Compreendendo o ciclo de remissão e recaída na doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que causa inflamação no trato digestivo. Isso leva a diarreia intensa, cólicas e dores abdominais, perda de peso, fadiga e desnutrição. A inflamação causada por esta condição envolve diversas áreas diferentes do trato digestivo. A área afetada varia de pessoa para pessoa. A doença de Crohn causa inchaço e irritação no revestimento do trato gastrointestinal, afetando comumente o final do intestino delgado e o início do cólon ou intestino grosso. Como a doença de Crohn é uma doença crônica, a maioria das pessoas apresentará esses sintomas intermitentemente pelo resto da vida. Os períodos sem sintomas na doença de Crohn são conhecidos como remissões, e os períodos durante os quais há um surto de sintomas são conhecidos como recaídas. Aqui está tudo o que você precisa saber para compreender o ciclo de remissão e recaída na doença de Crohn.

Compreendendo o ciclo de remissão da doença de Crohn

Não há cura para a doença de Crohn, mas a condição pode ser controlada com tratamento. O principal objetivo do tratamento em pessoas afetadas pela doença de Crohn é atingir e manter períodos de remissão.(1,2,3)Um período de remissão ocorre quando os sintomas da doença de Crohn melhoram ou desaparecem completamente. Vários médicos têm definições diferentes para estes períodos de remissão e existem diferentes maneiras de descrever estes períodos sem sintomas.(4,5)

De acordo com os parâmetros utilizados para descrever este período, a remissão pode significar coisas diferentes. Alguns dos diferentes tipos de remissão de Crohn incluem:

Remissão Clínica:Este é o termo mais comumente usado para descrever um período de remissão. Este termo significa que os sintomas da doença de Crohn desapareceram ou houve uma melhora. No entanto, você ainda pode continuar a ter inflamação no trato digestivo.(6)

Remissão Endoscópica:O próximo tipo de remissão é a remissão endoscópica. Se o seu médico lhe disser que você está em remissão endoscópica, isso significa que não há evidência de inflamação no trato gastrointestinal com base em testes de diagnóstico como sigmoidoscopia ou colonoscopia.(7)

Remissão Histológica:Não existe uma definição consensual para remissão histológica e normalmente se refere à diminuição da inflamação combinada com a cura no revestimento do trato digestivo.(8)

Remissão Radiográfica:Este tipo de remissão indica que não há nenhum sinal de inflamação observado em exames de imagem como umexame de ressonância magnéticae outros exames semelhantes do trato gastrointestinal.(9)

Alguns outros fatores que seu médico procurará para confirmar que você está em estágio de remissão incluem:

Olhando para os marcadores normais de inflamação –exames de fezes e sangue não devem mostrar sinais de inflamação.

Sintomas da doença de Crohn –os sintomas comuns da doença de Crohn, comodiarréia,dor abdominal, e as fezes com sangue devem desaparecer completamente ou ficar mais suaves quando você estiver em remissão.

Duração –quanto tempo dura um período de remissão? Um período de remissão pode durar de alguns meses a muitos anos. No entanto, os sintomas tendem a voltar em algum momento.(10)

Terapia durante o período de remissão da doença de Crohn

Se você estiver em remissão, isso não significa que seu tratamento será interrompido. Você precisará continuar tomando seus medicamentos para ajudar a prevenir um novo surto ou recaída dos sintomas e para evitar possíveis complicações.

Alguns dos medicamentos comumente prescritos usados ​​para manter um período de remissão incluem:

Imunomoduladores como azatioprina (nome comercial Azasan). Os imunomoduladores são prescritos se outros tratamentos para a doença de Crohn não funcionarem para você.

