Controle de natalidade somente com progesterona

O controle de natalidade apenas com progesterona é um tipo de controle de natalidade hormonal que não contém estrogênio sintético. Em vez disso, utiliza formas sintéticas de progesterona chamadas progestinas.

A forma oral desse tipo de controle de natalidade também é chamada de minipílula. Por não conter estrogênio, a minipílula pode ter menos efeitos colaterais do que outras formas de controle hormonal da natalidade.

O controle de natalidade apenas com progestógeno é considerado uma forma mais segura de controle de natalidade para quem tem mais de 35 anos e fuma ou corre risco de ataque cardíaco ou derrame. É entre 93% e 99% eficaz na prevenção da gravidez.

Aqui está o que você deve saber sobre quem deve considerar o controle de natalidade apenas com progestógeno, quais são as opções e os riscos potenciais.

Como funciona o controle de natalidade somente com progestógeno

O controle de natalidade somente com progestógeno contém apenas um progestina, uma forma sintética do hormônio progesterona. No corpo, a progesterona é um hormônio sexual produzido nos ovários. Desempenha um papel no ciclo menstrual e nos primeiros estágios da gravidez

O controle de natalidade apenas com progestógeno funciona espessando o muco cervical, dificultando a entrada dos espermatozoides no útero.Também ajuda a prevenir a ovulação, que ocorre quando o ovário libera um óvulo. No entanto, não é tão bom na prevenção da ovulação como outros tipos de pílulas anticoncepcionais. Isto o torna um pouco menos eficaz do que outros métodos anticoncepcionais, embora a minipílula ainda seja considerada muito eficaz na prevenção da gravidez.

O controle de natalidade apenas com progestógeno é considerado mais seguro para certas pessoas e pode ter menos efeitos colaterais do que as pílulas anticoncepcionais que contêm estrogênio.

Pílula anticoncepcional somente com progestógeno vs. pílula anticoncepcional combinada

Ao comparar esses dois tipos de controle hormonal da natalidade, existem algumas diferenças:

• As pílulas anticoncepcionais combinadas contêm dois hormônios – ambos um progestina e um estrogênio — em vez de apenas uma progestina.
• (a distinção nem sempre é feita, por isso
• O controle de natalidade apenas com progestógeno tem menos efeitos colaterais, mas pode ser um pouco menos eficaz na prevenção da gravidez. 
• Todas as pílulas só de progestógeno contêm a mesma quantidade de progestógeno (todas as pílulas são “ativas”), então você deve tomar uma todos os dias e no mesmo horário todos os dias, enquanto as pílulas anticoncepcionais combinadas têm 21 ou 24 pílulas ativas.
• A dose de progestógeno é maior nas pílulas anticoncepcionais combinadas em comparação com as pílulas só de progestógeno.

Por que usar controle de natalidade somente com progestógeno?

Seu médico pode recomendar um método anticoncepcional apenas com progesterona se:

• Você está amamentando:Algumas pesquisas sugeriram que o estrogênio nas pílulas anticoncepcionais combinadas pode inibir a produção de leite materno. A progesterona sozinha não tem esse efeito.
• Você corre maior risco de problemas cardiovasculares:O controle de natalidade apenas com progestógeno é considerado uma opção mais segura se você corre risco de doença cardíaca ou derrame. O estrogênio, por outro lado, é conhecido por aumentar o risco cardiovascular, especialmente se você tem pressão alta, histórico de coágulos sanguíneos ou tem mais de 35 anos e fuma.
• Você deseja evitar tomar estrogênio: As pílulas combinadas às vezes causam dores de cabeça ou náuseas, mas a minipílula só de progestógeno não tem esses efeitos colaterais.

