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O que é um aborto “tardio”?
Abortoque ocorre durante o segundo trimestre (semana 13 a 27) ou terceiro trimestre (semana 28 em diante) da idade gestacional é referido como “aborto tardio”.
Cerca de 6% de abortos foram relatados em 2019 e ocorreram entre a 14ª e a 20ª semana de gravidez(1). Os abortos que ocorrem mais tarde na gravidez são chamados de “tardios”; no entanto, esta frase é clinicamente incorreta.
A gravidez normal dura 40 semanas(2, 3). Portanto, uma gravidez “tardia” ou “pós-termo” é aquela que já passou das 41 semanas de gestação(4), o que significa que o parto já ocorreu, tornando incorreto o termo “aborto tardio”.
Como é chamado o procedimento realizado para o aborto tardio e quanto tempo leva?
O aborto cirúrgico é feito para mulheres que desejam interromper a gravidez no segundo ou terceiro trimestre(5). Este procedimento é conhecido como dilatação e evacuação (D&E) e pode ser feito ambulatorialmente(5).
Neste procedimento, o colo do útero precisa ser amolecido e dilatado primeiro e isso pode ser iniciado um dia antes do D&E propriamente dito. Após a limpeza do colo do útero, o médico aplicará um anestésico local e inserirá um bastão dilatador no canal cervical para absorver a umidade e dilatar o colo do útero. O misoprostol é um medicamento que pode ser administrado à paciente para preparar o colo do útero para este procedimento.
Antes de iniciar a D&E, o paciente pode receberanestesia geralou sedação intravenosa para relaxar ou dormir durante o procedimento. Uma primeira dose de antibiótico também é administrada para prevenir a infecção.
O bastão dilatador é então removido e o útero é raspado com uma cureta, que é um instrumento de ponta afiada. A sucção a vácuo junto com outros instrumentos cirúrgicos pode ser usada para remover o feto e a placenta. Este procedimento provavelmente é realizado sob orientação de ultrassom para melhor visualização e remoção completa. O tempo médio necessário para concluir este procedimento é de cerca de 30 minutos.
Quão seguro é o aborto tardio?
A dilatação e a evacuação realizadas no segundo trimestre são consideradas seguras e eficazes; no entanto, pode haver algumas complicações potenciais(5), que são discutidos abaixo.
Qual é o custo do aborto tardio?
O custo médio da dilatação e evacuação feita no primeiro trimestre é de cerca de US$ 800, com o custo aumentando nos abortos no segundo trimestre.(6). O custo é maior se esse procedimento for feito em um hospital do que em uma clínica. Existem algumas apólices de seguro saúde que podem cobrir parcial ou totalmente o aborto e outras que não. Caso o seguro não cubra este procedimento ou o paciente não tenha seguro, existem outras opções de assistência financeira na forma de organizações que ajudam o paciente a financiar este procedimento. Visite a Rede Nacional de Fundos para o Aborto para saber mais.
Como se preparar para um aborto tardio?
O paciente terá uma consulta aprofundada com seu médico para discutir o seguinte antes de sofrer dilatação e evacuação(5):
- O que o procedimento envolve é discutido em detalhes para que o paciente o entenda completamente.
- A saúde geral do paciente, incluindo quaisquer problemas médicos pré-existentes.
- Se o paciente está tomando algum medicamento que precisa ser interrompido antes deste procedimento.
- Às vezes, a paciente pode precisar consultar o médico um dia antes do procedimento para iniciar o processo de dilatação do colo do útero.
- O médico irá orientá-la quanto às instruções pré e pós-aborto.
Também é aconselhável fazer o seguinte com antecedência:
- Certifique-se de ter alguém para levá-la para casa após o aborto.
- Tenha sempre consigo um estoque suficiente de absorventes higiênicos, pois você não poderá usar absorventes internos após fazer o aborto.
- Discuta com seu médico suas opções de controle de natalidade.
O que acontece imediatamente após a dilatação e evacuação?
O paciente ficará em observação por algumas horas para verificar se há sangramento intenso ou outras complicações. Pode haver algumas manchas e cólicas.
Depois que o paciente recebe alta, são administrados antibióticos para prevenir infecções e analgésicos para aliviar a dor. O paciente é aconselhado a não tomar aspirina ou qualquer medicamento que contenha aspirina, pois isso aumentará o sangramento.
