Constipação após cirurgia de manga gástrica: é comum?

Uma cirurgia de manga gástrica envolve a remoção cirúrgica de quase 80% do estômago. Isso causa uma alteração dramática na anatomia do estômago, que por sua vez causa múltiplas alterações. Isso inclui um aumento da sensação de saciedade e redução da fome. Ao mesmo tempo, a cirurgia de manga gástrica também causa vários efeitos colaterais, comoconstipação,náusea ediarréia. Mas por que é comum sentir prisão de ventre após a cirurgia de manga gástrica? Continue lendo para descobrir.

Constipação após cirurgia de manga gástrica: é comum?

A cirurgia de manga gástrica é um tipo de procedimento cirúrgico em que quase 80% do estômago é removido, o que causa uma alteração dramática na anatomia geral do estômago. Essa mudança na anatomia leva ainda a uma série de mudanças, incluindo sensação de saciedade e menos fome. Porém, esse tipo de cirurgia também causa diversos efeitos colaterais indesejados, um deles é a prisão de ventre. Algumas pessoas também apresentam diarréia e náusea.(1, 2, 3)

O efeito colateral da constipação é especialmente observado nas semanas e meses que se seguem à cirurgia para perda de peso e, durante esse período, é provável que você ache difícil beber tanta água como costumava ou comer tanta comida como antes. Você também precisará mudar drasticamente sua dieta e, ao mesmo tempo, tomar medicamentos que aumentam ainda mais o risco de desenvolver constipação.(4)

Todo mundo sente constipação após cirurgia de manga gástrica?

Experimentar constipação após a cirurgia de manga gástrica (também conhecida como cirurgia bariátrica) é bastante comum e também normal. No entanto, este é apenas um efeito colateral temporário. Um estudo de pequena escala realizado em 2020 descobriu que seis meses após uma cirurgia bariátrica, muitos pacientes apresentavam menos constipação do que antes da cirurgia. A pesquisa analisou 124 participantes que tinham obesidade mórbida, ou seja, um índice de massa corporal (IMC) médio de cerca de 44, e que foram submetidos à cirurgia de manga gástrica. Destes 124 indivíduos, aqueles que normalmente sofriam de obstipação antes de serem submetidos à cirurgia, quase 45 por cento deles testemunharam uma melhoria nos seus sintomas.(5)Das pessoas que não tiveram constipação antes da cirurgia, apenas 21% relataram ter constipação quando fizeram o check-up seis meses após a cirurgia.

Os resultados deste estudo sugeriram queperda de pesoa cirurgia pode ter muitos efeitos benéficos para as pessoas que sofrem de constipação crônica, embora ainda sejam necessárias mais pesquisas para confirmar firmemente essas afirmações.

No entanto, não há evidências que mostrem que a cirurgia de manga gástrica causa mais constipação em comparação com outros tipos de cirurgia para perda de peso. No entanto, sabe-se que a constipação é um efeito colateral comum após procedimentos bariátricos.(6)

Por que as pessoas apresentam constipação após cirurgia de manga gástrica?

Existem vários motivos pelos quais cirurgias para perda de peso, como a cirurgia de manga gástrica, deixam você mais constipado do que o normal. Estes incluem:

Mudanças no processo de digestão:A cirurgia bariátrica, como a cirurgia de manga gástrica, causa alterações na anatomia do estômago. Como certos sucos digestivos e hormônios são produzidos no estômago, a cirurgia tem impacto na maneira como o corpo digere os alimentos.(7)Isto altera a velocidade com que o alimento digerido viaja pelo corpo, influenciando assim o microbioma intestinal. Todas essas mudanças têm impacto nos movimentos intestinais.