Quem não deve usar controle de natalidade somente com progestógeno

A contracepção apenas com progestógeno pode não ser apropriada para você se:

• Você corre alto risco ou já teve câncer de mama: embora a pesquisa sobre isso não seja definitiva, alguns estudos mostraram uma associação com métodos anticoncepcionais só de progestógeno e câncer de mama.
• Você tem doença hepática: Algumas evidências mostram que a progestina pode potencialmente danificar o fígado.
• Você toma medicamentos anticonvulsivantes: alguns medicamentos anticonvulsivantes decompõem os hormônios do corpo e podem reduzir a eficácia de uma pílula só de progestógeno.
• Você fez uma cirurgia bariátrica: A cirurgia bariátrica pode afetar a maneira como seu corpo absorve esses medicamentos e pode torná-los menos eficazes.
• Você tem dificuldade em se lembrar de tomar os medicamentos na hora certa: embora as pílulas anticoncepcionais combinadas não precisem ser tomadas exatamente no mesmo horário todos os dias, a minipílula sim.Existem outras opções, como o dispositivo intrauterino (DIU), que não exigem a ingestão de nenhum comprimido.

Efeitos colaterais comuns

As pílulas anticoncepcionais só de progestógeno compartilham efeitos colaterais comuns, alguns dos quais irão desaparecer com o tempo. Eles podem incluir: 

• Dor de cabeça
• Náusea
• Manchas ou sangramento vaginal irregular
• Amenorréia (sem menstruação)
• Sensibilidade mamária
• Ganho de peso
• Acne
• Aumento do crescimento do cabelo

Os efeitos colaterais da injeção de progesterona incluem:

• Períodos irregulares
• Perda de densidade óssea

Riscos

Os efeitos colaterais graves são raros, mas incluem:

• Sangramento menstrual incomumente intenso ou que dura muito tempo
• Dor de estômago intensa
• Fortes dores de cabeça

Contraceptivos orais combinados de estrogênio e progesterona podem aumentar o risco de câncer de mama, câncer de endométrio e tumores de fígado. Não se sabe se os contraceptivos orais só de progestógeno também aumentam os riscos destas condições. 

Uma revisão de 2016 sobre o uso de progestógeno e o risco de câncer de mama concluiu que, ao contrário de outros contraceptivos orais, os estudos indicam que as formulações apenas de progestógeno não aumentam o risco de câncer de mama.Os pesquisadores observaram que os seis estudos revisados ​​tinham amostras pequenas, portanto são necessários estudos clínicos em maior escala.

Vantagens e desvantagens das pílulas anticoncepcionais somente com progesterona

Antes de começar

Antes de começar a tomar um medicamento só com progestógeno, seu médico deverá avaliar sua saúde geral. Você deve informar se também toma outros medicamentos ou suplementos e se fuma.

O seu médico irá aconselhá-la sobre quando o método escolhido se tornará eficaz contra a gravidez. Por exemplo, a minipílula precisa ser tomada por uma semana antes de fazer efeito. Portanto, você precisará usar um método anticoncepcional de barreira se for sexualmente ativo durante esse período.

Um injetável terá efeito imediato se for administrado nos primeiros sete dias após o início da menstruação; se já tiver passado mais do que isso, você precisará de um método de apoio durante a primeira semana após a injeção.

Um DIU entra em vigor imediatamente após a inserção.

Coisas para manter em mente

Se você optar pela minipílula, é muito importante que você a tome exatamente no mesmo horário todos os dias. A injeção Depo-Provera deve ser aplicada a cada quatro meses. Outra coisa a considerar antes de iniciar um método só de progestógeno é se você espera engravidar no futuro. A fertilidade retorna imediatamente após a interrupção de alguns desses métodos (como a minipílula), enquanto outros podem levar vários meses (como a injeção de Depo-Provera).

Tipos de controle de natalidade somente com progesterona

O controle de natalidade apenas com progestógeno vem em muitas formas diferentes. Aqui está um resumo:

Pílulas anticoncepcionais

Como o nome sugere, as pílulas anticoncepcionais só de progestógeno não contêm estrogênio. Eles estão disponíveis em pacotes de 28 dias que você toma todos os dias durante seu ciclo de quatro semanas. Todas as 28 pílulas contêm progesterona; não existem pílulas de placebo.

A pílula só de progestógeno vem em três formulações nos Estados Unidos, incluindo noretindrona, que vem em forma genérica, ou com nomes de marcas incluindo:

• Camila, Errin, Heather, Incassia, Jencycla (noretindrona)
• Slynd (drosperinona)
• Opílula (norgestrel)

Em julho de 2023, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou a Opill (norgestrel), um contraceptivo oral só de progestógeno, para venda sem receita (OTC). Opill é a primeira e única pílula anticoncepcional disponível sem receita médica. 

