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O que é uma convulsão inovadora?
A convulsão revolucionária é um surto de convulsões que se desenvolve repentina e inesperadamente em um indivíduo que alcançou um controle considerável de suas convulsões ou está estável enquanto toma medicamentos para convulsões. A convulsão revolucionária é uma convulsão que ocorre quando o paciente já sofre de um distúrbio convulsivo e está tomando medicamentos anticonvulsivantes ou antiepilépticos e repentinamente sofre uma convulsão sem motivo ou causa aparente. As convulsões revolucionárias ocorrem em um paciente onde se presume que as convulsões estejam sob controle com os níveis sanguíneos do medicamento dentro da faixa terapêutica.
O paciente terá controle sobre suas convulsões na maior parte do tempo, mas repentinamente terá uma convulsão sem causa conhecida. Há uma causa, entretanto, para as crises epilépticas e ela difere de paciente para paciente. Conhecer e compreender as causas e os gatilhos das crises revolucionárias ajudará na prevenção de novos episódios.
Convulsões revolucionárias podem ocorrer se o paciente se esquecer de tomar o medicamento anticonvulsivante ou tomar menos do que a dose prescrita por algum tempo, o que resulta na diminuição lenta do nível do medicamento no sangue, o que permite que uma convulsão ocorra quando os níveis atingirem uma marca subterapêutica. Convulsões revolucionárias também podem ocorrer se uma pessoa estiver doente ou estiver abandonando o uso excessivo de álcool. Uma pessoa que esteve doente pode sofrer convulsões de diferentes maneiras. O paciente pode sentir uma queda repentina no nível do medicamento no sangue devido à incapacidade de reter o medicamento devido ao vômito, o que pode estar relacionado a qualquer doença. A febre também pode diminuir o limiar convulsivo. A interação de medicamentos para convulsões com outros medicamentos tomados para doenças também pode causar convulsões repentinas.
Causas de convulsões revolucionárias
Apreensão revolucionária causada como resultado de não conformidade:O paciente precisa estar em conformidade com sua medicação e com o plano de cuidados formulado pelo médico para manter o controle sobre suas convulsões. Existem vários medicamentos antiepilépticos prescritos pelo médico para o tratamento de crises convulsivas; no entanto, para que estes medicamentos sejam eficazes, precisam de se acumular ou acumular-se no sangue do paciente. Se o paciente não concordar em tomar o medicamento da maneira ditada pelo médico, é possível sofrer convulsões invasivas. Fora isso, diferentes medicamentos que o paciente toma junto com medicamentos antiepilépticos podem interferir no processo de acúmulo de medicamentos na corrente sanguínea do paciente. O paciente deve sempre consultar seu médico antes de iniciar qualquer novo medicamento e sempre seguir o horário e a dosagem do medicamento antiepiléptico conforme recomendado pelo médico.
Convulsão revolucionária causada como resultado da interrupção da medicação:Em alguns casos, o paciente pode interromper a medicação anticonvulsivante porque não consegue tolerar os efeitos colaterais, ou não consegue tomar a quantidade necessária de comprimidos todos os dias ou porque o paciente se sente confiante de que se livrou das convulsões, já que já não tem convulsões há algum tempo. Interromper ou descontinuar o medicamento anticonvulsivante abruptamente causa confusão no corpo do paciente e resulta em convulsões repentinas. Se o paciente estiver tendo problemas com o medicamento devido aos efeitos colaterais, ele deverá informar o médico, que mudará para um novo medicamento ou interromperá o medicamento, diminuindo-o gradualmente, a fim de dar ao corpo tempo suficiente para se ajustar à mudança.
Convulsão revolucionária causada devido a gatilhos pessoais:Os gatilhos para convulsões variam de paciente para paciente. Alguns dos gatilhos comuns para qualquer convulsão, incluindo convulsões revolucionárias, incluem privação de sono, estresse emocional, videogames e luzes piscantes. Os medicamentos ajudarão nesses casos, mas é dever do paciente evitar tais gatilhos pessoais.
Convulsão revolucionária causada devido a flutuações hormonais:As mulheres correm um risco aumentado de desenvolver convulsões devido às flutuações hormonais. As mulheres tendem a ter um número maior de convulsões durante o ciclo menstrual e também podem ter convulsões antes do início do ciclo menstrual. A causa disso são alterações hormonais, como o hormônio estrogênio, que aumenta o risco de convulsões; e o hormônio progesterona, que inibe as convulsões. O nível de progesterona atinge seu nível mais baixo no meio do ciclo menstrual e pouco antes do ciclo menstrual.
Convulsão revolucionária devido a outras causas:Febre, infecção, privação de sono, perda de refeições, desidratação, distúrbios eletrolíticos, ingestão de toxinas, incluindo álcool, que reduz o limiar convulsivo em uma pessoa, são algumas das outras causas de convulsão. Mais uma coisa pode ser que não seja uma convulsão revolucionária e que o paciente esteja tendo um novo tipo de convulsão devido a uma nova causa ou patologia, como algum trauma/lesão no cérebro, etc.
Sinais e sintomas de convulsões revolucionárias
Pessoas que tiveram histórico anterior de ataques/convulsões epilépticas e que estão tomando medicamentos para isso sofrerão convulsões repentinas. Isso se deve à interrupção abrupta ou diminuição do nível do medicamento no sangue. As convulsões ocorrem repentinamente e pegam o paciente desprevenido. Os sinais e sintomas de uma crise convulsiva são semelhantes aos de outros tipos de crises. Alguns pacientes podem apresentar uma convulsão leve e terão uma recuperação precoce. Quando o paciente teve uma crise convulsiva, ele apresentou comprometimento da consciência desde o início do ataque. O paciente não responde quando falado. Muitos episódios de convulsões disruptivas duram menos de 10 segundos. O paciente terá movimento clônico da boca e das pálpebras e os espasmos podem ser irregulares e assimétricos. O paciente também pode apresentar contração rígida simultânea de seus músculos.
Diagnóstico de convulsões inovadoras
- São obtidos histórico médico detalhado e exame físico do paciente.
- Testes são feitos para calcular a concentração sanguínea de medicamentos antiepilépticos.
- A estimativa também é feita dos eletrólitos do sangue.
- A análise da urina também é feita.
- Se o paciente tiver febre, é feito um hemograma.
- A radiografia de tórax pode ser feita.
- Em alguns casos, será feito EEG, ressonância magnética ou tomografia computadorizada do cérebro.
Tratamento de convulsões revolucionárias
O tratamento de uma crise epiléptica depende do fator precipitante da crise epiléptica. Em pacientes com nível subterapêutico de DEA, o tratamento consiste em aumentar o nível com administração de dose adicional de medicamento antiepiléptico e aumento da dose de manutenção. Se o nível do DEA for terapêutico; mas não muito próximo da faixa normal superior ou se o paciente não apresentar quaisquer efeitos colaterais com a dose atual do medicamento antiepiléptico, a dose será aumentada ainda mais.
O tratamento da causa da crise convulsiva deve ser feito de acordo. O paciente ainda pode precisar de otimização da dose do medicamento, juntamente com o tratamento de outras causas de crises convulsivas. Se o fator causador da crise convulsiva for identificado e for totalmente reversível, a dosagem do medicamento anticonvulsivante poderá ser temporariamente aumentada.
Alguns pacientes podem precisar da adição de outro medicamento anticonvulsivante ou da mudança para um novo medicamento. Todas essas decisões de tratamento variam de paciente para paciente. A consulta neurológica é frequentemente necessária no cuidado e tratamento de pacientes que sofrem de crises convulsivas.
Referências:
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