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Principais conclusões
- Uma convulsão é um episódio de atividade cerebral interrompida que pode causar movimentos corporais descontrolados.
- Nem todas as convulsões estão relacionadas à epilepsia e podem ocorrer devido a infecções, traumatismo cranioencefálico ou outras condições.
- As opções de tratamento para convulsões incluem medicamentos, mudanças no estilo de vida e, às vezes, cirurgia.
Uma convulsão é um episódio de atividade elétrica perturbada ou errática entre os nervos do cérebro. Pode envolver alteração da consciência e movimento descontrolado do corpo. Existem vários tipos diferentes de convulsões. Às vezes, uma convulsão é chamada de convulsão.
Se você tem epilepsia, isso significa que você está propenso a ter convulsões. Às vezes, uma convulsão pode ocorrer devido a certas alterações no corpo, mesmo quando a pessoa não tem epilepsia.
Este artigo descreve as causas, tipos e tratamentos de convulsões que ocorrem como parte da epilepsia ou sem uma condição epiléptica subjacente.
Convulsões em pessoas com histórico anterior
Se você já teve convulsões no passado, pode ter sido diagnosticado com epilepsia. Normalmente, a epilepsia pode ser controlada com medicamentos ou terapias intervencionistas. O tratamento da epilepsia pode reduzir a frequência e a gravidade das convulsões, mas geralmente não é curável.
A epilepsia pode ocorrer devido a alterações estruturais ou microscópicas no córtex cerebral (uma parte do cérebro) que causam instabilidade da atividade nervosa no cérebro.
A epilepsia que começa durante a infância geralmente é causada por variações no desenvolvimento do cérebro, distúrbios metabólicos (incapacidade de decompor certas substâncias químicas no corpo),ou síndromes do neurodesenvolvimento (como autismo ou paralisia cerebral). A epilepsia que começa na idade adulta geralmente ocorre devido a traumatismo cranioencefálico, acidente vascular cerebral ou infecção cerebral.
Convulsões em pessoas sem histórico prévio
Uma convulsão pode ser o primeiro sinal de epilepsia. No entanto, algumas condições de saúde podem causar convulsões, mesmo na ausência de epilepsia. Geralmente, quando uma convulsão não está associada à epilepsia, as convulsões não ocorrerão novamente depois que a causa subjacente for tratada.
As causas de crises não epilépticas incluem:
- Meningite: Infecção do tecido que envolve o cérebro
- Encefalite: Infecção do tecido cerebral
- Anormalidades eletrolíticas no sangue: especialmente sódio, potássio ou cálcio
- Uma hemorragia cerebral: Sangramento no cérebro
- Anormalidades vasculares: Aneurisma cerebral (bolsa de um vaso sanguíneo) ou malformação arteriovenosa (uma conexão anormal entre artérias e veias no cérebro)
- Um acidente vascular cerebral: Danos cerebrais devido à interrupção do fluxo sanguíneo para uma pequena região do cérebro
- Concussão: uma consequência de traumatismo cranioencefálico
- Traumatismo craniano: pode causar sangramento, concussão ou dano cerebral permanente
- Álcool ou drogas: Intoxicação ou abstinência
- Crise diabética: causa desequilíbrios eletrolíticos graves
Algumas destas condições, como um acidente vascular cerebral, podem levar à epilepsia se causarem danos permanentes ao cérebro. Outras condições, como anomalias eletrolíticas, podem não causar convulsões recorrentes se a causa subjacente for tratada imediatamente.
Pode ser difícil prever se certas condições que causam uma primeira convulsão levarão à epilepsia. Por exemplo, a meningite pode levar à epilepsia, mas nem sempre o faz.
Certos fatores aumentam o risco de convulsões recorrentes. Isso inclui convulsões adicionais pouco tempo após a primeira, alterações estruturais observadas em imagens cerebrais, alterações no eletroencefalograma (EEG) ou um exame neurológico alterado.Seu neurologista prescreverá medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) com base na probabilidade de sofrer outra convulsão.
Convulsões vs. Epilepsia
Uma convulsão é um evento individual e a epilepsia é uma condição médica que faz com que uma pessoa tenha predisposição a convulsões recorrentes. Existem muitas causas de convulsões. A epilepsia é a causa mais comum de convulsões, mas nem todas as convulsões estão associadas à epilepsia.