Injeções de Depo-Provera

Depo-Provera é uma injeção anticoncepcional que libera progesterona lentamentemedroxiprogesteronaacetato em seu corpo, proporcionando proteção contra a gravidez de 11 a 14 semanas. Se você optar por usar Depo-Provera, precisará de quatro injeções por ano.A injeção também vem em forma genérica.

As injeções de Depo-Provera oferecem o benefício adicional de reduzir a dor associada à endometriose. 

O Depo-Provera contém uma caixa de advertência que alerta contra a possível perda óssea e o aumento do risco de osteoporose. Por esse motivo, o Depo-Provera nunca deve ser usado por mais de dois anos e deve ser totalmente evitado em adolescentes.

Os efeitos colaterais comuns incluem ganho de peso, sangramento irregular, manchas e sangramento prolongado. Depois de interrompida, pode levar vários meses a um ano para começar a ovular novamente e engravidar.

DIU Mirena

O DIU Mirena é um dispositivo intrauterino (DIU) que libera continuamente uma pequena quantidade de progesterona por até sete anos; é mais de 99% eficaz na prevenção da gravidez. O DIU Mirena também foi aprovado para ajudar a tratar menstruações intensas.

O DIU Mirena é inserido pelo seu médico e possui cordões que permitem verificar se o dispositivo ainda está no lugar. Tal como acontece com todos os dispositivos intrauterinos, as complicações podem incluir perfuração do útero, infecção e expulsão acidental.

Culpe o DIU

Skyla é outra opção de DIU só de progestógeno. É um pouco menor que o Mirena e normalmente é mais fácil de ser inserido por um profissional de saúde. Uma vez inserido, o Skyla libera lentamente uma forma de progestina (chamadalevonorgestrel) durante um período de três anos.

As complicações de uso são as mesmas do DIU Mirena, que podem incluir perfuração uterina, infecção e expulsão.

Implante Subdérmico Nexplanon

Nexplanon é a versão mais recente do implante subdérmico Implanon . Este é um dispositivo anticoncepcional apenas com progestógeno que contém o progestógenoetonogestrele consiste em um implante plástico flexível do tamanho de um palito de fósforo.

Nexplanon é inserido sob a pele do braço e pode fornecer proteção contra gravidez por até três anos. Nexplanon éradiopaco, o que significa que pode ser visto em um raio-X. Isso ajuda seu médico a verificar se ele foi colocado corretamente. A inserção requer anestesia local e geralmente leva alguns minutos.

Após a implantação, você pode sentir hematomas, dor, coceira, queimação, dormência, sangramento, cicatrizes ou infecção no local de inserção.

Injeção de Noristerato

A injeção de Noristerat é um sistema de administração de controle de natalidade contendo progesteronaenantato de noretisterona. Não está disponível nos Estados Unidos, mas é comumente usado no Reino Unido, Europa, África e América Central.

A injeção de Noristerat foi projetada para ser um método anticoncepcional de curto prazo. As mulheres podem escolhê-lo após serem imunizadas contra a rubéola (para evitar a gravidez enquanto o vírus estiver ativo) ou enquanto aguardam que a vasectomia do parceiro entre em vigor.A injeção de Noristerat liberará progestina continuamente em seu sistema por até oito semanas.

Qual tipo é certo para você?

Ao decidir qual método anticoncepcional somente com progesterona escolher, você deve levar em consideração o fator conveniência, entre outras coisas. Você pode tomar a minipílula com segurança no mesmo horário todos os dias, ou é melhor usar a injeção, o DIU ou o implante, nos quais você não precisa pensar por meses ou anos?

Além disso, se você sabe se ou quando gostaria de engravidar, considere se um método que seja instantaneamente reversível (a minipílula, por exemplo) é preferível a um que pode não restaurar a fertilidade por meses depois de interrompê-lo (como a injeção). A melhor maneira de tomar uma decisão informada é discutir esses prós e contras com seu ginecologista.