Diminuição no consumo de fibra:A fibra tem um papel vital na constipação e na formação de fezes. É responsável por ajudar as fezes a absorver água, o que amolece as fezes. Ao mesmo tempo, a fibra adiciona volume às fezes, permitindo que elas saiam do corpo com mais facilidade. Após a cirurgia, você ingere principalmente alimentos macios ou bebidas proteicas, o que significa que não ingere quantidade suficiente de fibras para manter os movimentos intestinais regulares, causando prisão de ventre.(8, 9)

Menos ingestão de água:Como mencionado acima, as fezes precisam de umidade ou água para ajudar a amolecê-las e permitir que se movam suavemente pelo corpo. Nas semanas após a cirurgia de manga gástrica, você pode sentir mais náuseas ou muito saciedade. Na verdade, você pode acabar se sentindo tão satisfeito que terá dificuldade para comer e beber. Você também pode parar de tomar bebidas carbonatadas ou outras bebidas que o mantenham hidratado.(10)

Medicamentos para dor:Imediatamente após a cirurgia, talvez você precise tomar analgésicos opioides prescritos pelo seu médico. Os opioides são medicamentos conhecidos por causar constipação como efeito colateral.(11, 12)

Mudanças na dieta após a cirurgia:Depois de passar por uma cirurgia de manga gástrica, seu estômago fica cerca de 80% menor em tamanho do que costumava ser.(13)É por isso que você começa a ficar saciado mais rápido, mas, ao mesmo tempo, significa que cada pedaço de comida é importante. Você tem que comer alimentos altamente nutritivos. Isso também significa que seus hábitos alimentares se tornam dramaticamente diferentes dos que eram antes da cirurgia. Isso pode ter impacto na evacuação, causando prisão de ventre.

Falta de atividade física:É comum que as pessoas demorem algum tempo para retornar ao nível normal de atividade física após serem submetidas a qualquer tipo de cirurgia. O mesmo acontece com pessoas que se submetem a uma cirurgia de manga gástrica. No entanto, se você se sentir fraco ou com náuseas devido às mudanças em seus hábitos alimentares, talvez não queira se movimentar tanto quanto deveria. Este também é um fator que contribui para sua constipação.(14, 15)

É possível tratar a constipação que ocorre após a cirurgia de manga gástrica?

Sim, é possível tratar a constipação, que geralmente ocorre após a cirurgia de manga gástrica. Se você descobrir que já se passaram mais de três dias desde a última evacuação, experimente primeiro alguns laxantes de venda livre. Estes incluem:

• Amaciantes de fezes como Colace
• Osmótico oral como leite de magnésia
• Laxantes estimulantes como Dulcolax

Se você estiver tomando esses laxantes vendidos sem receita, siga as instruções do fabricante. Também não é recomendado o uso desses laxantes por mais de três semanas. No entanto, se você achar que esses laxantes não ajudam a evacuar em 24 horas, entre em contato com a equipe cirúrgica e informe-os sobre sua constipação.

É possível prevenir a constipação após cirurgia de manga gástrica?

Aqui estão algumas dicas para prevenir a constipação após qualquer tipo de cirurgia para perda de peso, como manga gástrica, bypass gástrico ou qualquer outra.

• Mantenha-se bem hidratado:Você deve beber pelo menos seis copos de água todos os dias após a cirurgia. Se achar difícil beber copos cheios de água, você pode optar por beber água em copos pequenos, de tamanho infantil, que são mais fáceis de consumir.
• Aumente a ingestão de fibras:Comer alimentos ricos em fibras, como grãos integrais, frutas e vegetais, pode ajudar a prevenir a constipação. Se você não conseguir consumir esses alimentos, pode pensar em tomar suplementos de fibras, se necessário. O ideal é ingerir pelo menos 15 gramas de fibra por dia.
• Permaneça fisicamente ativo:Após a cirurgia, procure fazer caminhadas curtas, tanto quanto seu corpo permitir. Quando se sentir melhor e com autorização do seu médico, você poderá adotar uma rotina de exercícios que inclua treinamento de força e cardio.

Conclusão

A constipação geralmente atinge o pico nos dias imediatamente após a cirurgia de manga gástrica. Esta é a fase em que seu corpo ainda está se ajustando à mudança no tamanho do estômago e à mudança na dieta. Isso é conhecido como constipação em estágio inicial e geralmente desaparece dentro de algumas semanas. No entanto, algumas pessoas tendem a desenvolver constipação prolongada, que pode durar meses e às vezes até anos após a cirurgia. Se você descobrir que ainda está com prisão de ventre um mês após a cirurgia, converse com seu médico.

A constipação após a cirurgia de manga gástrica é bastante comum e também normal. Isso pode acontecer por vários motivos, incluindo alterações físicas no estômago e no trato digestivo, falta de atividade física e ingestão insuficiente de fibras e líquidos. Porém, é possível tratar e também prevenir esse tipo de constipação após qualquer tipo de cirurgia para perda de peso. Sempre verifique com seu médico antes de tomar qualquer tipo de laxante de venda livre ou qualquer outro medicamento após a cirurgia para ajudar na constipação.

