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O apego aos pais ou cuidadores é uma parte essencial do desenvolvimento de cada criança. Quando esse apego é interrompido a um nível extremo, por negligência ou abuso, as crianças desenvolvem transtorno de apego reativo. Vamos ler mais para saber mais sobre o transtorno de apego reativo em crianças.
O que é transtorno de apego reativo em crianças: uma visão geral
O transtorno de apego reativo (RAD) é uma condição rara vivenciada por crianças quando elas não formam um vínculo emocional com seus cuidadores. Para a maioria das crianças, o vínculo começa no útero da mãe. A pesquisa mostrou que os bebês podem ouvir as vozes dos pais e os batimentos cardíacos das mães enquanto estão no útero.(1)Assim, nascem com um apego que já começou no útero e que se fortalece nos primeiros meses de vida. Com o tempo, pode formar-se um apego seguro se estas crianças tiverem cuidadores que estejam física e emocionalmente disponíveis para elas e se as suas necessidades de sobrevivência estiverem a ser devidamente satisfeitas.
Contudo, nem todas as crianças nascem em situações ideais. O transtorno de apego reativo (RAD) é uma condição rara em que crianças ou bebês não formam laços emocionais saudáveis com seus pais ou cuidadores, muitas vezes devido a negligência ou abuso em tenra idade. Crianças com transtorno de apego reativo têm menos probabilidade de buscar conforto quando se sentem angustiadas. Essas crianças têm dificuldade em gerir bem as suas emoções e lutam para formar ligações significativas com outras pessoas. Eles podem demonstrar emoções positivas limitadas, mas podem demonstrar mais medo, irritabilidade ou tristeza.
Quão comum é o transtorno de apego reativo?
O transtorno de apego reativo afeta um a dois por cento das crianças. No entanto, o risco de RAD é maior em crianças que estiveram em lares adotivos.(2)A pesquisa mostrou que cerca de 35% a 40% das crianças maltratadas em lares adotivos desenvolvem transtorno de apego reativo. Embora as crianças muitas vezes comecem a apresentar sintomas de RAD antes dos cinco anos de idade, eles podem variar em gravidade.(3)
Sintomas de transtorno de apego reativo
O transtorno de apego reativo (RAD) pode afetar todos os aspectos da vida e do desenvolvimento das crianças. Abaixo estão alguns sintomas comuns experimentados por crianças pequenas e crianças mais velhas que estão sendo afetadas pelo transtorno de apego reativo.
Sintomas de transtorno de apego reativo em crianças pequenas
- Uma antipatia ao toque e ao carinho físico:Crianças com transtorno de apego reativo geralmente riem, estremecem ou até dizem “Ai” quando tocadas, em vez de produzir sentimentos positivos, o carinho e o amor são percebidos como uma ameaça nessas crianças.
- Problemas de raiva:A raiva pode ser expressa diretamente, ou expressa em acessos de raiva, ou através de comportamento manipulador e passivo-agressivo. As crianças com transtorno de apego reativo muitas vezes escondem sua raiva em ações socialmente aceitáveis, como dar um cumprimento que magoa ou abraçar os outros com muita força.
- Problemas de controle:A maioria das crianças com RAD faz de tudo para estar no controle e evitar se sentir desamparada. Essas crianças costumam ser argumentativas, desobedientes e desafiadoras.
- Uma consciência subdesenvolvida:Crianças com transtorno de apego reativo (RAD) geralmente agem como se não tivessem consciência e não demonstram arrependimento, culpa ou remorso após se comportarem mal.
- Dificuldade em demonstrar cuidado, amor e carinho genuínos:Crianças com transtorno de apego reativo muitas vezes se comportam mal quando recebem afeto ou amor. Eles demonstram pouco ou nenhum carinho pelos pais e muitas vezes se comportam mal com estranhos.
Sintomas de transtorno de apego reativo em crianças mais velhas
À medida que as crianças com transtorno de apego reativo envelhecem, seus sintomas tendem a se transformar em sintomas inibidos ou desinibidos.
Sintomas inibidos de transtorno de apego reativo em crianças
- Extremamente retraído, resistente ao conforto e emocionalmente desapegado.
