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O que é icterícia escleral?
A icterícia escleral é uma condição em que há amarelecimento da parte branca dos olhos. Isso é mais comumente observado em pacientes com doença hepática. A cor amarela dos olhos em pacientes com icterícia escleral pode variar de turva a um amarelo brilhante ou até mesmo a uma descoloração alaranjada. Não há alteração na visão devido à icterícia escleral. A icterícia escleral não é uma doença em si, mas um sintoma de uma condição médica subjacente. Quando o problema subjacente é resolvido, a icterícia escleral também é resolvida.
Classificação da icterícia escleral
Dependendo de onde ocorreu o problema com o processamento da bilirrubina, a classificação da descoloração dos olhos ou icterícia escleral é feita como:
- Icterícia escleral pré-hepática.
- Icterícia escleral hepática.
- Icterícia escleral pós-hepática.
Causas e fisiopatologia da icterícia escleral
A bilirrubina é um pigmento excretado na bile e na urina e processado pelo fígado. O que acontece nas pessoas que têm icterícia escleral é que o sistema de processamento da bilirrubina no corpo falha. Quando os glóbulos vermelhos se decompõem, eles produzem bilirrubina como subproduto. Ele viaja através da circulação sanguínea até o fígado, onde é convertido para que possa ser expresso pelo corpo. Em alguns indivíduos, pode haver um problema que pode ocorrer ao longo do caminho para o fígado ou no fígado, ou durante o processo de excreção de bilirrubina do corpo. Isso faz com que a bilirrubina continue circulando no sangue, onde eventualmente se deposita na conjuntiva (membrana que cobre a parte branca do olho), resultando na aparência amarela dos olhos, conhecida como icterícia escleral. Também pode se depositar na pele, causando amarelecimento junto com os olhos (icterícia). Esta descoloração amarelada dos olhos (icterícia escleral) e da pele é conhecida como icterícia, cuja causa pode ser inflamação ou infecção do fígado,câncer de fígado, obstruções do ducto biliar, alcoolismo e certos medicamentos. Às vezes, os recém-nascidos também desenvolvem icterícia. Quando uma pessoa desenvolve icterícia, é importante determinar a causa para iniciar o tratamento adequado.
As 8 principais condições médicas que podem causar icterícia escleral
- Cólica biliar.
- Hepatite alcoólica.
- Doença da vesícula biliar.
- Infecção por Epstein Barr.
- Cálculos biliares.
- Hepatite (A e B).
- Hepatite viral.
- Mononucleose.
Condições médicas incomuns que causam icterícia escleral
- Varizes esofágicas.
- Cirrose.
- Hepatite C.
- Icteríciaem crianças.
- Hepatomegalia.
- Lesão no fígado.
- Anemia falciforme.
- Icterícia neonatal.
40 condições médicas raras que podem causar icterícia escleral
- Overdose de paracetamol.
- Febre manchada.
- Atresia biliar.
- Síndrome de Budd-Chiari.
- Colangite.
- Colangiocarcinoma.
- Hepatite crônica persistente.
- Síndrome de Crigler-Najjar.
- Câncer colorretal.
- Síndrome de Dubin-Johnson.
- Equinococose.
- Eritroblastose fetal.
- Galactosemia.
- Amebíase extraintestinal.
- Doença de Gilbert.
- Câncer de vesícula biliar.
- Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase
- Glucagonoma.
- Hemocromatose.
- Anemia hemolítica.
- Doença da hemoglobina C.
- Hepatite D.
- Hepatite E.
- Kernicterus.
- Histoplasmose.
- Leptospirose.
- Malária.
- Câncer de fígado.
- Câncer de pâncreas.
- Porfiria cutaneatata.
- Hemoglobinúria paroxística noturna.
- Cirrose biliar primária.
- Escorbuto.
- Síndrome de Rotor.
- Talassemia.
- Esferocitose.
- Púrpura trombocitopênica trombótica.
- Doença de Wilson.
- Toxoplasmose.
- Febre amarela.
Diagnóstico de icterícia escleral
Vários testes são feitos para verificar os níveis de bilirrubina no sangue junto com as enzimas hepáticas. Em alguns casos, os pacientes apresentam esclera naturalmente escura, onde pode ser difícil diferenciar ou diagnosticar icterícia escleral. Nesses casos, o auto-relato de um paciente é útil, ou a observação de amigos e familiares é útil, pois eles podem diferenciar ou dizer com mais segurança se a descoloração aparente é normal ou não. Normalmente, indivíduos com pele mais escura tendem a ter escleras de cor creme, em vez de escleras brancas.
Tratamento para icterícia escleral
O tratamento depende do problema subjacente que está causando a esclera dos cítricos. Conforme mencionado anteriormente, a icterícia escleral não é uma doença em si, mas um sintoma de uma condição médica subjacente. Quando o problema subjacente é resolvido, a icterícia escleral também é resolvida. Existem algumas condições que causam icterícia e podem ser facilmente resolvidas com tratamento; embora existam algumas condições que só podem ser controladas ou gerenciadas. Pacientes com insuficiência hepática precisam de transplante de fígado; após o qual a icterícia escleral ou icterícia é resolvida. O tratamento do recém-nascido com icterícia ou icterícia esleral é composto por sessões de fototerapia que auxiliam no retorno gradual da cor normal dos olhos e da pele.
Referências:
- Clínica Mayo – Icterícia escleral
- Clínica Cleveland – Icterícia Escleral
