Table of Contents
Este artigo discute sobre:
- Causas do cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Tipos de cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Sintomas de cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Tratamento para cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Prevenção do cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Tempo de recuperação para cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Avaliação e diagnóstico de cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Exercícios de fortalecimento do cotovelo de tenista
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Cotovelo de tenista ou epicondilite lateral é uma condição que ocorre como resultado do uso excessivo do cotovelo, causando dor e inflamação na parte lateral do cotovelo. Esse uso excessivo pode ocorrer durante certas atividades, como jogar tênis (daí o nome “cotovelo de tenista”) ou outras atividades ocupacionais, como pintar, digitar, aspirar, etc. A epicondilite lateral é uma condição comum que afeta o tendão do músculo extensor radial curto do carpo, cerca de 2 cm abaixo da borda lateral da articulação do cotovelo. Qualquer lesão no tendão no ponto de fixação ao osso também resulta em cotovelo de tenista. Os sintomas incluem fraqueza no punho e sensibilidade ao toque na proeminência óssea lateral (epicôndilo lateral). A linha comum de tratamento para o cotovelo de tenista é bastante descanso e terapia com gelo. Fora isso, o uso de aparelho ortodôntico oferece suporte e auxilia no alívio da dor, além de acelerar o processo de cicatrização. Os AINEs, como o ibuprofeno, ajudam a aliviar a dor, a inflamação e o inchaço. O paciente também deve se inscrever em um programa de reabilitação para prevenir a recorrência da lesão.
Causas do cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Uso excessivo do cotovelo ou tensão prolongada devido às atividades diárias ou à prática de esportes como tênis.
- Se a técnica de backhand no tênis for ruim, também poderá causar cotovelo de tenista.
- Se a empunhadura da raquete for pequena ou as cordas muito apertadas, o risco de ocorrência dessa condição pode aumentar.
- O uso de bolas pesadas e molhadas também é uma das causas.
- Atividades repetitivas como digitar, pintar, jardinagem, usar chave de fenda, etc.
Tipos de aparecimento de cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Início repentino:Como o próprio nome sugere, isso ocorre com um episódio isolado de esforço, como um golpe tardio da mão para trás, causando tensão nos extensores do punho e causando pequenas rupturas no tendão.
- Início tardio:Esse tipo de início geralmente ocorre 24 a 72 horas após uma extensão intensa ou rigorosa do punho, como ao brincar com uma raquete nova.
Sintomas de cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Dor ou sensibilidade ao toque aproximadamente 1 a 2 cm abaixo do epicôndilo lateral.
- Aumento da dor no cotovelo.
- A preensão do punho é fraca e o paciente sente dificuldade em realizar tarefas simples do dia a dia, como abrir a porta, pegar um lápis, segurar uma caneca de café ou apertar a mão.
- Dor na região externa do cotovelo ao estender a mão no punho contra resistência.
- A extensão dos dedos contra a resistência produz dor na parte externa do cotovelo.
- Palpar a região abaixo do epicôndilo lateral também produz dor.
Tratamento para cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- A aplicação de gelo ou terapia fria no cotovelo é muito benéfica para aliviar a dor e a inflamação.
- O descanso é muito importante para a cura e o paciente deve descansar o braço o máximo possível.
- O uso de cinta ou suporte é altamente recomendado, pois oferece proteção ao cotovelo e mantém o cotovelo estabilizado e promove o processo de cicatrização. Idealmente, a cinta deve ser usada cerca de 10 cm abaixo do antebraço e a área afetada deve ser evitada.
- Passada a fase aguda inicial, o atleta deve se inscrever em um programa de reabilitação de exercícios para cotovelo de tenista para que haja melhora na amplitude de movimento e flexibilidade.
- Recomenda-se que o atleta consulte um especialista em lesões esportivas para excluir qualquer envolvimento/lesão nervosa.
- AINEs como o naproxeno e o ibuprofeno podem ser administrados para alívio da dor, inflamação e inchaço.
- O tratamento com ultrassom ou laser também pode ser feito para aliviar a dor e a inflamação. Também ajuda a promover o processo de cura.
- O atleta também pode fazer massagem terapêutica, técnicas de fricção transversal ou liberação miofascial para uma recuperação mais rápida.
- A acupuntura (tratamento alternativo) também pode ser tentada.
- Se o médico confirmar qualquer envolvimento nervoso, são recomendados exercícios de alongamento neural.
- Se os AINEs não estiverem funcionando, podem ser administradas injeções de esteróides para aliviar a dor e a inflamação.
