Compreendendo sua relação FEV1/FVC

A relação VEF1/CVF é um teste que ajuda a medir a quantidade de ar que você pode expirar (expirar) com força dos pulmões. Envolve uma ferramenta chamada espirômetro que pode medir o volume de ar expirado em um segundo (VEF1) e a quantidade total de ar expirado em uma respiração completa (CVF).

O teste pode ajudar a diagnosticar e monitorar doenças pulmonares restritivas (nas quais você tem dificuldade para inspirar) ou doenças pulmonares obstrutivas (nas quais você tem dificuldade para expirar).

Objetivo do teste FEV1/FVC

Se você foi diagnosticado com um distúrbio pulmonar, você será submetido a uma bateria de testes, incluindo a relação VEF1/CVF.

As medidas de teste:

• Volume expiratório forçado em um segundo (VEF1): O volume de ar expirado com esforço em um segundo
• Capacidade vital forçada (CVF): A quantidade total de ar que é expirado com esforço em uma respiração completa

Essas duas medidas são usadas para determinar a relação VEF1/CVF, que é a relação entre o volume expiratório forçado no primeiro segundo em comparação com a quantidade total de ar expirado em uma respiração completa.

A relação VEF1/CVF pode ajudar a determinar se sua condição é restritiva ou obstrutiva e quão grave é a restrição ou obstrução.

Este teste também pode monitorar doenças pulmonares. Medir a relação VEF1/CVF em intervalos regulares pode ajudar a avaliar se o tratamento está funcionando bem e se sua condição está progredindo, melhorando ou permanecendo estável.

A relação VEF1/CVF é apenas uma das diversas medidas realizadas com um espirômetro (dispositivo portátil que mede o volume de ar expirado ou inspirado pelos pulmões). O teste pode ser realizado no consultório de um profissional de saúde.

O tempo necessário para fazer o teste depende dos resultados e da necessidade de testes adicionais. O teste inicial pode levar até 20 minutos, mas seu médico pode querer que você repita o teste após usar um inalador. Dependendo do broncodilatador específico utilizado, pode ser necessário esperar até 45 minutos antes de repetir o teste.

Uma Palavra da Saúde Teu

A saúde cardíaca e pulmonar são importantes preditores de longevidade. Portanto, é importante entender o desempenho dos seus pulmões. Ao testar quão bem você consegue inspirar e expirar, e com que rapidez, você pode criar um quadro de bem-estar que determina se seus pulmões estão funcionando da melhor forma ou se apresentam alguma restrição ou obstrução.

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STEFFINI STALOS, DO, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS

Doenças Pulmonares Restritivas

As doenças pulmonares restritivas são aquelas que limitam a capacidade de inspirar devido à redução do volume pulmonar. Os exemplos incluem:

• Fibrose pulmonar idiopática (FPI)
• Sarcoidose dos pulmões
• Pneumonia intersticial aguda (PAI)
• Pneumonite de hipersensibilidade
• Esclerose sistêmica (esclerodermia)
• Vasculite pulmonar
• Histiocitose pulmonar de células de Langerhans
• Exposição a partículas inorgânicas inaladas (levando a coisas como asbestose ou doença do pulmão negro)
• Exposição a partículas orgânicas inaladas (levando a problemas como pulmão de agricultor ou pneumonite de banheira de hidromassagem)

Doenças Pulmonares Obstrutivas

As doenças pulmonares obstrutivas são aquelas que reduzem a capacidade de expirar devido à obstrução ou disfunção das vias aéreas. Os exemplos incluem:

• Asma
• Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que inclui enfisema e bronquite crônica
• Bronquiectasia
• Fibrose cística (FC)
• Asbestose

Riscos e Contra-indicações

A espirometria é um teste seguro e não invasivo. Envolve respirar em um tubo conectado a um medidor que mede o volume e/ou força do fluxo de ar.

Existem poucos efeitos colaterais associados à espirometria. Algumas pessoas podem sentir tonturas, falta de ar ou tosse ao soprar no espirômetro. Se você tem asma, existe um pequeno risco de ter um ataque de asma.

A espirometria pode não ser recomendada em pessoas com as seguintes condições:

• Dor aguda no peito ou acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco recente
• Pneumotórax (pulmão colapsado)
• Cirurgia ocular, torácica ou abdominal recente (pois a respiração profunda aumenta a pressão que pode afetar suturas ou tecidos vulneráveis)
• Aneurisma (um vaso sanguíneo fraco e protuberante no coração, cérebro ou trato digestivo)
• Uma infecção respiratória recente ou atual, como pneumonia ou tuberculose

Interpretando Resultados

A relação VEF1/CVF é expressa em porcentagem (%). Um resultado é “normal” se a porcentagem for igual ou superior ao valor preditivo para sua idade, altura e sexo.

Percentuais abaixo do valor preditivo são considerados anormais. Quanto menor a porcentagem, mais grave geralmente é a condição pulmonar.

