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A menopausa é definida como passar 12 meses consecutivos sem ter ciclo menstrual na vida de uma mulher(1, 3). É o fim oficial do ciclo reprodutivo feminino.Perimenopausaé um período de transição que leva à menopausa, que ocorre quando a menopausa real começa(2). A pré-menopausa é uma fase em que a paciente não apresenta sintomas de nenhum dos dois e ocorre antes da fase da menopausa. A perimenopausa ocorre na época da menopausa e é carregada de muitas mudanças.
A menopausa é um termo bastante conhecido, mas poucas mulheres estão bem familiarizadas com as diferentes fases que ocorrem com a menopausa, que são igualmente importantes para identificar e compreender. A menopausa ocorre oficialmente quando uma mulher para de menstruar. Perimenopausa significa “na época da menopausa” e é uma fase de transição antes da menopausa. A pós-menopausa é a fase que ocorre alguns anos após a menopausa.
Neste artigo, discutiremos as diferentes fases da menopausa e seu significado, sintomas e tratamento.
Pré-menopausa vs. Perimenopausa
A pré-menopausa e a perimenopausa são frequentemente usadas de forma intercambiável; no entanto, eles têm significados diferentes. A pré-menopausa ocorre bem antes da menopausa e quando a mulher não apresenta nenhum sintoma de perimenopausa ou menopausa.
Ela ainda continua menstruando e podem ser regulares ou irregulares, mas ainda são considerados anos reprodutivos. Existem algumas alterações hormonais ocorrendo, no entanto, nenhuma mudança óbvia é observada.
A perimenopausa, por outro lado, ocorre na época da menopausa e é repleta de uma gama de sintomas da menopausa e inclui: ondas de calor, alterações na menstruação, alterações de humor e distúrbios do sono.
Quando ocorre a perimenopausa?
A perimenopausa ocorre na época em que a menopausa oficial começa. De acordo com a Cleveland Clinic, uma mulher pode passar pela perimenopausa e sofrer alterações hormonais cerca de 8 a 10 anos antes da menopausa real.(4). Essas mudanças podem ocorrer durante os 30 ou 40 anos de idade da mulher.
A característica da perimenopausa é o declínio dos níveis de estrogênio, que é o principal hormônio feminino produzido pelos ovários. Também pode haver flutuação nos níveis de estrogênio, o que pode causar períodos irregulares junto com outros sintomas.(5).
Os estágios finais da perimenopausa ocorrem quando o corpo começa a produzir cada vez menos estrogênio. Porém, é importante lembrar que a possibilidade de engravidar ainda existe. A duração da perimenopausa pode variar de alguns meses a alguns anos.
Quando ocorre a menopausa?
Diz-se oficialmente que a menopausa ocorre quando os ovários param de produzir estrogênio completamente ou produzem tão menos estrogênio que os óvulos não são mais liberados, fazendo com que a menstruação pare completamente.(3). O diagnóstico de menopausa é feito quando a mulher não menstrua há um ano completo.
Quando uma mulher pode experimentar a menopausa precoce?
Uma mulher pode entrar na menopausa precoce se(6, 8):
- Há uma história familiar de menopausa precoce.
- Se ela foi submetida a ooforectomia ou histerectomia.
- Se ela for fumante.
- Se ela fez tratamentos contra o câncer.
Quais são os sintomas da perimenopausa e da menopausa?
Alguns dos sintomas comuns e mais comentados da menopausa são ondas de calor, ganho de peso, entre outros.
Os sintomas da perimenopausa consistem em(7):Menstruações irregulares, que podem ser mais leves, mais intensas ou que o normal; agravamento da síndrome pré-menstrual; ganho de peso; sensibilidade mamária; alterações na pele e no cabelo;dores de cabeça; palpitações; diminuição da libido; dificuldade de concentração; dores musculares; esquecimento;infecções do trato urinário(ITUs) e problemas de fertilidade.
Os sintomas da menopausa são:Como há redução nos níveis de estrogênio, a mulher passa a apresentar sintomas da menopausa, alguns dos quais podem ocorrer ainda na fase da perimenopausa. Os sintomas da menopausa consistem em: ondas de calor, suores noturnos, depressão, irritabilidade ou ansiedade,insônia, alterações de humor, secura cutânea e vaginal; fadiga e micção frequente.