Tipos de convulsões e localização no cérebro
Uma das principais distinções entre os diferentes tipos de convulsões é onde elas começam no cérebro. Isso ocorre porque as opções de tratamento para convulsões que começam em ambos os lados do cérebro são um pouco diferentes das opções de tratamento para convulsões que começam em um lado do cérebro.
As convulsões que começam em uma área do cérebro são descritas como início focal, enquanto as convulsões que começam em ambos os lados do cérebro são descritas como início generalizado.Às vezes, as crises de início focal podem se espalhar e tornar-se convulsões generalizadas. Isto é descrito como início focal com generalização secundária.
Convulsões focais
As crises focais começam em uma área do cérebro. Isso pode ser identificado com um estudo de EEG e, às vezes, pode ser identificado com a ajuda de imagens cerebrais ou com a observação dos sintomas iniciais da convulsão.
As áreas comuns para o início de uma crise focal incluem:
- Lobo temporal: pode causar sintomas iniciais como déjà vu, cheiros incomuns ou sensação de que uma convulsão está prestes a começar
- Lobo frontal: Pode causar movimentos involuntários de um braço ou de uma perna
- Lobo parietal: Pode causar parestesia (sensações incomuns) em um lado do corpo
Convulsões Generalizadas
As crises generalizadas começam em ambos os lados do cérebro e são conhecidas por causar perda de consciência e perda de consciência.
Os tipos comuns de crises generalizadas são:
- Crises de ausência: são mais comuns durante a infância. Eles causam perda de consciência, o que parece um “espaçamento” em vez de uma perda óbvia de consciência. Muitas vezes, as crianças que têm crises de ausência parecem estar sonhando acordadas.
- Convulsões tônico-clônicas generalizadas: Este tipo de convulsão provoca movimentos rápidos e involuntários de todo o corpo, com perda de consciência.
Quatro efeitos das convulsões generalizadas
As descrições de convulsões generalizadas incluem:
- Tônico: Músculos enrijecidos
- Atônico: músculos relaxados
- Mioclônico: espasmos curtos observados em partes do corpo
- Clônico: Tremer ou sacudir por um período de tempo em partes do corpo
Convulsões secundariamente generalizadas
Freqüentemente, as crises focais podem progredir para envolver ambos os lados do cérebro, e os sintomas podem aparecer como uma crise tônico-clônica generalizada, em vez de uma crise focal. Isso ocorre porque a generalização costuma ser muito rápida e ocorre antes que qualquer sintoma de convulsão focal possa ser observado.
Estado de mal epiléptico
Uma convulsão que continua por vários minutos sem parar é descrita como estado de mal epiléptico.Este é um tipo perigoso de convulsão que pode causar danos cerebrais, além dos danos cerebrais que causaram a convulsão.
Certas situações podem aumentar o risco de estado de mal epiléptico. Estes incluem epilepsia resistente a medicamentos, problemas metabólicos, infecções graves, doenças e falência de órgãos. O estado de mal epiléptico é uma emergência médica que requer tratamento imediato com medicamentos anticonvulsivantes intravenosos (IV) para interromper a convulsão no momento em que ela ocorre.
Tipos comuns de convulsões em crianças
As convulsões na infância incluem:
- Os espasmos infantis causam espasmos repentinos e breves no corpo.
- As convulsões febris ocorrem com febre alta.
- As crises de ausência causam crises de olhar fixo.
- As síndromes epilépticas começam durante a infância e estão associadas a atraso no desenvolvimento, múltiplos tipos de crises e epilepsia resistente a medicamentos.
Reconhecendo sintomas de convulsões em outras pessoas
Reconhecer as convulsões pode ser difícil se você nunca as viu antes ou se não sabe que alguém tem epilepsia.
Os sintomas comuns incluem:
- Falta de capacidade de resposta quando alguém parece estar acordado
- Agitação rápida ou espasmos dos braços ou pernas
- Contração do rosto
- Ruídos incomuns que parecem ser involuntários (não de propósito)
- Caindo no chão
Qualquer um dos sintomas acima pode indicar uma convulsão. No entanto, existem outros problemas médicos que podem causar sintomas semelhantes.