Ao comparar a relação VEF1/CVF com o volume total de ar nos pulmões (CVF), seu médico pode determinar as seguintes condições:

• Normal: O fluxo de ar e o volume pulmonar estão dentro da faixa esperada.
• Restritivo: O fluxo de ar está normal, mas o volume pulmonar está diminuído.
• Obstrutivo: O fluxo de ar está diminuído, mas o volume pulmonar está normal.
• Misturado: O fluxo de ar e o volume pulmonar estão diminuídos.

Razão VEF1/CVF normal e CVF normal

À primeira vista, uma relação VEF1/CVF normal e uma CVF normal podem sugerir que você não tem uma doença pulmonar. Na maioria dos casos, isso estaria correto.

No entanto, a espirometria única nem sempre expõe condições como DPOC leve a moderada. Em alguns casos, a relação VEF1/CVF pode variar entre valores normais e anormais (referidos como “reversões diagnósticas”). Alguns estudos relatam que uma em cada cinco pessoas com DPOC leve a moderada se enquadra nesta categoria.

Por causa disso, pode ser necessária uma espirometria repetida para retornar um resultado preciso.

Pessoas com asma também podem ter uma relação VEF1/CVF normal, bem como uma CVF normal fora de um ataque de asma. Nesses casos, pode ser necessário um desafio de broncoprovocação para induzir sintomas de asma com produtos químicos inalados ou ar frio.

CVF diminuída

Se sua CVF estiver diminuída, mas a relação VEF1/CVF estiver normal, isso indica uma condição pulmonar restritiva. Problemas restritivos ocorrem quando uma pessoa não consegue inspirar profundamente devido à perda de capacidade pulmonar.

Além das doenças pulmonares restritivas, a diminuição da CVF pode ser devida a:

• Deformidades do tórax: Isso está associado à escoliose e outros defeitos congênitos.
• Cirurgia de câncer de pulmão: Cirurgias como a lobectomia podem reduzir o volume pulmonar.
• Distúrbios neurológicos: A esclerose lateral amiotrófica (ELA), por exemplo, pode limitar a expansão pulmonar.
• Derrame pleural: O líquido entre os pulmões e a parede torácica reduz o volume pulmonar.
• Ascite: O acúmulo de líquido no abdômen causado por doença hepática diminui o espaço disponível na cavidade torácica.

Relação VEF1/CVF diminuída

Uma relação VEF1/CVF diminuída com CVF normal indica uma condição pulmonar obstrutiva. O diagnóstico geralmente é alcançado quando a proporção é inferior a 75% em adultos e inferior a 90% em crianças.

Danos ou disfunções das vias aéreas estão associados a condições como asma, DPOC, bronquiectasia ou fibrose cística. As causas incomuns de obstrução pulmonar incluem:

• Traqueobroncomalácia: O colapso de uma traqueia enfraquecida (traquéia) enquanto uma pessoa respira
• Bronquiolite constritiva: uma condição em que a cicatrização das vias aéreas faz com que elas se estreitem e se tornem menos eficazes
• Hiperplasia de células neuroendócrinas: Uma doença hereditária rara que afeta a função das vias aéreas, causando respiração rápida e difícil

Relação VEF1/CVF diminuída e CVF diminuída

Quando a relação VEF1/CVF e a CVF estão diminuídas, é um sinal de defeito misto envolvendo obstrução e restrição.

Isso pode ocorrer quando uma doença pulmonar de longa duração, como a sarcoidose, causa cicatrizes que distorcem as vias aéreas e, ao mesmo tempo, reduzem o volume geral dos pulmões.

A sobreposição de doenças pulmonares restritivas e obstrutivas pode causar o mesmo.

Um defeito misto pode ser o resultado de doenças pulmonares e não pulmonares concomitantes (como DPOC e insuficiência cardíaca), que causam danos diretos às vias aéreas e danos indiretos aos pulmões.

Avaliando a gravidade

Se a relação VEF1/CVF for considerada anormal, o próximo passo é classificar a anormalidade para determinar a gravidade da condição:

Seguir

Seu acompanhamento é determinado pelos resultados do teste, bem como pelos seus sintomas, histórico médico e outros testes de diagnóstico.

• Se for observado um padrão restritivo, os profissionais de saúde geralmente recomendarão testes de função pulmonar mais extensos para caracterizar melhor sua doença pulmonar.
• Se for encontrado um padrão obstrutivo, o próximo passo geralmente é recomendar o tratamento com broncodilatador. Este é um medicamento que ajuda a reduzir a constrição das vias aéreas.

Se você estiver sendo tratado para doença pulmonar obstrutiva, seu médico provavelmente monitorará seu progresso testando novamente sua relação VEF1/CVF.

Se a proporção melhorar com um broncodilatador, isso significa que a obstrução é pelo menos parcialmente reversível. Isso geralmente é observado em condições como asma.

Se a relação não melhorar com um broncodilatador, pode ser irreversível, como é frequentemente observado na DPOC.

Relação FEV1/FVC e testes adicionais
Com condições pulmonares restritivas, seu médico pode recomendar mais testes de função pulmonar. Para condições pulmonares obstrutivas, seu médico pode testar novamente sua relação VEF1/CVF. Em algumas condições, como a asma, a sua proporção pode melhorar após o uso de um broncodilatador.