Table of Contents
Principais conclusões
- Um exame de sangue ANA é usado para encontrar anticorpos antinucleares que podem estar associados a doenças autoimunes.
- O teste mostra um resultado positivo se células fluorescentes forem observadas ao microscópio.
- Um teste ANA positivo também pode ocorrer em condições como infecções, câncer e em idosos saudáveis.
Um exame de sangue ANA (teste de anticorpos antinucleares) geralmente é realizado em uma amostra de sangue como parte do processo de diagnóstico de certas doenças autoimunes.Geralmente é solicitado junto com outros exames de sangue, como hemograma completo e VHS – e todos os resultados são considerados em conjunto.
Um ANA não deve ser utilizado como teste de rastreio, mas apenas deve ser verificado em pessoas nas quais existe uma elevada probabilidade pré-teste de doenças reumáticas, como o lúpus ou a síndrome de Sjögren. Não deve ser verificado como parte da avaliação de ganho/perda de peso, fadiga crônica, confusão mental ou outros sintomas vagos.
O exame de sangue ANA mede um certo tipo de anticorpos.
- Os anticorpos são proteínas produzidas pelos glóbulos brancos, que normalmente circulam no sangue para se defenderem contra materiais nocivos, como bactérias, vírus e toxinas.
- Os autoanticorpos atacam as próprias células do corpo, em vez de agirem contra substâncias nocivas. Isso é anormal e causa problemas de saúde.
- Os anticorpos antinucleares são um grupo único de autoanticorpos que têm a capacidade de atacar estruturas no núcleo das células. O núcleo de uma célula contém material genético, conhecido como DNA (ácido desoxirribonucléico).
Como o teste é realizado
Se você estiver fazendo um exame de sangue ANA, às vezes chamado de FANA (teste de anticorpo antinuclear fluorescente), sua amostra de sangue é coletada e enviada ao laboratório para teste.
O soro da amostra de sangue é adicionado a lâminas de microscópio que possuem células preparadas comercialmente na superfície da lâmina. Se o seu soro contiver anticorpos antinucleares, eles se ligariam às células (especificamente aos núcleos das células) na lâmina.
Um segundo anticorpo, comercialmente marcado com um corante fluorescente, é adicionado à mistura de soro e células preparadas comercialmente na lâmina. O segundo anticorpo (fluorescente) liga-se aos anticorpos séricos e às células que se uniram. Quando a lâmina é visualizada em um microscópio ultravioleta, os anticorpos antinucleares aparecem como células fluorescentes.
- Se forem observadas células fluorescentes, o resultado do exame de sangue ANA é positivo.
- Se não forem observadas células fluorescentes, o resultado do exame de sangue ANA é negativo.
Relatório de exame de sangue ANA
Um relatório de exame de sangue ANA tem três partes:
- Positivo ou negativo para ANA
- Se positivo, um título que reflete a quantidade ou concentração é determinado e relatado
- O padrão de fluorescência é relatado
Título ANA
Um título é determinado repetindo o teste positivo com diluições em série até que o teste produza um resultado negativo. A última diluição que produz um resultado positivo (ou seja, fluorescência observada ao microscópio) é o título relatado.
Aqui está um exemplo:
Diluições em série:
1:10 positivo
1:20 positivo
1:40 positivo
1:80 positivo
1:160 positivo (título relatado como 1:160)
1:320 negativo
O significado do padrão ANA
Os títulos e padrões de ANA podem variar entre os locais de teste laboratorial devido a variações na metodologia utilizada.
Os padrões comumente reconhecidos incluem:
- Homogêneo:Fluorescência nuclear total devido a um anticorpo dirigido contra DNA ou proteínas histonas. Comum no lúpus eritematoso sistêmico.
- Periférico:A fluorescência ocorre nas bordas do núcleo com uma aparência desgrenhada. Anticorpos anti-DNA e anti-envelope nuclear causam esse padrão. Observado no lúpus eritematoso sistêmico.
- Salpicado:Fluorescência salpicada devido a um anticorpo dirigido contra diferentes antígenos nucleares. Esse padrão é comum no lúpus e em outras doenças do tecido conjuntivo, como a doença de Sjögren.
- Nucleolar:Formado a partir de anticorpos direcionados contra proteínas específicas envolvidas na maturação do RNA. Observado em pessoas com esclerodermia (esclerose sistêmica).
O que significa um resultado positivo de exame de sangue ANA?
Os anticorpos antinucleares são encontrados em pessoas com várias doenças autoimunes, mas também podem ser elevados em pessoas com outras condições.
Anticorpos antinucleares também podem ser encontrados em pessoas com:
- Infecções
- Câncer
- Doenças pulmonares
- Doenças gastrointestinais
- Doenças hormonais
- Doenças do sangue
- Doenças de pele
- Idade avançada
- História familiar de doença reumática
Alguns medicamentos prescritos podem causar anticorpos antinucleares induzidos por medicamentos.
A prevalência de anticorpos antinucleares em pessoas saudáveis é estimada em 3-15%, mas depende fortemente da idade e aumenta para 10-37% em pessoas saudáveis com mais de 65 anos.
Os resultados do ANA são apenas um fator considerado quando um diagnóstico está sendo formulado. Seu médico também considerará seus sintomas clínicos, histórico médico e outros testes de diagnóstico.
Incidência de ANA em diversas doenças
Estatisticamente falando, a incidência de resultados positivos de testes ANA (em porcentagem por condição) é:
- Lúpus eritematoso sistêmico (lúpus ou LES): Mais de 95 por cento(se o ANA for negativo, outros autoanticorpos precisam estar presentes para fazer o diagnóstico de LES)
- Esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia): 60 a 90 por cento
- Artrite reumatóide: 25 a 30 por cento
- Doença de Sjögren: Até 80 por cento
- Síndrome de Felty: mais de 75 por cento
- Artrite juvenil: 15 a 30 por cento
Às vezes, subconjuntos de exames de sangue ANA são usados para determinar a doença autoimune específica. Para tanto, o médico pode solicitar anti-dsDNA, anti-Sm, antígenos de Sjögren (SSA, SSB), anticorpos Scl-70, anticentrômero, anti-histona e anti-RNP.
