Constipação após cirurgia

Seu corpo resiste muito durante a cirurgia. Pode não ser surpreendente, então, ouvir que as pessoas costumam ter crises de prisão de ventre após a cirurgia. A constipação ocorre quando as fezes estão secas ou duras e você tem dificuldade para evacuá-las.

A constipação é muito comum após a cirurgia e é causada por analgésicos, mudanças na dieta, sedentarismo e estresse. Entre 40% e 95% dos pacientes relatam constipação como efeito colateral do uso de opioides para alívio da dor após a cirurgia.

Este artigo discutirá as causas da constipação após a cirurgia, algumas complicações desse problema e como prevenir e tratar a constipação.

Não existe uma regra sobre a frequência com que você deve evacuar. A constipação ocorre quando os movimentos intestinais são menos frequentes do que o normal para você.

O que causa constipação após a cirurgia?

Existem algumas razões pelas quais os pacientes cirúrgicos são propensos à constipação. O culpado mais comum são os medicamentos prescritos para alívio da dor.

Medicação para dor

Os opioides são um tipo poderoso de analgésico. Esses medicamentos são frequentemente administrados após a cirurgia para controle da dor. Infelizmente, a constipação é um efeito colateral bem conhecido de todos os opioides.

Os opioides retardam o movimento dos alimentos através do trato intestinal. Isso dá ao corpo mais tempo para remover a água, o que pode causar fezes mais secas do que as normais.

Os opioides também podem aumentar a quantidade de água absorvida pelo trato gastrointestinal.

Finalmente, os opioides podem diminuir a vontade de evacuar. Isso também permite mais tempo para o corpo remover a água.

Comida e bebida após a cirurgia

Você pode ter sido instruído a não comer ou beber antes da cirurgia. Após a cirurgia, você pode ter sido orientado a beber apenas pequenas quantidades. Você também pode ter sido informado para não comer nada por um ou dois dias.

Pouco líquido e nenhum alimento podem prejudicar a rotina normal de eliminação do seu corpo.

Pouco líquido no corpo significa menos líquido nas fezes. Isso pode causar evacuações duras e secas.

A comida estimula o sistema digestivo e mantém as coisas em movimento. Se você não está comendo, “comida entra, comida sai” não funciona tão bem.

Suas escolhas alimentares também podem ter mudado após a cirurgia. Até mesmo a comida que você comeu no hospital pode representar uma grande mudança em sua dieta normal. Esses tipos de alterações podem causar prisão de ventre.

Inatividade

A atividade física pode ajudar a desencadear a evacuação. Após a cirurgia, você passa a maior parte do tempo na cama se recuperando. Isso pode desacelerar seus intestinos.

Anestesia

A anestesia paralisa os músculos. Isso interrompe o movimento no trato intestinal. Até que seus intestinos “acordem”, não há movimento de fezes.

Pode levar alguns dias para que seus intestinos e trato gastrointestinal se recuperem totalmente do efeito paralisante da anestesia e da constipação pós-operatória resultante.

Como aliviar a constipação após a cirurgia

É muito mais fácil prevenir a constipação do que lidar com ela assim que ela começar. Essas dicas irão ajudá-lo a manter a regularidade e evitar desconfortos tanto quanto possível.

Medicamentos

Seu cirurgião pode prescrever um amaciante de fezes para tomar junto com o analgésico. Certifique-se de seguir as instruções do seu cirurgião, mesmo que você nunca tenha tido prisão de ventre antes.

Também é importante não usar tratamentos de venda livre (OTC) sem primeiro discuti-los com seu médico. Há uma grande variedade de medicamentos OTC para constipação e alguns podem não ser a escolha certa após a cirurgia. Por exemplo, um estimulante intestinal pode ser muito prejudicial ao corpo após a cirurgia. 