Qual é o tempo de recuperação após o aborto tardio?
O tempo de recuperação após o aborto tardio pode variar de paciente para paciente, portanto, descanse adequadamente e siga as instruções do seu médico em relação a quando retomar as atividades diárias. Evite levantar pesos ou qualquer trabalho pesado, pois pode aumentar as cólicas e o sangramento. Além disso, é aconselhável tirar alguns dias de folga do trabalho/estudos, etc., para curar completamente.
Quais são os efeitos colaterais do aborto tardio?
Alguns dos efeitos colaterais comuns do aborto tardio são(5):
- Náuseapode ser sentido nos primeiros dias.
- É provável que ocorram cólicas após o terceiro dia após o procedimento.
- Pode haver sensibilidade mamária ou sensibilidade na região do peito.
- Há sangramento leve a intenso por 15 dias a um mês. Certifique-se de informar o seu médico se você estiver absorvendo mais de dois absorventes higiênicos grandes em uma hora, por 2 ou mais horas consecutivas.
- Em caso de febre baixa e se for superior a 38°C (100,4°F), consulte o seu médico.
- Se houver coágulos maiores que o limão, procure imediatamente atendimento médico.
Ovulação e menstruação após aborto tardio
Após obter dilatação e evacuação, o corpo começa a se preparar para a ovulação e pode-se esperar a primeira menstruação após D&E cerca de um ou dois meses após o procedimento (5). O paciente pode começar seu ciclo regular em cerca de um mês, ou também pode levar muitos meses até que a menstruação volte a ser como era antes. No caso de alguns pacientes, a menstruação pode ser mais leve, irregular ou intensa do que antes do aborto tardio. Os tampões não são recomendados para uso durante uma semana após o procedimento, pois apresentam risco de infecção.
A fertilidade é afetada após o aborto tardio?
Não, ofertilidadenão é afetado após realizar o procedimento para aborto tardio e a paciente pode engravidar logo após fazer D&E, mesmo que não tenha havido menstruação. Portanto, é aconselhável discutir as opções de controle de natalidade no momento do procedimento com seu médico.
Quando fazer sexo após o aborto tardio?
O sexo vaginal com penetração deve ser evitado por algum tempo até que o sangramento pare, para que o corpo possa se curar e prevenir infecções.
Quais são as complicações após um aborto tardio?
Qualquer tipo de procedimento cirúrgico traz complicações potenciais e no caso de D&E é a mesma coisa. Algumas das possíveis complicações do aborto tardio são: sangramento excessivo, reação alérgica a medicamentos; dor intensa e cólicas; perfuração ou laceração do útero; coágulos sanguíneos maiores; e incompetência cervical em gestações futuras.
A infecção no útero ou nas trompas de falópio é outro risco de D&E e o paciente precisa procurar atendimento médico se houver febre acima de 38°C (100,4°F), dor abdominal e pélvica aguda; calafrios e corrimento com cheiro forte.
Como prevenir a infecção após o aborto tardio?
Deve-se evitar o uso dos seguintes itens após fazer D&E: duchas higiênicas, absorventes internos, sexo vaginal com penetração, piscinas; banhos e banheiras de hidromassagem. Tome banho em vez de tomar banho.
Procurando apoio após um aborto tardio
Cada paciente sente diferentes tipos de emoções depois de fazer um aborto ou interromper uma gravidez. O paciente pode vivenciar uma gama de emoções, como depressão, tristeza, até sentimentos de alívio e sensação de perda. As flutuações hormonais também são responsáveis por todo esse tipo de emoções. Se houver sentimentos contínuos de depressão ou tristeza, é aconselhável conversar com seu médico ou conselheiro sobre seus sentimentos. As pessoas que estão disponíveis para ajudá-lo a navegar através de diferentes emoções são o seu ginecologista, o funcionário da clínica, o clínico geral ou o advogado do hospital, que podem encaminhá-lo para um grupo de apoio apropriado ou para um conselheiro de saúde mental.
Referências:
- https://www.cdc.gov/reproductivehealth/data_stats/abortion.htm
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17139400/
- https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2013/11/definition-of-term-pregnancy
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3991404/
- https://www.acog.org/womens-health/faqs/induzido-aborto
- https://www.plannedparenthood.org/learn/ask-experts/how-much-does-it-cost-to-get-an-abortion
Leia também:
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