Compreendendo os tipos de apnéia do sono

A apneia do sono é uma condição médica que faz com que uma pessoa pare de respirar durante o sono. Dos diferentes tipos de apneia do sono, a apneia obstrutiva do sono (AOS) é a mais comum. Estima-se que aproximadamente 20% dos homens adultos e 10% das mulheres na pós-menopausa apresentam AOS.

A AOS é causada por um bloqueio recorrente das vias aéreas superiores durante o sono.A apneia central do sono (ACS), que é muito menos comum que a AOS, ocorre quando o controle da respiração pelo cérebro é interrompido durante o sono.Uma combinação dessas duas condições é conhecida como apneia mista do sono ou apneia complexa do sono.

O sono interrompido causado pela apneia do sono pode impedir o descanso adequado, resultando em sonolência excessiva, dores de cabeça e fadiga diurna. A apnéia do sono também é perigosa para a saúde e tem sido associada a complicações médicas, como doenças cardíacas.

É importante saber que a apnéia do sono pode ser diagnosticada com precisão e o tratamento pode ajudá-lo a dormir adequadamente e evitar complicações de saúde. Este artigo detalhará os três tipos de apneia do sono e suas causas, fatores de risco, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Apneia Obstrutiva do Sono (AOS)

Como a AOS é a forma mais comum de apneia do sono, você pode receber um diagnóstico de “apneia do sono” se tiver AOS.

Normalmente, a AOS pode ocorrer se os músculos que mantêm abertas as vias aéreas superiores ficarem excessivamente relaxados durante o sono. O tecido aumentado ao redor das vias aéreas superiores – como amígdalas grandes – às vezes pode contribuir para a AOS. Você pode sentir sintomas e efeitos da AOS se tiver episódios de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, mas não durante a vigília.

Os fatores de risco para AOS incluem:

• Obesidade
• Amígdalas aumentadas
• Mudanças hormonais
• Envelhecimento
• História familiar
• Relaxantes musculares
• Álcool, drogas

Durante o sono, os músculos do corpo relaxam naturalmente. Você pode estar mais propenso à obstrução das vias aéreas superiores quando seus músculos relaxam durante o sono se tiver esses fatores de risco subjacentes.

A maioria das pessoas que tem AOS não percebe os seus próprios sintomas. O sintoma mais comum da AOS é o cansaço e a necessidade de sono excessivo. Você também pode ter dores de cabeça devido à fadiga e à falta de um sono reparador.

Ronco
O ronco é um sintoma muito comum da AOS. Mas é possível ter AOS sem roncar, e a maioria das pessoas que roncam não tem AOS.

Às vezes, outras pessoas que estão por perto (e acordadas) podem perceber que um indivíduo com AOS fica ofegante ou tem breves pausas respiratórias durante o sono. Um cônjuge ou colega de quarto geralmente percebe esse sintoma.

Se você tem AOS, pode ter pausas na respiração que duram alguns segundos de cada vez. Essas pausas podem ocorrer muitas vezes todas as noites. Quando seu corpo sente os efeitos da respiração interrompida, você normalmente acorda e recomeça um padrão respiratório regular – e então adormece.

Com a AOS, você pode ter episódios que ocorrem dezenas ou centenas de vezes por noite. A maioria das pessoas com AOS não percebe esses períodos de despertar e geralmente não abre os olhos ou interage com outras pessoas durante esses momentos de recuperação de fôlego.

Diagnóstico e Tratamento 

A apnéia do sono é diagnosticada com uma combinação de histórico médico, avaliação de sintomas e fatores de risco e polissonografia (estudo do sono).

Um estudo do sono pode detectar alterações durante o sono, especialmente a sequência e a duração dos estágios do sono pelos quais você passa. Os breves períodos de vigília durante o sono que ocorrem na AOS podem ser reconhecidos com um estudo do sono. Um estudo do sono também pode identificar ronco, níveis de oxigênio no sangue, frequência respiratória e movimentos musculares durante o sono.

Vários tratamentos diferentes estão disponíveis para AOS. Isso pode incluir mudanças no estilo de vida. Dormir com a cabeça elevada e perder peso pode ajudar algumas pessoas a eliminar ou reduzir episódios de AOS. Além disso, tratamentos simples podem incluir o uso de um aparelho oral para ajudar a manter as vias aéreas superiores abertas.