- Embora as crianças afetadas estejam conscientes das coisas que acontecem ao seu redor, elas ainda não reagem nem respondem a nada no seu ambiente.
- Estas crianças com transtorno de apego reativo muitas vezes afastam os outros, ignoram-nos, querem permanecer sozinhas e até agem agressivamente se outros tentam aproximar-se delas.
Sintomas desinibidos de transtorno de apego reativo em crianças
- Crianças com transtorno de apego reativo não parecem ter preferência entre os pais ou estranhos.
- Eles começam a buscar conforto em qualquer pessoa sem distinção.
- Crianças com RAD tendem a agir de forma extremamente dependente dos outros e são mais jovens em termos de desenvolvimento.
Causas do transtorno de apego reativo
De acordo com a Academia Americana de Psiquiatria Infantil e Adolescente (AACAP), o transtorno de apego reativo se forma devido a experiências negativas com adultos nos primeiros anos das crianças.(4)A pesquisa mostrou que a falta de apego na fase infantil pode afetar o desenvolvimento do cérebro.(5)Sem experiências positivas de vínculo nas fases iniciais das crianças, os caminhos para o vínculo nas fases posteriores das suas vidas podem ser perdidos.
O transtorno de apego reativo (RAD) ocorre quando as crianças não recebem cuidado e amor adequados e adequados por parte dos cuidadores.(6)As crianças não desenvolverão um apego saudável se os cuidadores não responderem aos seus gritos durante a infância. Além disso, se os cuidadores mudam frequentemente, as crianças também podem sofrer de RAD, uma vez que não podem estar ligadas a ninguém em particular.
Alguns outros fatores de risco para transtornos de apego reativos incluem:
- Se eles moram em um orfanato ou lar infantil
- Se os pais tiverem gravesproblemas de saúde mentalou abusar de drogas ouálcool.
- Se os pais participarem de comportamento criminoso.
- Se as crianças ficarem separadas dos pais por um longo período ou se os pais forem hospitalizados.
Diagnóstico para Transtorno de Apego Reativo em Crianças
Se uma criança apresentar sintomas que o médico suspeite de transtorno de apego reativo, ela poderá ter um histórico médico completo e um exame físico, que também inclui uma revisão dos marcos de desenvolvimento da criança. No entanto, não existem testes laboratoriais específicos para diagnosticar o transtorno de apego reativo. Porém, vários testes, como neuroimagem ou exames de sangue, podem ser realizados para examinar o que pode estar causando os sintomas.
Quando uma causa física para os sintomas não for encontrada, os médicos encaminharão essas crianças a um psiquiatra ou psicólogo que as avaliará para descartar outras causas para seu comportamento incomum (comotranstorno do espectro do autismo) e tente descobrir a condição.
Cuidando de crianças com transtorno de apego reativo
Crianças com transtorno de apego reativo devem receber os cuidados adequados. Seguindo as dicas mencionadas abaixo, os sintomas e o comportamento das crianças podem ser melhorados. Deve-se notar que as crianças com RAD não se curarão do trauma da noite para o dia; no entanto, com tentativa consistente e tratamento adequado, podem se recuperar do sofrimento associado à doença.
Saiba mais sobre transtorno de apego reativo
Tente aprender mais sobre RAD de todas as fontes possíveis, incluindo seu terapeuta familiar, pediatra e outras pessoas conscientes. Você também deve encontrar livros sobretrauma de infânciae negligenciar e conhecer maneiras de ver o mundo através dos olhos de seus filhos. Compartilhe seu conhecimento com familiares e amigos para que todos possam desempenhar um papel crucial na vida do seu filho.
Também é importante que você participe de um grupo de apoio, local ou online, que reúna cuidadores de crianças com transtornos de apego reativos. Assim você poderá saber mais sobre a doença e também descobrir formas de cuidar de crianças com RAD.
Seja cuidador carinhoso de seus filhos
Os sintomas do transtorno de apego reativo em crianças podem persistir por muito tempo. No entanto, estes sintomas podem ser melhorados quando as crianças com RAD recebem cuidados adequados e são colocadas num ambiente acolhedor. A principal coisa que pode ser dada a essas crianças é amor e carinho.
