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Principais conclusões
- A constipação funcional descreve a constipação que ocorre sem uma causa clara.
- Para ser diagnosticado com constipação funcional, você deve apresentar sintomas em pelo menos 25% de todas as evacuações.
- Crianças com constipação funcional geralmente apresentam fezes grandes que podem entupir o vaso sanitário.
A constipação funcional, também conhecida como constipação idiopática crônica, é diagnosticada quando uma pessoa apresenta sintomas de constipação, mas nenhuma causa específica para o problema pode ser identificada. Como a causa física pode explicar os sintomas, a constipação funcional é um dos distúrbios gastrointestinais funcionais (DGFs).
Sintomas
Pessoas que apresentam constipação funcional relatam alguns ou todos os seguintes sintomas:
- Três ou menos evacuações por semana
- Fezes duras e irregulares
- A sensação de evacuação incompleta
- Sensação de bloqueio ou obstrução no ânus e/ou reto
- Esforço durante as evacuações
- Use of fingers to assist in passing stool (digital evacuation)
- Fezes moles são raras sem o uso de laxantes
De acordo com os critérios de Roma III para DGF, os sintomas de obstipação devem ocorrer em pelo menos 25 por cento de todas as evacuações. Os sintomas também precisam estar presentes menos de 3 dias por semana, durante pelo menos três meses nos últimos seis meses, para que seja feito um diagnóstico de constipação funcional.
Constipação funcional versus IBS
Um diagnóstico de constipação funcional exige que seus sintomas não atendam aos critérios para síndrome do intestino irritável (SII). Normalmente, é a ausência de dor abdominal associada às evacuações que resulta no diagnóstico de constipação funcional, em oposição à SII.
Embora os dois distúrbios tenham critérios diagnósticos diferentes, alguns pesquisadores acreditam que não existe uma distinção clara entre os dois. Muitos prestadores de cuidados de saúde oferecem um diagnóstico de SII, mesmo que os critérios rigorosos não sejam cumpridos, a qualquer pessoa que sofra de problemas intestinais crónicos sem causa identificável. Muitos pacientes relatam que o quadro dos sintomas muda de um distúrbio para outro e vice-versa ao longo do tempo.
Constipação Funcional em Crianças
Os critérios diagnósticos de Roma IV para constipação funcional em bebês, crianças pequenas e crianças diferem daqueles para adultos:
- A constipação é definida como duas ou menos evacuações por semana.
- Pelo menos um episódio de sujeira por semana (naqueles que já sabem usar o banheiro)
- História de segurar fezes
- Evacuações intestinais dolorosas e duras
- Fezes impactadas no reto
- A experiência de fezes tão grandes que podem entupir o vaso sanitário
Seu filho também pode apresentar irritabilidade e diminuição do apetite, mas o humor melhora e o apetite aumenta quando ele consegue evacuar fezes grandes. Tal como acontece com a constipação funcional em adultos, o diagnóstico só é feito em crianças que não atendem aos critérios para SII.
A constipação crônica é um dos dez principais problemas que levam as crianças ao pediatra. Estima-se que 95 por cento das vezes o problema é diagnosticado como funcional, com apenas uma pequena percentagem de crianças a ter um problema identificável para explicar os sintomas de obstipação. É mais provável que o problema apareça entre as idades de dois e quatro anos e normalmente está relacionado ao início do treinamento esfincteriano.
Uma grande porcentagem de crianças com constipação funcional também apresenta incontinência fecal, à medida que fezes moles vazam ao redor da massa dura. Aproximadamente um terço das crianças com constipação funcional demonstrarão dificuldades comportamentais relacionadas aos seus sintomas.
Tratamento
O tratamento da constipação funcional é diferente para adultos e crianças. Se você ou seu filho apresentam sintomas de constipação crônica, é essencial que você consulte um médico para uma avaliação diagnóstica adequada. Se o seu médico tiver um diagnóstico de constipação, ele trabalhará com você para desenvolver um plano de tratamento.
