Constipação Crônica em Crianças – Causa, Sintomas, Remédios

Sintomas de constipação em crianças

Uma criança é considerada constipada quandoevacuar com dificuldade ou menos de três vezes por semana. Ter fezes duras e secas, ou evacuar em dias alternados e sem dificuldade, já não é considerado prisão de ventre.

A constipação é chamada de crônica quando dura mais de duas semanas.

Umbebê é considerado constipadoao fazer esforço para defecar e ter menos de uma evacuação por semana.

Os sintomas de constipação podem incluir:

Causas comuns de constipação crônica em crianças

1. Fatores Psicológicos

• Uma criança pode reagir aformação laborada precoce ou forçadaretendo o banco.
• Ansiedade ou depressãoretarda a motilidade intestinal, resultando em prisão de ventre. Pais excessivamente exigentes e problemas emocionais com colegas podem ser a causa.
• Uma criança pode deliberadamente segurar o banco para trás como forma deprotestoou para expressar onecessidade de atenção.
• Crianças, principalmente meninas adolescentes, comanorexia nervosaoubulimiageralmente também estão constipados. A constipação pode persistir mesmo após o tratamento do transtorno alimentar.
• Em crianças que eramabusado sexualmente,pode ocorrer uma ação paradoxal do esfíncter anal: quando a criança tenta empurrar as fezes para fora, o ânus se fecha.
• Anismo (disquezia)é uma incapacidade de relaxar o esfíncter anal externo após o relaxamento dos músculos do assoalho pélvico. Isto pode ser provocado pelo “ambiente de laboratório” onde é feita uma investigação, por isso não se sabe se esta é a verdadeira causa da obstipação.

Se as causas do estresse psicológico persistirem, dificilmente uma criança superará a constipação sem a ajuda de um conselheiro experiente e atencioso.

2. Hábito de evacuação intestinal

As crianças muitas vezes negligenciam a vontade de defecar porque não querem sair de uma brincadeira ou têm vergonha de usar o banheiro fora de casa. Eles podem não demorar o tempo necessário para evacuar pela manhã e depois retê-lo durante o dia. Dessa forma, os músculos do cólon param lentamente de responder à presença de fezes no reto e perdem o tônus.

Os pais podem instruir seus filhos a usar o banheiro por 5 a 10 minutos logo após o café da manhã, porque a comida no estômago desencadeia o movimento do cólon (reflexo gastrocólica). Uma criança pode ser premiada por disciplina, independentemente do sucesso alcançado. Os prêmios não devem incluir comida, mas sim algumas atividades desejadas, como visitar um lugar favorito. Este tipo de treinamento esfincteriano deve ser evitado em crianças de 2 a 3 anos de idade porque pode ter exatamente o efeito oposto.

3. Dieta: Ingestão insuficiente de líquidos e falta de fibra alimentar

Alimentos que podem causar constipação e são populares entre as crianças: pizza, hambúrguer, ovos e bacon, doces, biscoitos, batatas fritas, queijo, manteiga de amendoim, sorvete, chocolate, doces, bananas verdes (verdes). Dieta à base de pão branco ou macarrão, arroz branco, batatas fritas e carne frita também pode causar prisão de ventre. Constipaçãobebidasincluem refrigerantes com cafeína, bebidas energéticas, leite e álcool.

Uma criança constipada não precisa evitar todos os alimentos mencionados acima, mas comê-los em quantidades limitadas e em combinação comalimentos e bebidas que podem aliviar a constipação:

• Café da manhã:pão integral ou pão com sementes, cereais matinais, aveia ou fubá, chá de ervas (sem cafeína e teína), sumo de fruta sem adição de açúcar, leite sem açúcar (NOTA: o leite pode causar obstipação em algumas crianças)
• Almoço:sanduíche de legumes, laranja, toranja, maçã
• Jantar:batatas cozidas, massas integrais ou com legumes, arroz integral, peixe assado, frango sem pele, sopa de legumes, molho de legumes, alimentos à base de feijão, ervilha ou outras leguminosas, salada
• Lanche:barra de cereais, bolachas integrais
• Ceia:aveia, fubá, leite
• Bebidas:água pura, água mineral, chá de ervas, sumo de fruta ou de vegetais

Alimentos ricos em fibras devem ser introduzidos lentamente e sem forçar. A criança não deve ter a sensação de estar fazendo dieta e todas as mudanças alimentares devem ser explicadas com clareza.