Se você testemunhou alguém tendo episódios que poderiam ser uma convulsão, é importante procurar ajuda médica. A equipe de saúde trabalhará rapidamente para descartar outros possíveis problemas de saúde, como acidente vascular cerebral, ataque cardíaco, vertigem, tiques ou distúrbio psiquiátrico. Isso pode envolver um exame físico, verificação de sinais vitais e testes de diagnóstico.
Sinais de um derrame
Uma convulsão e um acidente vascular cerebral podem causar sintomas repentinos e angustiantes. Estas condições médicas não são as mesmas e o tratamento para uma convulsão difere do tratamento para um acidente vascular cerebral.
Os sinais de um acidente vascular cerebral incluem:
- Fraqueza ou alterações sensoriais em um lado do rosto ou corpo
- Dificuldade de comunicação ou compreensão da fala
- Confusão
- Mudanças na visão
Lembre-se de que você não precisa saber a diferença entre uma convulsão e um derrame. Se você ou outra pessoa apresentar algum sintoma que possa ser um derrame ou convulsão, procure atendimento médico de emergência. A equipe de saúde poderá identificar a diferença e iniciar o tratamento adequado.
Tratamento para convulsões
As convulsões podem ser tratadas com medicamentos. Eles também podem ser tratados com cirurgia de epilepsia ou dieta especial. Além disso, ajustes no estilo de vida podem ajudar a reduzir a frequência de convulsões em pessoas com epilepsia. Na maioria das vezes, a intervenção médica pode reduzir a frequência e a gravidade das convulsões.
Os medicamentos usados para tratar convulsões são de ação curta. Além disso, medicamentos anticonvulsivantes de ação prolongada (ASMs) podem prevenir a ocorrência de convulsões quando as pessoas têm epilepsia.
Os tratamentos para convulsões incluem:
- Medicamentos de resgate para interromper convulsões contínuas: Ativan (lorazepam) e Valium (diazepam) estão entre os DEAs de ação rápida que podem ajudar a interromper uma convulsão no momento em que ela ocorre. Esses tratamentos são frequentemente usados para controlar o estado de mal epiléptico.
- Prevenção de convulsões: Medicamentos como Keppra (levetiracetam), Trileptal (oxcarbazepina) e Zarontin (etossuximida) têm indicações para certos tipos de convulsões. Geralmente, a monoterapia (um DEA) é eficaz, mas algumas pessoas precisam tomar mais de um DEA para conseguir o controle das crises.
- Cirurgia de epilepsia: Existem vários procedimentos diferentes. Essas técnicas são mais frequentemente usadas para tratar crises de início focal que se generalizam secundariamente.
- Dieta cetogênica: Essa dieta rica em gordura e com muito baixo teor de carboidratos às vezes é recomendada para o tratamento da epilepsia resistente a medicamentos, especialmente para crianças com síndromes epilépticas.
Gerenciando apreensões repetidas e futuras
Se você ou seu filho forem diagnosticados com epilepsia, isso é uma predisposição para convulsões recorrentes. Embora viver com epilepsia possa ser desafiador, a condição pode ser controlada com medicamentos e ajustes no estilo de vida. Às vezes, outras intervenções, como cirurgia para epilepsia, podem ser necessárias.
Além de controlar as convulsões com tratamento, você também precisa entender como se manter seguro caso tenha uma convulsão.
Após uma convulsão, é importante descansar um pouco e ficar em um local seguro. Talvez seja necessário conversar com sua família ou colegas de quarto para que eles saibam o que fazer caso você tenha uma convulsão.
Questões a considerar:
- Condução: Tenha uma discussão honesta com seu neurologista para que você possa determinar se é seguro dirigir. Se você não tiver permissão para dirigir, converse com um assistente social para determinar que tipos de serviços você pode obter para se locomover.
- Escola: Se você ou seu filho for estudante, poderá precisar de acomodações especiais devido à sua epilepsia. Isso pode incluir coisas como fazer a escola de verão se o curso não for concluído durante o ano letivo ou obter prorrogações após o término do ano letivo para concluir o processo de aprendizagem após sofrer um revés devido a convulsões.
- Trabalhar: Muitos trabalhos não são adequados para pessoas com epilepsia. Isso pode incluir trabalhos que envolvam dirigir, operar máquinas pesadas, subir escadas ou usar objetos perigosos ou pontiagudos. Além disso, pode ser necessário discutir como evitar os desencadeadores de convulsões e como lidar com possíveis ausências do trabalho caso sofra uma convulsão.