- A causa raiz do cotovelo de tenista deve ser tratada usando a técnica correta de backhand ou o tamanho correto da raquete e a empunhadura correta.
- A terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT) é outro modo de tratamento que pode ser feito.
- Se todas as medidas conservadoras acima não proporcionarem alívio, a cirurgia será considerada.
Prevenção do cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
O atleta deve se concentrar nas técnicas corretas enquanto joga. Técnica inadequada ou fraca, como uma tacada de backhand ruim no tênis, é a causa comum do cotovelo de tenista. O atleta deve garantir que seu pulso não esteja flexionado ao bater na bola. Além disso, o punho deve ser mantido firme para que o impacto de uma bola em alta velocidade por todo o braço seja difuso e não focado apenas no epicôndilo lateral do cotovelo. O pulso deve estar sempre reto e firme quando o atleta bate na bola.
Tempo de recuperação para cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
- Deve haver um retorno gradual ao treinamento e preparação física completos, pois forçar a reabilitação resultará no agravamento da lesão.
- Caso o atleta não sinta dor ao realizar exercícios de fortalecimento, só então deve-se considerar iniciar qualquer trabalho com raquete.
- Os exercícios de alongamento e fortalecimento do cotovelo devem ser continuados mesmo após a cura completa. Isso ajudará na prevenção de lesões recorrentes.
- De acordo com uma pesquisa, os atletas/pacientes que não receberam o tratamento padrão para cotovelo de tenista não pareciam estar em pior estado de desgaste do que aqueles que receberam o tratamento e, de fato, os pacientes que não receberam nenhum tratamento melhoraram por conta própria ao longo do tempo. De acordo com este estudo, tanto a PT quanto as injeções de cortisona não foram úteis no fornecimento de benefícios a longo prazo quando usadas como tratamento para o cotovelo de tenista. Os pacientes que não receberam nenhum tratamento para o cotovelo de tenista parecem ter se saído melhor a longo prazo do que os pacientes que receberam injeções de cortisona com TP. No entanto, as injeções de cortisona foram úteis para proporcionar benefícios a curto prazo, como o alívio da dor e da inflamação, o que, por sua vez, permitiu aos pacientes um retorno mais rápido às suas atividades diárias. A fisioterapia, por outro lado, não ofereceu benefícios mais rápidos ou de curto prazo, como os observados nas injeções de cortisona. No entanto, os pacientes que se inscreveram em fisioterapia relataram que a sua dependência das injeções de cortisona e de outros analgésicos e AINEs vendidos sem receita médica havia diminuído, o que, por sua vez, os salvou dos efeitos colaterais desses medicamentos, como problemas de acidez e outros problemas gastrointestinais. Assim, a fisioterapia pode não garantir um alívio a longo prazo no cotovelo de tenista, mas ainda pode ser considerada uma boa modalidade de tratamento por proporcionar algum alívio, sem os efeitos colaterais das injeções de cortisona e outros analgésicos e não deve ser completamente descartada.
Avaliação e diagnóstico de cotovelo de tenista ou epicondilite lateral
O médico ou terapeuta realizará uma avaliação física para diagnosticar a causa da lesão e da dor. A palpação da área circundante ao epicôndilo lateral ajuda na avaliação de outras regiões de dor, sensibilidade e tensão muscular. O diagnóstico também pode ser obtido realizando extensão resistida do punho, extensão resistida do dedo médio, etc. Existem outros testes que ajudarão a descobrir se há algum envolvimento ou dano nervoso. Esses testes são a manobra de Mill e os testes de tensão neural.
Exercícios de fortalecimento do cotovelo de tenista
É aconselhável que o atleta (paciente) procure orientação médica antes de realizar qualquer exercício.
Extensão isométrica do pulso:
- O atleta deve posicionar o braço de forma que o antebraço e a palma da mão fiquem voltados para baixo. Tente mantê-los apoiados.
- Em seguida, o pulso deve ser estendido puxando-o para trás.
- A contração produzida deve ser mantida por 5 segundos.
- Descanse e repita o passo acima 10 a 15 vezes.
- O movimento da articulação do punho deve ser evitado.
Extensão de dedo:
- Junte as pontas dos dedos como se estivesse formando um bico.
- Coloque um elástico sobre os dedos, mantendo as pontas dos dedos juntas.
- Em seguida, tente separar os dedos contra a resistência da faixa.
- Este exercício deve ser repetido cerca de 10 a 20 vezes.
