervos, músculos e tecidos moles ao redor da articulação do cotovelo.
Tratamento do cotovelo fraturado
Como qualquer outra lesão, o cotovelo fraturado precisa ser atendido o mais rápido possível. Descansar no cotovelo afetado é importante. Pode ser vinculado a apoio como parte do tratamento de primeiros socorros, dependendo da gravidade. Quando feito por profissionais médicos, um cotovelo fraturado precisa de uma tala ou um gesso é frequentemente colocado e apoiado por uma tipoia. A aplicação de bolsas de gelo na área inchada ajuda a reduzir a dor, o inchaço e a inflamação causada na área da fratura do cotovelo.
Os medicamentos administrados para tratar a fratura do cotovelo incluem antiinflamatórios e analgésicos. Outros medicamentos podem ser administrados dependendo das lesões associadas ou de outros problemas médicos. A maioria dos casos de fratura de cotovelo pode se resolver com tratamento médico e não cirúrgico, porém, alguns casos podem necessitar de correção cirúrgica para correto alinhamento do osso.
Tratamento não cirúrgico para cotovelo fraturado
Para a maioria dos casos de cotovelo fraturado, uma tala é colocada para garantir a imobilização do cotovelo. Ajuda a manter o cotovelo quebrado no lugar para promover a cura da lesão. Isso requer descansar totalmente o cotovelo e não usá-lo para dobrar ou fazer qualquer movimento. Além disso, nenhum peso deve ser levantado na mão que sofreu uma fratura no cotovelo. Isso, além dos analgésicos, pode cuidar da fratura do cotovelo na maioria dos casos.
Gessos e talas são colocados em casos que apresentam lesões leves, quando a fratura do cotovelo não é complicada ou os ossos não estão deslocados e necessita de imobilização para que ocorra a cicatrização natural. Crianças com cotovelo fraturado geralmente são tratadas com gesso e talas, pois estão ativas e essa é a única maneira de descansar o cotovelo para promover a cura. Além disso, as chances de causar rigidez no cotovelo são menores no caso de crianças, o que é uma preocupação comum na colocação de gessos e talas, principalmente em adultos.
Recuperação de cotovelo fraturado
O médico assistente monitora a condição frequentemente para verificar se o processo de cicatrização do cotovelo fraturado está indo bem. Pode levar algumas semanas para que os ossos do cotovelo fraturado se fixem e cicatrizem. Após o tempo previsto, o médico constata que o cotovelo fraturado cicatrizou adequadamente e verifica se nenhum dos ossos está fora de posição.
Pode levar de 3 a 6 semanas com tala ou gesso, após o qual outras medidas são tomadas. Dependendo da cicatrização e da melhora do quadro, o gesso pode ser retirado e um curativo pode ser amarrado para suporte. Levantar peso ainda não é permitido na mão afetada com o cotovelo fraturado. Movimentos leves podem ser permitidos e o médico treina os tipos de movimentos que podem ser feitos.
Dependendo da gravidade da fratura do cotovelo e do período de descanso necessário, recomenda-se fisioterapia para fortalecer os músculos e tecidos ao redor do cotovelo lesionado e promover a cicatrização do cotovelo fraturado. Isso continua por mais algumas semanas ou meses, dependendo da gravidade da fratura do cotovelo.
Fisioterapia para cotovelo fraturado
Fisioterapia desempenha um papel importante na cicatrização do cotovelo fraturado e na recuperação da força e função da área lesionada. Às vezes, a fisioterapia pode ser iniciada mesmo quando o cotovelo fraturado está com tala. Isso pode ser feito para prevenir a rigidez das articulações e garantir o fluxo sanguíneo normal na região.
A fisioterapia pode ajudar no treinamento dos movimentos dos ombros, punhos e dedos da mão lesionada com cotovelo fraturado. Podem ser aconselhados exercícios simples para manter o funcionamento dessas partes e também da outra mão não afetada do corpo. Além disso, o terapeuta pode ajudar a treinar maneiras pelas quais a mão lesionada pode ser tratada durante a realização de atividades pessoais, manuseio de objetos, escrita ou digitação e execução de funções rotineiras diárias.