Em alguns casos, um dispositivo de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode ser usado para manter as vias aéreas abertas, evitando interrupções respiratórias durante o sono.Esses dispositivos mecânicos fornecem leve pressão às vias aéreas, são prescritos por um médico e podem ser usados ​​a noite toda.

Muito raramente, a intervenção cirúrgica pode ser necessária para aliviar a obstrução do tecido aumentado que cobre as vias aéreas superiores.

Medicação para AOS
Provigil (modafinil) é um medicamento aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para o tratamento da sonolência diurna. Não ajuda a prevenir a apneia do sono, mas pode ser usado para tratar a sonolência diurna que ocorre como resultado da apneia do sono.

Apneia Central do Sono (ACS)

Um tipo muito menos comum de apnéia do sono, CSA, ocorre quando o controle do cérebro sobre o impulso respiratório é interrompido durante o sono. Esta condição é muito perigosa, porque as pessoas que têm CSA podem não acordar para recuperar o fôlego quando param de respirar. Isso pode resultar potencialmente em falta de oxigênio no cérebro, danos cerebrais ou até morte.

A respiração interrompida que causa CSA pode ocorrer devido ao comprometimento do desenvolvimento do cérebro ou como resultado de dano cerebral.As regiões do cérebro que regulam a respiração incluem o tronco cerebral, o hipotálamo e áreas do córtex cerebral.

Condições congênitas (desde o nascimento) ou danos cerebrais mais tarde na vida, como acidentes vasculares cerebrais, doenças neurodegenerativas ou traumatismo cranioencefálico, podem interromper as funções dessas áreas.

A apnéia central do sono também é observada em pessoas com padrão respiratório de Cheyne-Stokes. Esse padrão respiratório desordenado está associado a insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença renal.Doenças cardíacas e renais também podem produzir apneia central do sono sem a respiração de Cheyne-Stokes.

Os medicamentos opioides também estão associados à apneia central do sono.

Os sinais de CSA podem variar amplamente, dependendo da gravidade e da causa subjacente. Em alguns casos, crianças muito pequenas podem ser diagnosticadas ao nascer ou logo após o nascimento. Às vezes, a ACS pode ser diagnosticada através da observação durante a internação hospitalar ou devido a breves quedas nos níveis de oxigênio durante o sono.

Diagnóstico e Tratamento 

Adultos ou crianças com ACS devido a lesões ou doenças cerebrais podem ser diagnosticados com base nos níveis de oxigênio no sangue e com o auxílio de um estudo do sono.

Uma máquina CPAP pode ser útil no tratamento da CSA como meio de prevenir a interrupção da respiração. Às vezes, a ACS é tratada com pressão positiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP), que utiliza um dispositivo que fornece suporte para inspiração (inspiração) e expiração (expiração).

Apneia Complexa do Sono

A apneia complexa do sono é um tipo de apneia do sono que envolve uma combinação de AOS e ACS. A apneia complexa do sono, ou apneia mista do sono, tem diversas variações. Você pode ter um tipo combinado de apnéia do sono ou desenvolver ambas as condições de forma independente.

Às vezes, as pessoas que têm AOS podem desenvolver AOS. O mecanismo exato que causa o desenvolvimento da AOS secundária não é completamente compreendido, mas pesquisas sugerem que o tratamento da AOS pode levar à diminuição do impulso respiratório, contribuindo para a AOS.

Além disso, algumas pessoas podem ter fatores de risco independentes para ambas as condições. Você pode ter algumas características de AST com características significativas de AOS, ou pode ter alguma obstrução leve das vias aéreas superiores, mesmo quando o problema principal é AST.

Os sintomas da apneia mista do sono podem incluir pausas e respiração durante o sono, fadiga diurna, sono excessivo, ronco e falta de ar visível durante o sono.

Diagnóstico e Tratamento 

Pode ser difícil para um indivíduo diferenciar entre AOS, ACS e apneia mista do sono. Este diagnóstico complicado pode surgir durante os testes diagnósticos.

O tratamento da apneia mista do sono é individualizado e pode envolver pressão positiva nas vias aéreas, potencialmente com oxigênio suplementar.O monitoramento do nível de oxigênio e da frequência respiratória pode fazer parte do tratamento.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.