Aminossalicilatos (5-ASAs):Medicamentos como a sulfassalazina (nome comercial Azulfidine) atuam bloqueando certas vias que diminuem a inflamação no revestimento intestinal.(11)

Dieta para manter a remissão da doença de Crohn

Para prolongar o período de remissão, os médicos recomendam seguir uma dieta saudável e balanceada. Algumas dessas dietas recomendadas são as seguintes:

Dieta baixa em FODMAP:FODMAPs significa “oligo-, di-, monossacarídeos e polióis fermentáveis”.(12)São um tipo de carboidrato encontrado em certos alimentos, como feijão e trigo. Sabe-se que as dietas com baixo teor de FODMAP proporcionam benefícios significativos para pessoas com distúrbios digestivos, como a doença de Crohn. Alimentos que contêm açúcares naturais como xilitol e sorbitol, grão de bico, alho, trigo e lentilhas são alguns dos alimentos que fazem parte da dieta FODMAP.(13)

Dieta sem glúten:O glúten é uma proteína comumente encontrada em grãos como centeio, cevada e trigo. Muitas pessoas com doença de Crohn experimentaram melhorias significativas nos sintomas após cortar o glúten da dieta.

Dieta pobre em fibras:Descobriu-se que a restrição de alimentos ricos em fibras, como pipoca, nozes e grãos integrais, alivia os sintomas da doença de Crohn, como dor abdominal e diarréia.

Dieta Mediterrânea:Esse tipo de dieta é rica em vegetais, frutas, peixes, azeite, laticínios com baixo teor de gordura e uma quantidade limitada de carne vermelha. ODieta mediterrâneatambém foi encontrado para aliviar os sintomas de Crohn.(14,15)

Dieta Especial de Carboidratos:Esse tipo de dieta personalizada elimina certos açúcares, fibras e certos grãos para facilitar o processamento do estômago.

Dieta com baixo teor de carnes vermelhas processadas:Muitas pessoas com doença de Crohn descobriram que, quando restringem a ingestão de carne bovina e outras carnes vermelhas, incluindo cachorros-quentes, bacon e carnes para almoço, não apresentam muitos surtos.

No entanto, até hoje, nenhuma dessas dietas foi cientificamente comprovada como eficaz na manutenção da remissão, mas sabe-se que funcionam para algumas pessoas. No entanto, você não deve fazer nenhuma alteração na sua dieta antes de consultar o seu médico ou nutricionista.

Compreendendo o ciclo de recaída da doença de Crohn

Mesmo durante o tratamento para a doença de Crohn, a maioria das pessoas acaba tendo crises de sintomas. Esses períodos durante os quais os sintomas da doença se tornam ativos ou mais agressivos são conhecidos como recaídas. Nem sempre é possível identificar a causa exata de um surto, mas eles acontecem de vez em quando, mesmo quando você continua o tratamento e os medicamentos prescritos.(16)

Acredita-se que muitos fatores desencadeiam esses surtos. Aqui estão algumas medidas preventivas que você pode tomar para evitar uma recaída da doença de Crohn:

Não pare seus medicamentos:A maioria das pessoas diagnosticadas com doença de Crohn precisa tomar medicamentos diariamente, mesmo quando estão em remissão. Embora não seja incomum perder uma dose de vez em quando, passar longos períodos sem tomar seus medicamentos também pode causar uma recaída.

Controle seu estresse:Situações estressantes passaram a fazer parte do nosso dia a dia. No entanto, se tiver a doença de Crohn, o stress pode causar um surto. Claro, é impossível eliminar repentinamente todo o estresse da vida. Usar técnicas de relaxamento como meditação e respiração profunda pode ajudar a alterar a maneira como seu corpo reage a situações estressantes.(17)

Restringir o uso de antibióticos:Descobriu-se que o uso de antibióticos altera as bactérias padrão que vivem no intestino. Isto aumenta o risco de inflamação e surtos de sintomas em pessoas com problemas digestivos como a doença de Crohn.(18)

Pare de fumar:A pesquisa descobriu que as pessoas que fumam apresentam mais crises do que aquelas que não fumam.(19)