O médico geralmente orienta sobre a progressão da fisioterapia e é preciso seguir as orientações para obter melhores resultados. Depois que a tala é removida, a fisioterapia pode ser direcionada adequadamente ao cotovelo afetado e focada na cicatrização do cotovelo fraturado. Outras modalidades de tratamento fisioterapêutico para fratura de cotovelo, como ultrassom, estimulação elétrica, compressas frias, etc., podem ser usadas para reduzir o inchaço e a dor no cotovelo.
Exercícios suaves podem ser iniciados para a cicatrização da fratura do cotovelo, inicialmente com exercícios passivos, onde o terapeuta movimenta o cotovelo e apoia a mão. Lentamente, isso progride para exercícios ativos, onde movimentos e alongamentos ativos são incentivados. Isso pode ser feito sem ajuda, mas é melhor fazê-lo inicialmente sob supervisão.
A fisioterapia nesta fase visa melhorar a flexibilidade e o movimento, reduzir a rigidez articular, aumentar a força e resistência muscular. Seguir os exercícios prescritos pode ajudar a melhorar lentamente essas funções durante a recuperação de uma fratura no cotovelo. Aos poucos, é possível recuperar a força necessária e retomar as atividades normais.
Para quem pratica esportes pode precisar focar em treinamentos específicos para poder retomar as atividades esportivas. Recomenda-se o aumento gradual da intensidade dos exercícios e atividades para garantir uma reabilitação adequada e evitar lesões.
O cotovelo fraturado em crianças também se apresenta de maneira semelhante. O cotovelo fraturado é mais comum em crianças e a maior parte do cotovelo com fratura não complicada pode cicatrizar com tratamento não cirúrgico.
Tratamento Cirúrgico para Cotovelo Fraturado
O tratamento cirúrgico para o cotovelo fraturado é necessário em alguns casos, quando o cotovelo fraturado causa deslocamento dos ossos e os faz sair da posição. Os casos mais comuns incluem:
- Deslocamento ou cotovelo fraturado que faz com que os ossos saiam do lugar. O músculo tríceps do braço, que também está conectado ao olécrano da articulação do cotovelo, ajuda a endireitar o cotovelo. Portanto, essa função só pode ser recuperada depois que os ossos forem colocados no lugar e a reabilitação adequada for feita.
- Fratura exposta do cotovelo quando os pedaços quebrados de osso ferem a superfície da pele. Nesses casos, o risco de infecção é alto e também precisa ser tratado com antibióticos. O tratamento cirúrgico para essas feridas inclui a limpeza da ferida e a fixação dos pedaços quebrados do osso do cotovelo.
Após o reparo cirúrgico do cotovelo fraturado, é importante seguir a reabilitação e a fisioterapia conforme recomendado.
Prevenção de fratura de cotovelo
A fratura do cotovelo pode ser evitada tomando as precauções necessárias ao jogar, viajar ou praticar esportes de aventura. Aqueles com cotovelo previamente lesionado ou que sofreram fratura no cotovelo precisam tomar cuidados especiais e evitar novas lesões. Algumas das etapas que podem ser tomadas incluem:
- Proteja a articulação do cotovelo usando suspensórios, protetores de pulso, cotoveleiras ao praticar esportes e use equipamentos de proteção adequados com base nas atividades envolvidas.
- Pessoas com fratura de cotovelo precisam evitar pisos escorregadios, áreas que tenham maior risco de queda, atividades que exijam alto nível de equilíbrio e aventura.
- Prevenir quedas é importante para proteger lesões no cotovelo. É importante tomar medidas adequadas para manter o chão limpo, a utilização de corrimões pode ajudar se houver dificuldade em equilibrar-se ou em obter apoio ao subir ou descer escadas também pode ajudar.
- Esportistas, jogadores e crianças precisam realizar exercícios de aquecimento antes de iniciar as atividades esportivas básicas e também realizar alongamentos após as atividades.
- A realização regular de exercícios de fortalecimento e a continuação da fisioterapia sugerida, se houver, podem proteger a articulação do cotovelo de maiores danos.
Referências:
- Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. (2022). Fraturas de cotovelo em crianças.https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-fractures-in-children
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