Compreendendo o transtorno esquizofreniforme: sintomas, diferenças da esquizofrenia e tratamento

A esquizofrenia é uma forma de problema de saúde mental que afeta a forma como uma pessoa pensa, sente ou age. Se os sintomas da esquizofrenia durarem menos de seis meses, ela é frequentemente chamada de transtorno esquizofreniforme. O transtorno esquizofreniforme é uma condição que causa sintomas como delírios, alucinações e pensamentos desorganizados. Lembre-se de que a esquizofrenia e outros transtornos semelhantes são classificados como transtornos do espectro da esquizofrenia, todos apresentando sintomas de realidade alterada ou psicose. É o número, a duração e os principais tipos de sintomas que uma pessoa apresenta que ajudam a determinar seu diagnóstico exato. Continue lendo para saber mais sobre o que é esquizofreniforme e como ele é diferente da esquizofrenia.

O que é esquizofreniforme?

O transtorno esquizofreniforme é melhor descrito como um transtorno do espectro da esquizofrenia de curta duração. É um transtorno reconhecido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, revisão de texto (DSM-5-TR).(1)Esquizofreniforme é uma condição psicótica que afeta a maneira como uma pessoa pensa, age, expressa emoções, se relaciona com os outros e percebe a realidade. Embora a esquizofrenia seja uma condição de longo prazo, o esquizofreniforme tende a durar apenas de um a seis meses, e não pelo resto da vida. Embora dure menos, ainda é um transtorno psicótico grave que pode ser causado por uma variedade de fatores, como genética, fatores ambientais ou até mesmo química cerebral.(2,3,4)

O esquizofreniforme é classificado como transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos, pois apresenta muitos sintomas clássicos de psicose. O prazo desse distúrbio é de pelo menos um mês, mas menos de seis meses. De acordo com o DSM-5-TR, os sintomas precisam estar presentes por pelo menos um mês, mas menos de seis meses, para um diagnóstico de transtorno esquizofreniforme.

Para ser diagnosticado com esquizofreniforme de acordo com o DSM-5-TR, você precisa apresentar dois ou mais sintomas da doença. Os sintomas precisam estar presentes por um período substancial de tempo no período de um a seis meses. Os sintomas do esquizofreniforme incluem:(5,6)

• Alucinações
• Delírios
• Fala desorganizada, também conhecida como transtorno formal do pensamento
• Sintomas negativos da esquizofrenia
• Comportamento desorganizado ou catatônico

De todos os sintomas presentes, um dos sintomas que o médico procura deve ser alucinações, delírios ou distúrbios de pensamento. Seu terapeuta ou médico só chegará ao diagnóstico de esquizofreniforme depois de descartar todas as outras condições e garantir que nenhum efeito fisiológico de uma substância esteja causando os sintomas.

Quais são os sintomas do transtorno esquizofreniforme?

É importante notar que os sintomas do transtorno esquizofreniforme são idênticos aos sintomas da esquizofrenia. Os sintomas do esquizofreniforme são principalmente segregados em duas grandes categorias, que incluem sintomas positivos e sintomas negativos.

Os sintomas positivos são aqueles sintomas que acrescentam um recurso à função existente e podem incluir:(7,8)

• Experimentando falsas experiências sensoriais conhecidas como alucinações
• Ter fala desorganizada ou distúrbio de pensamento formal
• Ter crenças imprecisas e inabaláveis ​​conhecidas como delírios
• Experimentando função motora ou comportamento desorganizado

Os sintomas negativos do esquizofreniforme referem-se àqueles que mostram que há um efeito funcional reduzido. Isso inclui experimentar o seguinte:(9,10)

• Expressão emocional reduzida conhecida como afeto plano
• Motivação auto-iniciada reduzida conhecida como avolição
• Produção de fala reduzida conhecida como alogia
• Desinteresse em socializar conhecido como associalidade
• Diminuição da capacidade de sentir prazer conhecida comoanedonia

