Compreendendo o sangue no vômito, por que isso acontece e quando procurar ajuda

O sangue no vômito (hematêmese) pode ser vermelho vivo, marrom ou preto. Você pode notar uma pequena quantidade ou ter sangramento abundante. Pode ser causado por uma série de problemas de saúde no trato gastrointestinal superior.

Mas não importa como pareça ou se você conhece a causa, há uma coisa a lembrar: vomitar sangue é sempre uma emergência médica. Você deve pedir imediatamente a alguém que o leve ao pronto-socorro ou ligue para o 911.

Identificação

Nem sempre é fácil reconhecer o sangue no vômito porque ele pode assumir diferentes aparências. Você pode notar:

• Sangue vermelho brilhante (sangue fresco, geralmente do esôfago ou estômago, possivelmente uma lesão ou doença com sangramento rápido)
• Sangue marrom escuro ou preto (indicando que está no trato gastrointestinal há mais tempo)
• Sangue semelhante a borra de café (um sinal de sangue velho e coagulado)

O vômito pode ser principalmente sangue ou consistir em comida parcialmente digerida com manchas de sangue.

Não importa a aparência do sangue no seu vômito, você deve sempre levar isso a sério e tratá-lo como uma emergência. Nem todas as causas de sangue no vômito são graves, mas algumas são fatais.

Vômito de sangue é uma emergência
Vômito de sangue é sempre considerado uma emergência que necessita de cuidados médicos imediatos, mesmo que você veja apenas uma pequena quantidade de sangue. Vá para o pronto-socorro ou ligue para o 911 se tiver sangramento abundante, sentir tonturas ou confusão, estiver respirando rapidamente ou tiver dor abdominal ou no peito.

Causas

O sangue no vômito geralmente vem de um problema no trato gastrointestinal superior (GI). O trato gastrointestinal superior inclui boca, garganta, esôfago, estômago e duodeno (a parte superior do intestino delgado).

As possíveis causas variam de condições menores a doenças e lesões graves. As causas mais comuns de sangramento gastrointestinal que causam hematêmese incluem:

• Úlcera péptica (úlceras estomacais e duodenais)
• Varizes esofágicas
• Lágrima de Mallory-Weiss
• Varizes gástricas
• Câncer de estômago ou esôfago
• Engolir sangue após uma hemorragia nasal
• Vômito forte ou prolongado

Outras causas de vômito com sangue incluem:

• Esofagite
• Úlceras esofágicas
• Gastrite
• Distúrbios de coagulação sanguínea
• Ectasia vascular antral gástrica (GAVE)
• Lesões de Dieulafoy

Sintomas Adicionais

Embora o sangue visível no vômito seja o sinal principal, o sangramento pode ser acompanhado por sintomas adicionais associados à causa subjacente.

Você pode experimentar:

• Dor abdominal
• Azia
• Dor de garganta
• Dificuldade em engolir
• Náusea
• Dor que piora depois de comer (úlcera gástrica)
• Dor que melhora depois de comer (úlcera duodenal)
• Dor irradiando para suas costas

Sinais de choque

Você pode entrar em choque se perder uma quantidade significativa de sangue. A perda grave de sangue causa choque hipovolêmico, o que significa que um quinto do seu sangue é perdido e você não tem o suficiente para sustentar seus órgãos, incluindo o coração e o cérebro.Esta é uma condição com risco de vida.

Os sinais de choque hipovolêmico incluem:

• Pele úmida e fria
• Pele pálida
• Diminuição da micção
• Fraqueza
• Respirando rápido
• Frequência cardíaca rápida
• Pressão arterial baixa (tonturas, confusão, visão embaçada)

O choque é uma emergência médica absoluta. Ligue para o 911 imediatamente. Não tente dirigir até o pronto-socorro.

Diagnóstico

Se você tiver hematêmese, consultará um gastroenterologista (especialista em GI) que aprenderá sobre seus sintomas, fará um exame físico e realizará testes de diagnóstico para determinar a causa do sangramento.

Os tipos de exames dependerão da gravidade do sangramento e da causa conhecida. Você pode ter qualquer um dos seguintes:

• Exames de sangue (hemograma completo, testes de função hepática e teste de coagulação sanguínea)
• Exame retal
• Endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia): Durante uma endoscopia digestiva alta, o profissional de saúde usa um pequeno tubo flexível (endoscópio) equipado com iluminação e uma câmera. À medida que guiam o tubo através do esôfago, estômago e parte superior do intestino delgado, eles examinam os tecidos e procuram a causa do sangramento.
• Ultrassom endoscópico
• Tomografia computadorizada
• ressonância magnética
• Ingestão de bário (raio X após beber bário para destacar problemas)
• Radiografia abdominal

Se seus testes sugerirem câncer, você pode precisar de uma PET ou de uma cirurgia minimamente invasiva (cirurgia laparoscópica) para determinar a propagação do câncer.

Tratamento

No pronto-socorro, a equipe se concentrará em diagnosticar a causa e estancar os vômitos e sangramentos. A equipe médica monitorará sua respiração, pressão arterial, frequência cardíaca e micção.

O seu tratamento inicial terá como objetivo manter os seus sinais vitais estáveis, o que pode incluir:

• Oxigênio
• Transfusão de sangue
• Fluidos intravenosos (IV)
• Procedimento EGD para parar o sangramento
• Medicamentos para diminuir a acidez estomacal
• Possível cirurgia se o sangramento não parar

Durante a cirurgia, seu médico pode usar várias técnicas para estancar o sangramento, como selar o vaso sanguíneo com laser ou clipe.

Complicações

Perder sangue durante o vômito pode levar a diversas complicações, dependendo da causa. Entrar em choque e falência de órgãos são complicações possíveis. Se as varizes esofágicas se rompem, você pode ter um sangramento tão profundo que corre o risco de entrar em choque e morrer.

Além das complicações potencialmente fatais, uma das complicações mais comuns é a anemia. A anemia se desenvolve quando o sangue não transporta oxigênio suficiente. Pode ser causada por lesão de glóbulos vermelhos, diminuição da produção de glóbulos vermelhos e perda de sangue.Seja em pequena ou grande quantidade, ter sangue no vômito aumenta o risco de anemia.

Um sangramento gastrointestinal que causa sangramento intenso ou moderado por um longo período coloca você em risco de anemia. Um sangramento gastrointestinal lento pode passar despercebido até que um exame de sangue revele anemia.