Os tipos comuns de terapias anticonstipação incluem:

• Enemas
• Amaciadores de fezes
• Laxantes
• Suplementos de fibra
• Citrato de magnésio
• Supositórios de glicerina

Beba mais líquidos

Beber mais líquidos pode ajudar a prevenir a constipação. Evite bebidas com cafeína. Em vez disso, escolha bebidas como água e suco. Isso irá mantê-lo bem hidratado e diminuir o risco de prisão de ventre.

Os líquidos também podem ajudá-lo a se recuperar após desenvolver constipação.

Lembre-se de tomar seu analgésico com água. Continue bebendo água ao longo do dia.

A ingestão diária recomendada de água é normalmente de cerca de 64 onças. Isto pode não ser suficiente quando se toma opioides. 

Coma mais fibras

O que você come pode aumentar ou diminuir o risco de constipação. Aumente a ingestão de fibras comendo frutas e vegetais.

É melhor comer frutas e vegetais o mais próximo possível do seu estado natural. Uma laranja inteira, por exemplo, fornece mais fibras do que um suco de laranja sem polpa.

Você também pode adicionar fibras à sua dieta com suplementos de fibras. Lembre-se, porém, de que adicionar fibra suplementar pode aumentar a constipação se você não beber água suficiente.

Evite alimentos conhecidos por causar constipação. O queijo, por exemplo, pode causar prisão de ventre. O mesmo pode acontecer com uma dieta com muita carne e poucas frutas e vegetais.

Refeições e lanches regulares

Seu corpo elimina fezes naturalmente quando mais alimentos são introduzidos. É por isso que muitas pessoas evacuam após o café da manhã. A comida entra, então as fezes devem sair. É também por isso que refeições pequenas e frequentes podem ajudá-lo a evacuar regularmente.

Atividade Física

A atividade física pode diminuir o risco de constipação. Isso pode ser algo tão simples quanto caminhar. É importante, porém, seguir as instruções do seu cirurgião se você tiver limites de exercícios.

Suplementos Dietéticos

Seu médico pode recomendar um suplemento de fibra, como Citrucel, FiberCon ou Metamucil para tratar a constipação.Certifique-se de beber bastante água ao tomar um suplemento de fibra para evitar o agravamento da constipação.

Complicações da constipação

Você se sentirá mais confortável se puder evitar a constipação pós-cirúrgica. Existem também outras razões pelas quais você deseja evitá-lo.

A constipação pode evoluir para impactação. Isso ocorre quando as fezes estão tão duras e secas que você não consegue evacuar.

Quando isso acontece, as fezes endurecidas devem ser removidas de outra forma, como:

• Enemas, onde um médico injeta líquido no reto para ajudar a remover as fezes
• Evacuação digital, onde um médico usa os dedos para desalojar as fezes endurecidas
• Cirurgia, em casos avançados

A constipação grave e prolongada pode causar danos permanentes. Às vezes, segmentos do intestino devem ser removidos.

Isso geralmente significa que o paciente precisará de uma colostomia. Com esse procedimento, o cirurgião cria uma abertura no abdômen que permite que as fezes passem para um dispositivo de coleta. 

Constipação e impactação podem causar esforço. Esforçar-se para forçar a evacuação pode causar outros problemas, como:

• Ritmos cardíacos incomuns
• Prolapso retal, no qual o reto sai do ânus
• Hemorróidas, veias inchadas no reto ou ânus
• Falta de ar

Em pacientes cirúrgicos, o esforço pode causar estresse nas incisões (o corte que o cirurgião fez durante o procedimento).

O esforço pode causar tensão nas incisões internas e externas. Em casos extremos, pode causar a abertura das incisões. 

Pacientes de cirurgia cardíaca aberta podem estar em risco particular. Para esses pacientes, o esforço para evacuar pode causar alterações no ritmo cardíaco. 

Quando entrar em contato com um profissional de saúde

Converse com um médico se a constipação for acompanhada por algum dos seguintes:

• Sangue nas fezes ou você está sangrando no reto
• Dores de estômago graves ou você não consegue liberar gases
• Vômito
• Febre
• Perda de peso sem tentar
• Dor lombar
• Fibras, líquidos, exercícios e remédios de venda livre não ajudaram