Diferença entre esquizofrenia e esquizofreniforme

Com base no DSM-5-TR, uma das principais distinções entre esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme é a duração dos sintomas. O transtorno esquizofreniforme é caracterizado por sintomas que não duram mais de seis meses, enquanto os sintomas da esquizofrenia persistem durante toda a vida do indivíduo. Como resultado, um diagnóstico de transtorno esquizofreniforme é frequentemente considerado provisório, uma vez que os indivíduos que não apresentam recuperação total em seis meses são posteriormente diagnosticados com esquizofrenia. Na verdade, quase dois terços das pessoas inicialmente diagnosticadas com transtorno esquizofreniforme eventualmente recebem um diagnóstico de esquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo após seis meses.(11)

Embora o transtorno esquizoafetivo também compartilhe sintomas de psicose com outros transtornos do espectro da esquizofrenia, ele é tipicamente caracterizado por períodos sintomáticos ininterruptos durante os quais o paciente experimenta episódios de mania ou depressão.(12,13) Em contraste, o transtorno esquizofreniforme não requer um declínio acentuado no funcionamento para o diagnóstico, ao contrário da esquizofrenia.(14)

Antes de diagnosticar um indivíduo com transtorno esquizofreniforme, os profissionais de saúde excluirão outras causas potenciais de sintomas semelhantes, incluindo transtornos de humor, como transtorno bipolar, abuso de substâncias e transtorno delirante.

Quais são os fatores de risco para o transtorno esquizofreniforme?

Não existe uma causa ou fator de risco que esteja na raiz do transtorno esquizofreniforme ou, nesse caso, da esquizofrenia. Alguns dos fatores de risco que se acredita desempenharem um papel incluem:(15)

• Fatores ambientais
• Genética
• Estrutura cerebral alterada
• Abuso de substâncias
• Desequilíbrio de neurotransmissores
• Estresse da vida
• Grande trauma na vida
• Anomalias pré-natais
• Desequilíbrio hormonal gonadal

Como é tratado o transtorno esquizofreniforme?

Depois que os sintomas do transtorno esquizofreniforme começam a aparecer, ainda não está claro se você está enfrentando apenas uma psicose de curto prazo ou se é o primeiro episódio de uma condição crônica de saúde mental como a esquizofrenia. Por esse motivo, o tratamento do transtorno esquizofreniforme é igual ao tratamento do primeiro episódio de esquizofrenia. O foco do tratamento continua sendo a eliminação dos sintomas da psicose.

O tratamento do primeiro episódio de esquizofrenia aguda envolve medicamentos antipsicóticos como clozapina, olanzapina ou risperidona. É provável que o seu médico o mantenha neste tratamento durante pelo menos um ano.(16,17)

Durante este período de um ano, você será monitorado de perto para procurar sinais de sintomas persistentes ou comprometimento funcional. Mesmo que os sintomas sejam controlados com sucesso com medicamentos, pode ser determinado que você poderá se beneficiar ainda mais de outros tratamentos em combinação com os medicamentos, incluindo:

• Terapia cognitivo-comportamental
• Esforço de habilidade comportamental
• Educação familiar
• Atendimento especializado coordenado
• Emprego apoiado
• Tratamento ou reabilitação para abuso de substâncias
• Tratamento comunitário assertivo

Conclusão

O transtorno esquizofreniforme é um tipo de transtorno de saúde mental que apresenta sintomas idênticos aos da esquizofrenia, mas dura apenas seis meses ou menos. Em muitos casos, o transtorno esquizofreniforme é geralmente um precursor da esquizofrenia. quase dois terços das pessoas com transtorno esquizofreniforme receberão um diagnóstico de esquizofrenia. Como não há como determinar se uma pessoa está passando por um primeiro episódio de esquizofrenia ou transtorno esquizofreniforme, ambas as condições são geralmente tratadas da mesma maneira nos estágios iniciais, mais comumente com antipsicóticos.

