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Principais conclusões
- A colite ulcerativa é uma doença crônica que causa inflamação no cólon.
- Alguns gatilhos ambientais, como tabagismo e certos medicamentos, podem levar ao desenvolvimento de DII.
- A colite ulcerativa está se tornando mais comum, com casos crescentes em todo o mundo.
A colite ulcerativa (UC) é uma condição crônica que causa inflamação no cólon e pode causar outras complicações em todo o corpo. É uma doença inflamatória intestinal (DII), categoria que também inclui a doença de Crohn e a colite indeterminada.
As formas de DII às vezes são confundidas porque os sintomas são semelhantes. Eles são, no entanto, diferentes na forma como afetam o corpo e, em alguns casos, na forma como são tratados.
O que acontece durante a colite ulcerativa
A causa da colite ulcerosa, chamada fisiopatologia, não é bem compreendida. Pensa-se que pode estar ligado a algo que faz com que as bactérias e outros micróbios que normalmente vivem no cólon fiquem desequilibrados, levando a uma resposta imunitária e inflamação.
No entanto, existem pesquisas em andamento que começaram a descobrir algumas das razões pelas quais as pessoas podem desenvolver a doença, incluindo as seguintes.
Predisposição Genética
Um dos fatores envolvidos na colite ulcerosa é que ela ocorre em famílias. No entanto, não é tão simples como ser transmitido de pai para filho. A maioria das pessoas com UC não tem um familiar que tenha a doença. No entanto, muitas vezes têm familiares com doenças autoimunes.
Até agora, descobriu-se que mais de 200 genes estão envolvidos no desenvolvimento de DII. Isso levou os cientistas a acreditar que vários fatores podem causar o desenvolvimento da colite ulcerosa.
Resposta Imune
Um dos fatores envolvidos no desenvolvimento da DII é um problema no sistema imunológico que faz com que o sistema imunológico ataque o cólon. O ataque leva à inflamação no revestimento do cólon. Isso também pode causar inflamação em outras áreas do corpo, incluindo pele, olhos, fígado e articulações.
Fatores Ambientais
Pensa-se que existem certos gatilhos no ambiente que podem levar ao desenvolvimento de DII. Estes parecem ser diferentes com base na geografia.
Alguns dos fatores identificados incluem tabagismo, histórico de gastroenterite (às vezes chamada de gripe estomacal) e certos medicamentos (incluindo anticoncepcionais orais, terapia de reposição hormonal e antiinflamatórios não esteróides ou AINEs).
Inflamação do cólon
O sinal mais proeminente de colite ulcerosa é a inflamação no cólon. A inflamação causa a formação de úlceras no revestimento do cólon. This can lead to symptoms of diarrhea, bloody stools, pain, and an urgency to go to the bathroom.
Quão comum é a colite ulcerativa
A colite ulcerativa é uma doença comum. Na verdade, os casos estão aumentando em todo o mundo. The prevalence per every 100,000 people is estimated to be:
- Europa: 505
- Canadá: 248
- Estados Unidos: 214
Sintomas
Os sinais e sintomas da colite ulcerosa podem variar ligeiramente de pessoa para pessoa. No entanto, os sintomas mais comuns incluem:
- Dor abdominal (geralmente aliviada após evacuar)
- Diarréia sangrenta
- Muco nas fezes
- Tenesmo (uma necessidade urgente de evacuar)
Diagnóstico
O diagnóstico de colite ulcerosa é feito depois que seu médico analisa seus sintomas e realiza testes para descobrir o que os está causando. Testes endoscópicos que usam um tubo flexível e iluminado inserido no corpo (como sigmoidoscopia ou colonoscopia), biópsias (tecido retirado do revestimento do cólon para ser testado em laboratório) e exclusão de outras doenças para explicar seus sintomas ajudam a fazer o diagnóstico.
Tratamento
Os tratamentos para a colite ulcerosa podem incluir medicamentos, cirurgia, terapias complementares e mudanças na dieta e no estilo de vida.
Medicamentos
Os medicamentos usados para tratar a colite ulcerosa dependerão de vários fatores, incluindo a gravidade da doença, a idade do paciente e as preferências do médico e do paciente. Algumas das classes de medicamentos utilizados são:
- Aminossalicilatos: Esses medicamentos podem ser administrados de diversas formas, incluindo comprimidos, enemas e supositórios. Alguns dos nomes são Azulfidina (sulfassalazina) e Canasa (mesalamina).
- Corticosteróides: In more serious disease, steroids such as prednisone or Entocort (budesonide) might be prescribed. These drugs may have adverse effects that can be long term and permanent, so they’re usually only used for a short period.
- Imunomoduladores: Medicamentos direcionados ao sistema imunológico, como Purinethol (6-mercaptopurina), Imuran (azatioprina), Velsipity (etrasimod) ou Trexall (metotrexato) também podem ser prescritos. Mas estes são usados com menos frequência na colite ulcerativa do que na doença de Crohn.
