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Cotovelo dolorido é um cotovelo com inflamação aguda, dolorido e rígido, causado por uma variedade de doenças traumáticas e degenerativas. Cotovelo dolorido devido a lesões como fratura e luxação foram discutidos separadamente. Condições degenerativas, como tendinite e artrite do cotovelo, também são causas comuns de dor no cotovelo. Porém, a dor nessas condições não é tão intensa quanto a causada por lesões no cotovelo. Mas é inespecífico e duradouro, sem nenhuma forma de terapia capaz de oferecer um alívio completo. Uma razão importante para a continuação dos sintomas, apesar de várias terapias, é a dependência da via mais fácil da terapia medicamentosa e a ignorância da complicada fisioterapia.
Tendinite do Cotovelo
A tendinite do cotovelo é comumente conhecida por nomes como cotovelo de tenista, cotovelo de golfista e assim por diante. Embora se saiba que jogadores de tênis e golfe contraem esta doença, ela está se tornando cada vez mais comum em não atletas e trabalhadores sedentários. A tendinite do cotovelo na parte interna do cotovelo é o cotovelo do golfista, que é relativamente menos comum. A tendinite na parte externa do cotovelo é o cotovelo de tenista e é mais comum porque vários músculos estão ligados em um único ponto. Isso é chamado de origem extensora comum, que é um ponto-gatilho para o cotovelo de tenista.
O estresse repetitivo nos músculos do antebraço, especialmente devido a pesos pesados (treino de ginástica não treinado), é uma causa importante de tendinite do cotovelo. Essas lesões também são comuns no tendão supraespinhal, causando doenças semelhantes, como a tendinite supraespinhal. O estresse constante leva a microrrupturas na junção da interface músculo-osso. Devido a lesões repetitivas, não pode ser reparado de forma eficaz, levando ao esgotamento do mecanismo de reparo. Isso é chamado de inflamação crônica, onde o mecanismo de reparo do corpo é substituído por processos degenerativos, como a fibrose. O resultado é um cotovelo rígido e dolorido, que não responde ao tratamento regular.
Testes clínicos, como teste de torção, teste de Cozen e assim por diante, podem ser usados para estabelecer um diagnóstico provisório de tendinite do cotovelo. O teste de torção é um teste simples, no qual se pede a uma pessoa que torça um pedaço de pano ou jornal, como se estivesse espremendo água de roupas molhadas. Dor no ponto-gatilho normal ou incapacidade de torcer com força total indica um teste positivo para tendinite do cotovelo. Este teste pode diagnosticar os dois tipos de tendinite do cotovelo e também distingui-los. O teste de Cozen envolve empurrar o pulso fechado de uma pessoa para baixo, enquanto a pessoa resiste. Dor na lateral do cotovelo indica cotovelo de tenista. Este teste também pode ser modificado para testar o cotovelo do golfista, pedindo à pessoa que mova o pulso para baixo contra resistência. Porém, os testes clínicos ajudam no diagnóstico exato, mas os sintomas limítrofes podem exigir investigações mais detalhadas, como a ressonância magnética, para confirmar o diagnóstico.
O tratamento da tendinite do cotovelo visa rejuvenescer o processo de reparação no local da inflamação crônica. Isso pode ser feito com o uso de proloterapia. Isto envolve a injeção de substâncias irritantes nas áreas doloridas, para estimular o fluxo de sangue e células imunológicas, que reiniciam o processo de reparação. Entretanto, o agente desencadeante ou lesão repetitiva deve ser evitado, pelo menos até a recuperação completa da doença. O tratamento conservador na forma de repouso e compressas de gelo também funciona para as formas mais leves da doença. A fisioterapia para obter uma função eficaz do cotovelo é obrigatória após qualquer tipo de tratamento.
Artrite do Cotovelo
A artrite é o estágio terminal do desgaste prolongado que ocorre na cartilagem de uma articulação. Com vários movimentos diversos ocorrendo no cotovelo, mesmo um leve desalinhamento pode levar a uma dinâmica anormal e subsequente artrite do cotovelo. A artrite do cotovelo em um adulto jovem é frequentemente consequência de uma lesão no cotovelo na infância, como fratura ou luxação, que foi tratada inadequadamente ou negligenciada. A artrite do cotovelo também pode fazer parte da osteoartrite de várias articulações que ocorre em idosos.