Referências:

1. Rowe, S. (2022) O que é o DSM-5?, Psych Central. Central Psicológica. Disponível em: https://psychcentral.com/lib/dsm-5 (Acessado em: 13 de março de 2023).
2. Strakowski, SM, 1994. Validade diagnóstica do transtorno esquizofreniforme. O jornal americano de psiquiatria.
3. Beiser, M., Fleming, JA, Iacono, WG e Lin, TY, 1988. Refinando o diagnóstico do transtorno esquizofreniforme. O jornal americano de psiquiatria.
4. Emsley, RA, Oosthuizen, PP, Joubert, AF, Roberts, MC e Stein, DJ, 1999. Sintomas depressivos e de ansiedade em pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme. Jornal de Psiquiatria Clínica, 60(11), pp.747-751.
5. Emsley, RA, Oosthuizen, PP, Joubert, AF, Roberts, MC e Stein, DJ, 1999. Sintomas depressivos e de ansiedade em pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme. Jornal de Psiquiatria Clínica, 60(11), pp.747-751.
6. Kendler, K.S. e Walsh, D., 1995. Transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante e transtorno psicótico sem outra especificação: características clínicas, resultado e psicopatologia familiar. Acta Psychiatrica Scandinavica, 91(6), pp.370-378.
7. Lewine, RR, Fogg, L. e Meltzer, HY, 1983. Avaliação de sintomas negativos e positivos na esquizofrenia. Boletim Esquizofrenia, 9(3), pp.368-376.
8. Andreasen, NC, Arndt, S., Alliger, R., Miller, D. e Flaum, M., 1995. Sintomas de esquizofrenia: métodos, significados e mecanismos. Arquivos de psiquiatria geral, 52(5), pp.341-351.
9. Troisi, A., Pasini, A., Bersani, G., Mauro, MD e Ciani, N., 1991. Sintomas negativos e comportamento visual nos subtipos prognósticos do transtorno esquizofreniforme do DSM-III-R. Acta psiquiátrica scandinavica, 83(5), pp.391-394.
10. Emsley, RA, Oosthuizen, PP, Joubert, AF, Roberts, MC e Stein, DJ, 1999. Sintomas depressivos e de ansiedade em pacientes com esquizofrenia e transtorno esquizofreniforme. Jornal de Psiquiatria Clínica, 60(11), pp.747-751.
11. Coryell, W. e Tsuang, MT, 1982. Transtorno Esquizofreniforme DSM-III: Comparações com Esquizofrenia e Transtorno Afetivo. Arquivos de Psiquiatria Geral, 39(1), pp.66-69.
12. Malhi, GS, Green, M., Fagiolini, A., Peselow, ED. e Kumari, V., 2008. Transtorno esquizoafetivo: questões diagnósticas e recomendações futuras. Transtornos Bipolares, 10(1p2), pp.215-230.
13. Miller, J. N. e Black, D.W., 2019. Transtorno esquizoafetivo: uma revisão. Anais de psiquiatria clínica: jornal oficial da Academia Americana de Psiquiatras Clínicos, 31(1), pp.47-53.
14. O que é esquizofrenia? (sem data) Psychiatry.org – O que é Esquizofrenia? Disponível em: https://www.psychiatry.org/pacientes-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia (Acessado em 13 de março de 2023).
15. Esquizofrenia (sem data) Instituto Nacional de Saúde Mental. Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Disponível em: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia (Acessado em 13 de março de 2023).
16. Cheng, Z., Yuan, Y., Han, X., Yang, L., Zeng, X., Yang, F., Lu, Z., Wang, C., Deng, H., Zhao, J. e Yu, X., 2020. Qual subgrupo de pacientes com esquizofrenia no primeiro episódio pode apresentar remissão durante o primeiro ano de tratamento antipsicótico?. Fronteiras em psiquiatria, 11, p.566.
17. Dixon, LB, Lehman, AF e Levine, J., 1995. Medicamentos antipsicóticos convencionais para esquizofrenia. Boletim Esquizofrenia, 21(4), pp.567-577.