4. Parasitas intestinais

Mesmo crianças de países desenvolvidos podem contrair parasitas intestinais; os principais sintomas incluem:

• Dor abdominal ou cólicas
• Diarréia ouprisão de ventre
• Abdome distendido
• Muco ou sangue nas fezes
• Pele com coceira
• Anemia (cansaço e palidez)

O diagnóstico pode ser feito por meio de exame de fezes para óvulos e parasitas (O&P); o tratamento é feito com medicamentos antiparasitários prescritos.

5. Doença Celíaca

Crianças comdoença celíacapode apresentar vários sintomas não característicos:

• Diarréia,prisão de ventre,distensão abdominal, gases excessivos
• Atraso no crescimento, perda de peso
• Cansaço, confusão mental
• Palidez, erupção cutânea com comichão ou sem comichão

Os sintomas geralmente desaparecem após a introdução de uma dieta rigorosa sem glúten (sem trigo, cevada, centeio).

6. Diabetes Mellitus Tipo 1

O diabetes mellitus tipo 1 pode ocorrer em qualquer idade, geralmente entre 6 e 13 anos. Os sintomas típicos podem incluir:

• Sede excessiva
• Micção excessiva
• Cansaço
• Constipação(devido à desidratação)
• Perda de peso
• Cheiro de hálito de acetona

Geralmente é necessário tratamento com medicamentos para baixar o açúcar ou insulina. É necessário beber bastante água para prevenir a desidratação e a prisão de ventre.

7. Doenças Crônicas

Qualquer condição crônica de saúde, como hipotireoidismo, insuficiência renal ou outra, pode causar prisão de ventre.

8. Medicamentos

Antidepressivos, analgésicos, antiácidos ou outros medicamentos podem causar prisão de ventre.

Causas raras de constipação crônica em crianças

• Lesão ou anomalia da medula espinhalpode resultar em retenção urinária, perda do reflexo defecar, paralisia e perda de sensações nas pernas.
• Emsíndrome de polipose juvenil (SPJ),pólipos não cancerosos aparecem no trato digestivo, principalmente no cólon. Os sintomas desta condição hereditária podem incluir dor abdominal, prisão de ventre ou diarreia, muco ou sangue nas fezes e anemia (palidez e cansaço). O diagnóstico é feito com colonoscopia, durante a qual os pólipos podem ser removidos.
• Emfibrose cística, as glândulas salivares e as glândulas do sistema respiratório e digestivo excretam uma quantidade excessiva de muco espesso, resultando em diarreia, prisão de ventre, muco nas fezes, infecções respiratórias frequentes ou morte (geralmente antes dos 30 anos).
• EmDoença de Hirschsprung, falta uma rede nervosa na parede da última parte do cólon, resultando no alargamento progressivo do cólon – megacólon. Como resultado, diarréia ou prisão de ventre podem aparecer na infância ou no início da idade adulta. O diagnóstico pode ser feito por radiografia com enema opaco e exame histológico da amostra de tecido colônico obtida durante a sigmoidoscopia. Às vezes é necessária uma remoção cirúrgica da parte afetada do cólon.
• Cólon distendido (megacólon)também pode aparecer após amebíase grave ou outra infecção do cólon.

Constipação (aguda) de curta duração

• Durante qualquer doença ou após uma lesão, uma criança pode ficar constipada temporariamente devido à inatividade (repouso no leito), dor, estresse, mudança na dieta, pular refeições, mudança de ambiente (no hospital) e vários medicamentos.
• Estresse, como viagens ou clima quente, podem causar prisão de ventre.

Complicações da Constipação Crônica em Crianças

A constipação em si geralmente não é uma doença grave em crianças. O esforço constante para defecar pode resultar em rachaduras anais (fissura anal) que devem ser verificadas por um médico. As fezes endurecidas podem ficar presas no cólon (impactação fecal) e raramente é necessário um enema para esvaziar o cólon.

Regras Gerais sobre o Tratamento da Constipação em Crianças

• A causa da constipação deve ser identificada e tratada, se possível.
• A seguir, faça dieta com quantidade suficiente de líquidos efibra alimentardeveria ser tentado. Uma criança não deve ser forçada a comer nenhum alimento, pois isso pode ter o efeito oposto.
• Normalmente não há necessidade de “remédios fitoterápicos para constipação”, uma vez que a maioria das substâncias desses remédios pode ser encontrada em alimentos comuns (cereais, frutas e vegetais).
• Uma massagem no abdômen da criança pode promover a atividade intestinal
• Os laxantes só podem ser experimentados quando a dieta não ajudou e somente com a aprovação do médico.

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