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A Coriorretinopatia Serosa Central é uma condição em que o líquido se acumula sob a retina do olho. Isso leva a uma visão distorcida. Os homens são mais propensos a desenvolver esta condição do que as mulheres. Um motivo comum para o desenvolvimento da Coriorretinopatia Serosa Central é o estresse, embora existam muitos outros motivos também. Essa condição, na maioria das vezes, é tratada sozinha; no entanto, existem outras opções de tratamento disponíveis para casos crónicos que não se resolvem por si próprios.
O que é coriorretinopatia serosa central?
A coriorretinopatia serosa central é uma condição na qual o líquido se acumula abaixo da retina do olho, causando visão distorcida. Esta é uma condição que ocorre frequentemente em homens e está principalmente relacionada ao estresse. O vazamento de fluido vem de uma camada de tecido sob a retina, chamada coróide. Existe outra camada de células chamada epitélio pigmentar da retina (EPR). Quando o EPR não funciona como deveria, o fluido se acumula sob o EPR. Como resultado, um pequeno descolamento se forma sob a retina, causando distorção da visão. Vamos dar uma olhada na estrutura do olho para entender melhor essa condição.
Como mostra a imagem, a retina é composta por uma série de camadas, incluindo uma camada chamada epitélio pigmentar da retina (EPR), que separa a retina sensorial da coróide. O EPR evita que fluido e sangue da coróide entrem sob a retina.
A Coriorretinopatia Serosa Central ou RSE pode ocorrer quando há uma pequena ruptura no EPR. O fluido começa a se acumular sob a retina, o que faz com que a área central da mácula inche.
Sintomas de coriorretinopatia serosa central
O inchaço causado pelo acúmulo de líquido sob a retina pode causar visão embaçada, distorção, pontos cegos e objetos que parecem menores do que são. Você também pode ter problemas com a luz forte e a sensibilidade ao contraste pode ser reduzida, que é o quão bem você pode ver um objeto em seu fundo. Às vezes, o inchaço pode não causar nenhum sintoma visual.
Normalmente, um paciente com Coriorretinopatia Serosa Central também apresenta queixas de diminuição da visão central com distorção. Eles também podem ter pós-imagens prolongadas, onde veem imagens verdes ou roxas.
Os sintomas da coriorretinopatia serosa central podem incluir:
- Visão central escurecida, turva ou distorcida.
- Uma área escura na sua visão central.
- As linhas retas podem parecer tortas, tortas ou irregulares no olho afetado.
- Os objetos podem parecer menores ou mais distantes do que realmente são.
- Quando você olha para um objeto branco, ele pode parecer ter uma coloração acastanhada ou uma cor mais opaca.
Quem corre risco de coriorretinopatia serosa central?
Homens na faixa dos 30 a 50 anos têm maior probabilidade de desenvolver coriorretinopatia serosa central do que as mulheres. O estresse é um importante fator de risco. Pessoas sob muito estresse podem ter maior probabilidade de desenvolver coriorretinopatia serosa central.
Outros fatores de risco para coriorretinopatia serosa central são:
- Pessoas que usam esteróides por via oral, através de uma veia ou mesmo inalados
- Infecção por Helicobacter pylori; um tipo de bactéria que pode infectar o estômago
- Doença autoimune quando o corpo ataca seus próprios tecidos
- Distúrbios do sono, como insônia, o que significa dificuldade para adormecer ou permanecer dormindo
- Comportamento tipo A, que significa comportamento agressivo e competitivo
- Hipertensão
- Pessoas com síndrome de Cushing secretam naturalmente níveis elevados de cortisona e, portanto, correm risco de desenvolver coriorretinopatia serosa central.
- Quando alguém está sob estresse, seu corpo libera um esteróide natural na corrente sanguínea chamado cortisol, que ajuda seu corpo a lidar com a situação.
Embora o cortisol seja essencial para a nossa saúde, níveis elevados de cortisol podem por vezes causar problemas ao nosso corpo. Isto pode incluir supressão imunitária (reduzindo a capacidade do organismo de combater infecções) e aumento da fragilidade e permeabilidade dos vasos sanguíneos.
