Convulsão Tônico-Clônica Generalizada ou Convulsão Grand Mal

O que é convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão de Grand Mal?

A convulsão tônico-clônica generalizada também é conhecida como convulsão do grande mal. Essa convulsão ocorre quando há algum distúrbio no funcionamento de ambos os lados do cérebro. Devido a esta perturbação, os sinais eléctricos são transmitidos aos nervos, músculos e glândulas, resultando em perda de consciência e contracções musculares graves, conhecidas como convulsões. As convulsões também podem ocorrer quando um paciente sofre de epilepsia, tem febre alta, lesão/trauma na cabeça ou está hipoglicêmico. Às vezes, os indivíduos podem ter convulsões quando estão em abstinência de álcool ou drogas.

As crises tônico-clônicas recebem esse nome devido aos seus dois estágios distintos. Na fase tônica, o paciente perde a consciência e pode cair. Na fase clônica, o paciente apresenta contrações rápidas dos músculos, também conhecidas como convulsões. A fase clônica geralmente dura cerca de dois minutos ou menos.

Pacientes que sofrem de epilepsia terão convulsões tônico-clônicas generalizadas durante o final da infância ou adolescência. Às vezes, uma convulsão pode ocorrer uma única vez, o que não está relacionado à epilepsia e pode acontecer com uma pessoa de qualquer idade. Essas convulsões geralmente ocorrem a partir de um evento desencadeante, que altera temporariamente o funcionamento do cérebro.

Uma convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão de grande mal pode ser uma emergência médica e tratamento médico deve ser procurado imediatamente. O tratamento de convulsões tônico-clônicas compreende medicamentos antiepilépticos, cirurgia e terapias alternativas.

Causas de convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão de Grand Mal

A causa por trás das convulsões tônico-clônicas generalizadas é uma variedade de condições de saúde, que incluem:

• Baixos níveis de glicose, cálcio, magnésio ou sódio no corpo.
• Abuso ou consumo excessivo de álcool ou drogas.
• Abstinência de álcool ou drogas.
• Trauma ou lesão na cabeça.
• Certos distúrbios neurológicos ou condições genéticas.
• Tumor cerebral.
• Acidente vascular cerebral ou ruptura de um vaso sanguíneo no cérebro.
• Às vezes, a causa exata do início das convulsões não pode ser encontrada.

Fatores de risco para convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão Grand Mal

• Ter histórico familiar de epilepsia.
• Ter uma lesão cerebral, acidente vascular cerebral ou infecção.
• Privação de sono.
• Desequilíbrios eletrolíticos.
• Uso excessivo de drogas ou álcool.

Sinais e sintomas de convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão Grand Mal

• O paciente pode ter uma sensação ou sentimento estranho, também conhecido como aura.
• O paciente pode chorar ou gritar involuntariamente.
• Perda do controle da bexiga e do intestino durante ou após a convulsão.
• O paciente pode desmaiar e acordar com sono ou confuso.
• O paciente também pode sentir forte dor de cabeça após a convulsão.
• Durante a crise tônico-clônica generalizada, o paciente fica rígido e cai durante o estágio tônico. Então os músculos da face e dos membros entrarão em convulsão, causando movimentos rápidos e espasmódicos.
• Depois de ter uma convulsão tônico-clônica generalizada, o paciente pode sentir-se sonolento ou confuso por muitas horas antes de se recuperar completamente.

Investigações e diagnóstico de crises tônico-clônicas generalizadas ou crises de Grand Mal

História médica e exame físico, onde o médico perguntará sobre outras condições médicas, convulsões, etc. O médico perguntará sobre quaisquer eventos desencadeantes antes da convulsão.

O exame neurológico é realizado para verificar reflexos, equilíbrio e coordenação. O tônus ​​​​e a força dos músculos também são avaliados juntamente com a forma como o paciente segura e movimenta seu corpo. O julgamento e a memória do paciente também são avaliados.

• Exames de sangue são feitos para procurar outros problemas médicos, que podem desencadear a convulsão.
• Imagens médicas são feitas para monitorar a função cerebral e incluem eletroencefalograma (EEG), ressonância magnética (MRI) e exames cerebrais.

Tratamento para convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão Grand Mal

Se o paciente teve uma crise convulsiva de grande mal, que não se repetiu, então pode ser um evento isolado e geralmente não necessita de tratamento. O paciente será monitorado regularmente. O tratamento para convulsões tônico-clônicas generalizadas ou convulsão Grand Mal compreende:

Medicamentos antiepilépticos para convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão Grand Mal

Na maioria das vezes, as convulsões são tratadas com medicamentos, iniciados com doses baixas de um único medicamento. A dosagem é aumentada lentamente conforme necessário. Existem alguns pacientes que precisam de mais de um medicamento para tratar suas convulsões. Leva tempo para descobrir o tipo de medicamento mais eficaz e a dosagem certa desse medicamento. Os medicamentos utilizados para tratar a epilepsia são: Oxcarbazepina (Trileptal), lamotrigina (Lamictal), carbamazepina (Tegretol), lorazepam (Ativan) e fenitoína (Phenytek, Dilantin).

Cirurgia para convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão Grand Mal

Se os medicamentos não forem eficazes no controle das convulsões, poderá ser realizada uma cirurgia no cérebro. Esta opção é eficaz em crises parciais que afectam apenas uma pequena parte do cérebro.

Tratamentos suplementares ou alternativos para convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão Grand Mal

O tratamento alternativo ou suplementar para convulsões do grande mal inclui a estimulação do nervo vago, onde é implantado um dispositivo elétrico que estimula automaticamente um nervo no pescoço. Além disso, o consumo de uma dieta cetogênica, rica em gordura e pobre em carboidratos, pode ajudar alguns pacientes a controlar as convulsões.

Prevenção de convulsão tônico-clônica generalizada ou convulsão de Grand Mal

• Às vezes, as convulsões podem ser evitadas se os fatores desencadeantes delas forem identificados. Certas medidas podem ser tomadas na vida diária para prevenir convulsões e incluem:
• Usar cintos de segurança, capacetes e airbags de automóveis durante a condução para evitar lesões cerebrais traumáticas.
• Consumo de alimentos preparados com higiene e manipulação adequada dos alimentos para evitar infecções que causam epilepsia.
• Tentando reduzir os fatores de risco para acidente vascular cerebral, como hipertensão, colesterol alto, sedentarismo e tabagismo.
• Cuidado pré-natal adequado deve ser procurado por mulheres grávidas para evitar complicações que podem causar distúrbios convulsivos no feto. Após o nascimento do bebê, é importante imunizar a criança contra doenças que podem prejudicar o sistema nervoso central e causar convulsões.

Referências:

1. Fundação de Epilepsia: “Convulsões Tônico-Clônicas Generalizadas (Convulsões Grand Mal)”:https://www.epilepsy.com/learn/types-seizures/generalized-tonic-clonic-seizures
2. Clínica Mayo: “Convulsão Tônico-Clônica”:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seizure/symptoms-causes/syc-20365711
3. MedlinePlus: “Convulsão tônico-clônica”:https://medlineplus.gov/ency/article/000694.htm