Certifique-se de que as crianças com RAD recebam uma dieta saudável e tenham um sono profundo o suficiente à noite. Isso ocorre porque, sem sono e dieta adequados, os sintomas do transtorno de apego reativo pioram. Além disso, as crianças com RAD devem ser envolvidas em atividades ou exercícios físicos, que as ajudem a libertar a frustração e o stress e a melhorar o seu humor.
Além de estar fisicamente presente para eles, você também deve estar emocionalmente presente com eles. Certifique-se de conversar com eles e passar bons momentos com eles, dando-lhes toda a atenção. Quando eles se sentirem confortáveis com você, eles se tornarão mais felizes e saudáveis. Tente fazer com que eles se sintam confortáveis com seus abraços, carinhos e palavras de carinho.
Desenvolva planos de segurança para seus filhos
Se seu filho com transtorno de apego reativo é propenso a comportamentos de automutilação ou qualquer tipo de violência, prepare um plano de segurança e certifique-se de que todos em sua casa estejam cientes disso. Inclua uma lista de números de contato de emergência, um armário trancado para guardar itens perigosos, como facas ou tesouras, e um kit de primeiros socorros.
Estabeleça regras, recompensas e consequências
Mudanças de humore comportamento agressivo são comumente observados em crianças com transtorno de atenção reativa. Às vezes, essas crianças tornam-se extremamente agressivas e perturbadoras e podem tornar-se violentas. Para equilibrar seus comportamentos, você pode tentar algumas maneiras, como estabelecer regras e recompensas (elogiá-los e recompensá-los com seu chocolate ou brinquedo favorito) por seus bons comportamentos e definir algumas consequências (como não permitir que assistam televisão ou joguem videogame se eles se tornarem perturbadores). No entanto, certifique-se de não puni-los duramente, o que pode fazer com que se sintam isolados ou alienados. Tudo isso pode disciplinar seu filho sem fazê-lo se sentir isolado ou excluído.
Pratique o autocuidado e gerencie seu estresse
O autocuidado é altamente essencial para cuidadores ou pais que estão fazendo o possível para cuidar de crianças com transtorno de apego reativo. Cuidar dessas crianças requer muita paciência. Às vezes, cuidar de crianças com RAD pode fazer você se sentir estressado, ansioso e frustrado. No entanto, é importante ter cuidados físicos e mentais pessoais em primeiro lugar.
Gerencie seu estresse com algunstécnicas de relaxamentocomomeditação,ioga, eexercícios de respiração profunda. Além disso, tente manter um estilo de vida saudável dormindo ou descansando adequadamente, dietas saudáveis eexercitar-se regularmente.
Além disso, peça ajuda a familiares ou amigos sempre que se sentir esgotado ou completamente estressado. Você também precisa de uma pausa. Portanto, procure ajuda de qualquer pessoa possível. Participar de um grupo de apoio também o ajudará a obter apoio mental e emocional suficiente.
Faça tratamento profissional
O tratamento do transtorno de apego reativo tem dois objetivos principais. A primeira é garantir que as crianças com RAD estejam num ambiente seguro e a segunda é ajudar estas crianças a desenvolver um relacionamento saudável com um bom cuidador.
Freqüentemente, o tratamento do transtorno de apego reativo em crianças concentra-se nos cuidadores e nos familiares. Abaixo estão alguns dos tratamentos profissionais que podem ser úteis para melhorar os sintomas da RAD nas crianças afetadas.
Terapia Lúdica
O tratamento para o transtorno de apego reativo em crianças inclui principalmente a ludoterapia, que incentiva o vínculo entre pais e filhos ou cuidador-criança por meio de diferentes jogos e brincadeiras. Esta técnica permite que crianças e cuidadores expressem seus pensamentos, medos e necessidades no contexto seguro da brincadeira.
Terapia Familiar
A terapia familiar também é uma das coisas mais importantes a se considerar ao fazer um plano de tratamento para crianças com transtorno de apego reativo. Esta terapia concentra-se no fortalecimento dos laços das crianças com os pais e outros membros da família. Um terapeuta orientará os cuidadores e as crianças com RAD através de diversas atividades que melhoram a comunicação, a compreensão e a confiança.