Embora atualmente se pense que o cortisol esteja ligado à RSC, não se pensa que seja o único responsável pela doença e não pode explicar todos os casos de coriorretinopatia serosa central. Principalmente, a coriorretinopatia serosa central é idiopática.
Diagnóstico de Retinroiopatia Serosa Central
Os olhos são examinados primeiro pelo oftalmologista e isso é feito dilatando-os com colírios. O colírio leva cerca de 30 minutos para fazer efeito e o efeito do colírio desaparece em cerca de 6 horas. Muitas vezes são necessários mais testes para confirmar o diagnóstico de coriorretinopatia serosa central, incluindo angiografia fluoresceínica e/ou tomografia óptica coerente.
O oftalmologista tirará fotografias especiais do seu olho. Durante a angiografia com fluoresceína, um corante é injetado em uma veia do braço. A tinta viaja por todo o corpo, incluindo os olhos. O seu médico tira fotografias do seu olho enquanto o corante passa pelos vasos sanguíneos da retina. A tinta laranja mostrará áreas anormais em seus olhos. Isso pode ajudar a encontrar áreas com coriorretinopatia serosa central.
A tomografia de coerência óptica (OCT) também ajuda o médico a observar a retina. Uma máquina examina a parte posterior do olho e fornece imagens tridimensionais detalhadas da retina. Isso ajuda a medir a espessura da retina e a detectar o inchaço da retina. Seriam necessárias gotas para dilatar a pupila e você seria solicitado a sentar-se em frente ao OCT. O paciente é solicitado a permanecer imóvel enquanto o olho está sendo escaneado pela máquina. O processo é indolor e rápido.
Tratamento da coriorretinopatia serosa central
A maioria dos casos de coriorretinopatia serosa central desaparece em um ou dois meses sem qualquer tratamento. Se, no entanto, for necessário tratamento, pode-se utilizar laser térmico ou terapia fotodinâmica. Durante esse período, seu oftalmologista examinará seu olho para ver se o líquido está desaparecendo. Às vezes, há perda grave de visão ou o vazamento não desaparece. Nestes casos, pode ser utilizado tratamento a laser ou terapia fotodinâmica. Esses tratamentos podem selar o vazamento e restaurar a visão. No laser térmico convencional, o oftalmologista aplicaria o laser na mácula e selaria o vazamento. Este tratamento não seria utilizado se o vazamento ocorresse na fóvea, que é a área central da mácula, pois deixa uma cicatriz que teria impacto na sua visão.
A maioria das pessoas com coriorretinopatia serosa central recupera uma boa visão mesmo sem tratamento. Mas a visão pode não ser tão boa como era antes da doença. Cerca de metade dos pacientes que tiveram coriorretinopatia serosa central terão retorno. É importante fazer exames regulares de acompanhamento com seu oftalmologista. Isso ocorre porque o acúmulo de líquidos a longo prazo pode levar à perda permanente da visão.
A outra opção de tratamento para a coriorretinopatia serosa central é a terapia fotodinâmica (PDT). PDT é um tipo de tratamento a laser que utiliza uma combinação de um medicamento sensível à luz chamado Verteporfin (Visudyne) e um laser de baixa energia para reduzir o vazamento. É improvável que esta forma de tratamento danifique a fóvea central e o tecido circundante. Algumas considerações incluem:
- O tratamento da coriorretinopatia serosa central só deve ser considerado após 4-6 meses do diagnóstico inicial.
- Se o paciente apresentar recorrência da coriorretinopatia serosa central, o tratamento poderá ser considerado mais cedo.
O tratamento a laser não é administrado para a coriorretinopatia serosa central se o fluido estiver vazando muito perto do centro da mácula, pois pode causar mais danos do que benefícios. Outras opções de tratamento possíveis para a coriorretinopatia serosa central que podem ser consideradas no futuro são medicamentos antivasculares com fator de crescimento endotelial (Anti VEGF), medicamentos antiinflamatórios e medicamentos antiesteróides. É sempre melhor discutir a sua condição com o seu oftalmologista, pois ele é a melhor pessoa para aconselhá-lo sobre as opções de tratamento adequadas à sua situação.