Aumento dos níveis de colesterol na menopausa:Uma mulher que passa pela perimenopausa e menopausa também terá níveis elevados de colesterol, o que por sua vez aumenta o risco de doenças cardíacas em mulheres na menopausa.
O que é pós-menopausa?
Esta fase ocorre após a menopausa e pode estar presente por cerca de 3 a 6 anos após a menopausa(8). Alguns dos sintomas da pós-menopausa incluem ondas de calor, que podem persistir por muitos anos após a ocorrência da menopausa. Nesta fase a mulher não menstruará e não poderá engravidar(3). Os sintomas da menopausa diminuirão com o tempo; no entanto, pode haver algumas mudanças duradouras. A diminuição da produção de estrogênio e progesterona aumenta o risco de(3):
Doenças cardíacas, osteoporose, diminuição da massa muscular, ganho de peso, secura vaginal e diminuição do tamanho do trato urinário e da vagina, o que é conhecido como atrofia urogenital.
Quando um médico deve ser consultado?
Um médico deve ser consultado imediatamente quando houver:
- Spotting após o término do período.
- Se houver sangramento após o sexo.
- Se coágulos sanguíneos forem eliminados durante o período.
- Se a duração dos períodos for maior ou menor que o normal.
Algumas das causas potenciais, além da menopausa, para os sintomas acima são miomas ou desequilíbrios hormonais, ambos tratáveis. A possibilidade de câncer deve ser excluída consultando um médico.
Também é importante procurar atendimento médico se os sintomas da perimenopausa ou menopausa forem graves e atrapalharem sua vida diária.
Como gerenciar ou tratar a perimenopausa e a menopausa?
Existem tratamentos de venda livre (OTC) e prescritos para lidar com os sintomas da perimenopausa e da menopausa, como:
Terapia com Estrogênio(9):A terapia hormonal (estrogênio) é administrada para normalizar os níveis de estrogênio, para que o paciente não apresente sintomas desconfortáveis com quedas abruptas e picos desse hormônio. Algumas formas de estrogênio também podem ajudar a reduzir o risco deosteoporose.
O estrogênio é frequentemente usado em combinação com a progestina e está disponível em diferentes formas, como: pílulas orais, géis, adesivos para a pele e cremes.
Outros medicamentos:Outros medicamentos para tratar os sintomas da menopausa são mais direcionados, como:
Cremes vaginais prescritospode ser usado para aliviar a secura e a dor durante a relação sexual.
Gabapentinaé um medicamento para convulsões, que pode ser administrado para controlar ondas de calor.
Antidepressivospode ser administrado para tratar depressão, alterações de humor, irritabilidade e ansiedade.
Remédios caseiros e mudanças no estilo de vida para perimenopausa e menopausa
Algumas das maneiras de aliviar os sintomas da perimenopausa e da menopausa em casa são:
Praticar exercícios regularmente traz muitos benefícios, como melhora do humor, controle do peso e até ondas de calor. Evite fazer exercícios antes de dormir, pois pode piorar a insônia.
Para combater a insônia, pratique atividades relaxantes antes de dormir, como tomar um banho quente, fazer um diário ou ioga. Cochilos diurnos devem ser estritamente evitados, pois podem interferir no sono noturno.
Algumas das outras medidas que devem ser tomadas para aliviar os sintomas da menopausa são evitar grandes refeições, limitar a ingestão de álcool e cafeína; parar de fumar; tudo isso ajudará no controle da insônia, ondas de calor e outros sintomas da menopausa.
Conclusão
A perimenopausa e a menopausa são fases de transição importantes na vida de uma mulher, que significam o fim dos seus anos reprodutivos.
Uma mulher passa por muitas coisas durante sua vida e precisa fazer ajustes consideráveis para se sentir melhor. Ela não deve hesitar em procurar a opinião de um médico se algum dos sintomas for muito forte e a incomodar tanto que ela não consiga realizar suas tarefas diárias. Existem diferentes tipos de tratamento e gestão disponíveis, para que uma mulher possa passar por esta fase com muito mais facilidade e gerir melhor os seus sintomas.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8805414/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6082400/
- https://www.womenshealth.gov/menopause/menopause-basics
- https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15224-menopause-perimenopause-and-postmenopause
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12017547/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2815011/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834516/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507826/
- https://www.fda.gov/media/87765/download
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