- Produtos biológicos: These drugs are used to treat ulcerative colitis that is moderate to severely active. Estes incluem Entyvio (vedolizumabe), Humira (adalimumabe), Omvoh (mirikizumabe), Remicade (infliximabe), Simponi (golimumabe), Skyrizi (risankizumabe), Stelara (ustekinumabe), Tremfya (guselcumabe) e outros.
- Inibidores da Janus quinase (JAK): Esta mais nova classe de medicamentos inclui Xeljanz (tofacitinibe) e pode ser usada na colite ulcerativa moderada a grave.
Cirurgia
A cirurgia pode ser usada para tratar a colite ulcerosa. A remoção do cólon (colectomia) é feita por vários motivos, inclusive se houver risco de câncer de cólon ou outras complicações, como perfuração (orifício) no intestino grosso. Ter uma má qualidade de vida devido aos sintomas é outro motivo para a cirurgia.
Se for realizada uma colectomia total, ela é considerada curativa para a colite ulcerosa.
Após uma colectomia, deve ser criada outra forma de as fezes saírem do corpo. Isso significa adicionar uma ileostomia ou uma anastomose bolsa ileal-anal (IPAA).
Em uma ileostomia, um estoma é criado no abdômen para que as fezes saiam do corpo, sobre o qual é colocado um aparelho. Em um IPAA (comumente chamado de bolsa J), o intestino delgado é conectado ao ânus e as fezes saem do corpo pela parte inferior.
Terapias Complementares
Pessoas com colite ulcerosa muitas vezes tentam tratamentos não medicamentosos para controlar a doença. Alguns que podem ajudar as pessoas que vivem com colite ulcerativa a controlar sua doença incluem acupuntura, intervenções mente-corpo (atenção plena, meditação, treinamento de relaxamento) e ioga.
Sempre verifique com seu médico sobre o uso de suplementos para garantir que eles não interfiram com outras terapias.
Dieta e estilo de vida
Pessoas com colite ulcerosa muitas vezes tentam dietas para controlar os sintomas da doença. Em alguns casos, durante um surto, mudanças na dieta podem ser recomendadas por um médico ou nutricionista. Outros planos de dieta mais abrangentes também podem ser usados para controlar os sintomas, com a ajuda de um nutricionista.
Ainda faltam dados suficientes sobre a dieta na colite ulcerosa. No entanto, um estudo de 2021 sobre a doença de Crohn mostrou que tanto a dieta específica de hidratos de carbono (uma dieta restritiva isenta de cereais e alimentos processados) como a dieta mediterrânica (composta de gorduras saudáveis, cereais integrais, alimentos à base de plantas e aves magras ou peixes gordos, como salmão e atum voador) foram úteis na redução dos sintomas.
Câncer de cólon e colite ulcerativa
A colite ulcerativa de longo prazo está associada ao risco de câncer de cólon. No entanto, à medida que os tratamentos melhoram e se torna mais administrável manter sob controle a inflamação causada pela colite ulcerosa, o risco diminui. Colonoscopias regulares com biópsias são geralmente recomendadas para observar quaisquer alterações nas células do cólon.
Perguntas frequentes
O que é DII?
A doença do intestino irritável (DII) é um conjunto de doenças que afetam o sistema imunológico. Eles causam inflamação no sistema digestivo. Em algumas pessoas, a inflamação pode ocorrer em outras partes do corpo, como olhos, pele e articulações.
Qual é a diferença entre colite ulcerosa e doença de Crohn?
Crohn’s disease and ulcerative colitis are both forms of IBD. The main difference between the two is that ulcerative colitis affects the colon and Crohn’s disease can affect any part of the digestive system. In addition, blood in the stool is less common and abdominal pain is more common in Crohn’s disease than in ulcerative colitis.
Qual é a principal causa da colite ulcerosa?
Provavelmente existem muitas causas de colite ulcerosa. Mas pensa-se que todos eles podem resultar de um desequilíbrio no microbioma (micróbios que podem ser úteis e potencialmente prejudiciais) do cólon. Algo faz com que as bactérias e outros micróbios (como vírus e fungos) que normalmente vivem ali fiquem desequilibrados.
A colite ulcerosa é considerada uma doença autoimune?
As várias formas de DII são provavelmente melhor descritas como doenças imunomediadas do que como doenças autoimunes. Isso ocorre porque nenhum autoanticorpo foi encontrado relacionado à DII.
Qual é a melhor dieta para colite ulcerosa?
Como cada pessoa com DII vivencia a doença de maneira diferente, não existe uma dieta recomendada para todas as pessoas que convivem com a doença. Além disso, não houve muitos estudos para recomendar uma dieta em detrimento de outra.
Os nutricionistas geralmente recomendam uma dieta mediterrânea modificada para seus pacientes que estão em remissão (sem sintomas). No entanto, os pacientes devem sempre trabalhar com a equipe médica na dieta para evitar deficiências vitamínicas e desnutrição.
