Contusão Pulmonar (Pulmão Machucado): Causas e Tratamentos

A contusão pulmonar (pulmão machucado) ocorre como resultado de um traumatismo contuso grave e pode ser um sinal de que você sofreu uma lesão grave. Apesar de seus pulmões estarem protegidos pela caixa torácica, eles podem ficar machucados quando submetidos a força significativa e normalmente resultam de lesões de alto impacto. Essas lesões podem ocorrer em um acidente de carro ou em uma queda de uma altura significativa.

Este artigo explora as causas, sintomas e cronograma de recuperação da contusão pulmonar.

Causas e fatores de risco de contusão pulmonar

Como a maioria dos seus órgãos, os pulmões são cercados por camadas de tecido conjuntivo. Exatamente como as contusões pulmonares se desenvolvem é questionável, mas acredita-se que essas contusões internas resultem de danos aos sacos de ar (alvéolos) nos pulmões, o que pode atrapalhar a respiração.

Lesões por força contundente são a causa da maioria dos traumas torácicos. É possível desenvolver uma contusão pulmonar sem lesão traumática, mas as causas mais comuns de contusão pulmonar são:

• Assaltos
• Explosões
• Cai de uma altura significativa
• Acidentes com veículos motorizados
• Colisões relacionadas com esportes

Sintomas de contusão pulmonar 

Os sintomas que podem aparecer precocemente com pulmões machucados podem imitar os de outras lesões torácicas. Se você desenvolver uma contusão pulmonar, poderá sentir sintomas como:

• Dor no peito
• Hemoptise (tosse com sangue)
• Falta de ar grave

É possível não apresentar sintomas com uma contusão pulmonar. Pode levar entre 24 e 48 horas após a lesão inicial para que os sintomas se desenvolvam. Os sinais posteriores de contusão pulmonar grave ou complicações causadas pela lesão incluem:

• Cianose (pele, lábios ou leito ungueal azulados, que pode indicar falta de oxigênio)
• Sons respiratórios diminuídos
• Diminuição dos níveis de oxigênio
• Distensão (inchaço) da veia jugular no pescoço
• Movimentos agitados no peito (movimentos no peito que indicam múltiplas costelas quebradas)
• Aumento da frequência cardíaca
• Aumento da frequência respiratória
• Alargamento nasal
• Retrações na parede torácica quando você respira

As contusões pulmonares não podem ser vistas a olho nu e muitas vezes só são diagnosticadas quando ocorrem complicações graves.

Contusão pulmonar na radiografia

Se você ou um ente querido sofrer uma lesão traumática no peito, a equipe de saúde avaliará primeiro os sintomas e medidas vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio. Assim que sua condição estiver estabilizada, eles farão estudos de imagem para investigar toda a extensão de seus ferimentos.

Uma radiografia de tórax e uma ultrassonografia podem fornecer informações suficientes para um diagnóstico. No entanto, uma tomografia computadorizada (TC) é mais abrangente e a maioria dos provedores prefere esta opção quando disponível.

Em uma radiografia, um pulmão machucado pode aparecer como uma área de sombra irregular ou consolidação, mas uma radiografia pode não detectar danos precoces.

Uma tomografia computadorizada pode fornecer imagens mais detalhadas do pulmão e áreas adjacentes. Isto é importante porque lesões torácicas contundentes podem afetar mais do que apenas os pulmões. A tomografia computadorizada permite que os profissionais de saúde examinem os espaços e vasos circundantes na cavidade torácica em busca de danos relacionados.

Complicações de contusão pulmonar de curto e longo prazo 

Existem problemas de curto e longo prazo que podem surgir de uma contusão pulmonar.

Imediatamente após a lesão, uma contusão pulmonar pode levar a complicações como:

• Um pulmão colapsado (pneumotórax)
• Síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA)
• Sangue vazando ao redor do pulmão (hemotórax)
• Desconforto respiratório que requer intubação e ventilação mecânica

As contusões pulmonares são lesões graves que geralmente requerem hospitalização e tratamento prolongados. As consequências a longo prazo de uma contusão pulmonar dependerão muito da extensão do dano inicial, das complicações desenvolvidas e da rapidez ou eficácia com que esses problemas foram tratados.

Quando complicações como SDRA e pneumonia se desenvolvem a partir de uma contusão pulmonar, a insuficiência respiratória prolongada é uma ameaça genuína. A insuficiência respiratória de longo prazo acarreta uma taxa de mortalidade entre 10% e 25%.

Contusões pulmonares mais graves também estão associadas a tratamentos mais extensos, como permanência prolongada em unidade de terapia intensiva e uso prolongado de ventilação mecânica.

Tratamento e Gestão

As lesões traumáticas são frequentemente complexas, o que pode contribuir para um diagnóstico falhado ou tardio de contusão pulmonar. As contusões pulmonares podem cicatrizar sem complicações em uma semana ou menos, quando reconhecidas e tratadas adequadamente.

Os profissionais de saúde monitoram de perto as contusões pulmonares para identificar complicações e prevenir insuficiência respiratória. Estratégias de gerenciamento adicionais incluem:

• Fluidos intravenosos para tratar hipovolemia (perda de líquidos)
• Tratamento da dor para controlar a respiração difícil
• Sentado em posição reclinada
• Tratar a sobrecarga de líquidos com medicamentos diuréticos
• Usando oxigenação suplementar através de métodos não invasivos ou invasivos

Com complicações, a oxigenoterapia invasiva como intubação e ventilação mecânica são opções possíveis. Se as complicações progredirem para SDRA, o posicionamento em decúbito ventral (deitado de bruços) e outros tratamentos intensivos podem ocorrer.

No geral, o tratamento da contusão pulmonar nem sempre é previsível. A detecção, o diagnóstico e o tratamento precoces são vitais na prevenção da insuficiência respiratória, mas as complicações são comuns.

Recuperação e reabilitação de contusão pulmonar

Cuidados de suporte, como oxigenoterapia e boa higiene respiratória, podem ajudar a reduzir a probabilidade de complicações graves.

Os objetivos da recuperação e reabilitação de uma contusão pulmonar são garantir o seguinte:

• Você está recebendo oxigênio suficiente de forma consistente.
• Você se livra da dor associada a lesões.
• Suas vias aéreas permanecem desobstruídas.

Os profissionais de saúde aconselham aqueles que estão se recuperando de uma contusão pulmonar a tossir e respirar fundo regularmente para manter os pulmões limpos e apoiar a recuperação.

Prevenção

As medidas de prevenção de contusões pulmonares são medidas de segurança padrão que visam evitar lesões traumáticas. Isso inclui coisas como:

• Evitando atividades de alto risco
• Seguindo as regras de segurança no local de trabalho
• Prevenindo quedas
• Usar equipamento de proteção durante esportes de contato
• Usar cintos de segurança ao dirigir ou andar em um veículo

Essas etapas podem ajudar a prevenir lesões traumáticas, mas não totalmente. É importante procurar atendimento médico imediato em caso de trauma torácico para detectar e tratar rapidamente pulmões machucados ou danificados.