Evite tomar medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs):Alguns dos medicamentos AINEs mais comumente usados ​​são aspirina, ibuprofeno (nome comercial Motrin, Advil) e naproxeno (nome comercial Aleve). Estes são conhecidos por serem possíveis gatilhos para uma recaída de Crohn.(20)

Tenha uma dieta balanceada:Muitas pessoas experimentam gatilhos de recaída relacionados à dieta. Embora não se saiba que nenhum tipo específico de alimento agrave os sintomas, cada pessoa é diferente e os potenciais desencadeadores de crises também variam de pessoa para pessoa. Manter um diário alimentar para identificar esses gatilhos relacionados aos alimentos pode ajudá-lo a modificar sua dieta.

Sintomas de Crohn durante uma recaída

Quando você experimenta uma recaída da doença, seus sintomas podem variar. Você pode sentir diarréia leve e cólicas abdominais, dor abdominal intensa e até obstrução intestinal. Você pode até ter os mesmos tipos de problemas digestivos que enfrentou quando foi inicialmente diagnosticado. Você também pode desenvolver novos sintomas durante uma recaída. Alguns dos sintomas comuns durante um surto da doença de Crohn incluem:

• Evacuações intestinais frequentes
• Diarréia leve a grave
• Dor abdominal e cólicas
• Sangue nas fezes
• Perda de peso
• Náuseaevômito
• Duração da recaída: Uma recaída pode durar de várias semanas a alguns meses.

Tratamento de uma recaída

Existem dois tipos principais de tratamento para a doença de Crohn – medicamentos e cirurgia.

Medicamentos

Os medicamentos prescritos para o tratamento da doença de Crohn visam reduzir a inflamação no trato digestivo. Certos medicamentos tratam as recaídas, enquanto outros ajudam a manter a doença em remissão quando os sintomas desaparecem.

Alguns dos medicamentos mais comuns usados ​​no tratamento das recaídas de Crohn incluem:

Aminosalicilatos:Essa classe de medicamentos ajuda a reduzir a inflamação e funciona bem nas formas moderadas da doença e tem como objetivo prevenir recaídas. Esses medicamentos são mais eficazes para a doença de Crohn, que ocorre principalmente no cólon.

Corticosteróides:Esta poderosa classe de medicamentos antiinflamatórios é usada para controlar crises, mas só pode ser usada por um curto período de tempo. Isso se deve ao alto risco de efeitos colaterais, como alterações de humor, ganho de peso e ossos enfraquecidos.(21)

Imunomoduladores:Esses medicamentos ajudam a amortecer a resposta do sistema imunológico e a reduzir a inflamação. Seu médico irá prescrever imunomoduladores se os aminosalicilatos não funcionarem para você.

Antibióticos:Esses medicamentos são prescritos para prevenir e tratar infecções no trato gastrointestinal.

Medicamentos biológicos:Uma classe relativamente nova de medicamentos, esses medicamentos têm como alvo certas proteínas do corpo que causam inflamação. Os produtos biológicos estão disponíveis na forma de injeções ou infusões que serão administradas sob a pele.(22)

Cirurgia

A intervenção cirúrgica também é uma opção, mas geralmente só é usada em pessoas cuja condição não melhora com a medicação ou que param de responder aos medicamentos após algum tempo. Estima-se que quase 75% de todas as pessoas com doença de Crohn continuarão a precisar de cirurgia.(23)

A cirurgia também pode ser usada para abrir uma parte do intestino em casos de obstrução intestinal. Também é usado para remover uma parte danificada do intestino.

Conclusão

A doença de Crohn é uma condição imprevisível e afeta pessoas diferentes de maneiras diferentes. O ciclo de recaída e remissão da doença de Crohn varia dependendo dos gatilhos e sintomas. É melhor consultar o seu médico para prevenir recaídas e tentar prolongar os períodos de remissão.

Referências:

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