Educação dos Pais
O tratamento do transtorno de apego reativo em crianças geralmente se concentra nos pais e cuidadores. Um especialista em parentalidade, conselheiro ou terapeuta ajuda os cuidadores de crianças com RAD a identificar os gatilhos que levam ao comportamento problemático ou perturbador nas crianças e, em seguida, oferece conselhos sobre várias estratégias de enfrentamento. A educação dos pais também pode envolver várias lições em áreas como melhorar a comunicação não-verbal e construir empatia com as crianças.
Treinamento em Gestão Comportamental (BMT)
O treinamento em gestão comportamental ou TMO envolve a criação de um sistema de recompensas apropriadas e punições essenciais para ações específicas em casa ou na escola. Esta abordagem pode ser usada para minimizar comportamentos problemáticos ou perturbadores.
Medicação para transtorno de apego reativo
Não existe medicamento para tratar o transtorno de apego reativo em si. No entanto, às vezes os médicos podem prescrever medicamentos para ajudar a controlar sintomas comportamentais graves, como problemas para dormir ou raiva explosiva.
De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Mental, o único ISRS aprovado pela FDA para crianças com 8 anos ou mais é a fluoxetina.(7)É essencial monitorar as crianças que tomam esses medicamentos, pois existem alguns possíveis efeitos colaterais associados a eles.
Prognóstico para Transtorno de Apego Reativo em Crianças
Sem tratamento adequado no momento certo, as crianças com transtorno de apego reativo enfrentarão problemas sociais, emocionais e comportamentais contínuos. Tudo isso pode colocá-los em risco de problemas maiores à medida que envelhecem.
A pesquisa estimou que 52% dos infratores juvenis têm um transtorno de apego ou transtorno de apego limítrofe.(8)A maioria desses adolescentes sofreu maus-tratos ou negligência nos primeiros anos de vida.
Prevenção do Transtorno de Apego Reativo
Reconhecer um problema de apego nas crianças e obter ajuda rápida pode prevenir o transtorno de apego reativo. Embora nem sempre seja possível prevenir o transtorno de apego reativo, fazer coisas específicas pode ajudar a evitar o seu desenvolvimento. Verifique abaixo para saber mais sobre essas coisas específicas para prevenir o desenvolvimento de transtorno de apego reativo em crianças.
- Brinque com seus bebês ou crianças com frequência e passe bons momentos com eles.
- Fale com eles com um sorriso e ouça-os quando eles compartilharem suas coisas com você.
- Tente entender os sinais do seu bebê, como os diferentes tipos de choro, e entenda como ele se sente ou o que deseja.
- Mostre amor e carinho ao dar banho em seu bebê. ou alimentá-los, ou até mesmo trocar suas fraldas. Dessa forma, eles podem se conectar mais com você.
- Responda aos seus filhos com uma expressão facial carinhosa e um tom de voz caloroso.
- Procure ajuda de outros pais ou grupos de apoio.
Considerações Finais
O transtorno de apego reativo em crianças é uma condição rara em que elas têm dificuldade em formar apegos com seus pais, cuidadores ou outras pessoas em suas vidas. Traumas precoces, como abuso ou negligência, podem resultar em RAD. Sem tratamento eficaz, o transtorno de apego reativo pode continuar na adolescência e até na idade adulta. Essas crianças, se não forem tratadas e cuidadas, podem enfrentar graves problemas de saúde mental, como depressão ou ansiedade, à medida que crescem, e podem ter dificuldade em lidar com qualquer relacionamento próximo.
Se você é pai ou responsável por uma criança com transtorno de apego reativo, consulte um bom médico e trate-a adequadamente. Enquanto isso, cuide-se também e mantenha-se saudável.
Referências:
- https://www.pnas.org/content/112/10/3152
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30021488/
- https://www.helpguide.org/articles/childhood-issues/reactive-attachment-disorder-rad.htm
- https://www.aacap.org/AACAP/Families-and-Youth/Facts-for-Families/FFF-Guide/Attachment-Disorders-085.aspx
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5330336/
- https://doi.org/10.1192/bjp.bp.112.114074
- https://www.nimh.nih.gov/health/topics/child-and-adolescent-mental-health/antidepressant-medications-for-children-and-adolescents-information-for-parents-and-caregivers
- https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2017.01.009