Referências:

1. Sileri, P., Franceschilli, L., Cadeddu, F., De Luca, E., D’Ugo, S., Tognoni, V., Camperchioli, I., Benavoli, D., Di Lorenzo, N., Gaspari, AL e Gentileschi, P., 2012. Prevalência de distúrbios de defecação em pacientes com obesidade mórbida antes e depois da cirurgia bariátrica. Jornal de Cirurgia Gastrointestinal, 16(1), pp.62-67.
2. Jesmi, F., Akbarnejad, S., Pishgahroudsari, M., Eghbali, F., Pazouki, A. e Hosseini-Baharanchi, FS, 2020. Constipação pela pontuação WEXNER em pacientes com obesidade mórbida após cirurgia de bypass gástrico. Anais de Cirurgia Bariátrica, 9(1), pp.10-17.
3. Fysekidis, M., Bouchoucha, M., Bihan, H., Reach, G., Cohen, R., Benamouzig, R. e Catheline, J.M., 2016. Diminuição da prevalência de distúrbios intestinais funcionais inespecíficos e aumento da constipação em pacientes após gastrectomia vertical ou banda gástrica. Prática Cirúrgica Bariátrica e Assistência ao Paciente, 11(4), pp.158-164.
4. Chang, J., Nguyen, N., Sampath, S. e Alizadeh-Pasdar, N., 2018. Prevenção e tratamento de complicações após cirurgia bariátrica. BC Medical Journal, 60(3), pp.156-159.
5. Ostruszka, P., Vávra, P., Tulinský, L. e Ihnát, P., 2020. Mudanças nos hábitos intestinais após gastrectomia vertical laparoscópica. Videocirurgia e outras técnicas miniinvasivas, 15(3), pp.469-477.
6. Potoczna, N., Harfmann, S., Steffen, R., Briggs, R., Bieri, N. e Horber, FF, 2008. Hábitos intestinais após cirurgia bariátrica. Cirurgia de obesidade, 18(10), pp.1287-1296.
7. Endocrine Society (2022) Cirurgia bariátrica, Endocrine Society. Sociedade Endócrina. Disponível em: https://www.endocrine.org/pacient-engagement/endocrine-library/bariatric-surgery (Acessado em 25 de outubro de 2022).
8. Yang, J., Wang, HP, Zhou, L. e Xu, CF, 2012. Efeito da fibra alimentar na constipação: uma meta-análise. Jornal mundial de gastroenterologia: WJG, 18(48), p.7378.
9. Voderholzer, WA, Schatke, W., Mühldorfer, BE, Klauser, AG, Birkner, B. e Müller-Lissner, SA, 1997. Resposta clínica ao tratamento com fibras dietéticas para constipação crônica. Jornal Americano de Gastroenterologia (Springer Nature), 92(1).
10. Yurtdaş, G., Acar-Tek, N., Akbulut, G., Cemali, Ö., Arslan, N., Beyaz Coşkun, A. e Zengin, F.H., 2020. Fatores de risco para constipação em adultos: um estudo transversal. Jornal do Colégio Americano de Nutrição, 39(8), pp.713-719.
11. Prichard, D., Norton, C. e Bharucha, A.E., 2016. Tratamento da constipação induzida por opióides. British Journal of Nursing, 25(10), pp.S4-S11.
12. Webster, LR, 2015. Constipação induzida por opióides. Medicina da Dor, 16(suppl_1), pp.S16-S21.
13. Tipos de cirurgia para perda de peso (sem data) Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Disponível em: https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery/types#gastric-sleeve (Acessado em 25 de outubro de 2022).
14. Tuteja, AK, Talley, NJ, Joos, SK, Woehl, JV e Hickam, DH, 2005. A constipação está associada à diminuição da atividade física em indivíduos normalmente ativos? Diário oficial do American College of Gastroenterology| ACG, 100(1), pp.124-129.
15. Wilson, PB, 2020. Associações entre atividade física e constipação em adultos americanos: resultados da Pesquisa Nacional de Exame de Saúde e Nutrição. Neurogastroenterologia e Motilidade, 32(5), p.e13789.