Compreendendo e gerenciando os gatilhos da personalidade limítrofe (BPD)

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe (TPB) têm vários gatilhos que podem desencadear seus sintomas. Os gatilhos comuns incluem rejeição ou abandono nos relacionamentos ou o ressurgimento de uma memória de um evento traumático na infância.

Gatilhos comuns de BPD

Um gatilho é um evento ou situação que provoca sintomas. Eles podem ser internos, como um pensamento ou uma memória, ou externos, como uma discussão em um relacionamento ou a perda de um emprego. Os gatilhos que podem levar a sintomas intensos em uma pessoa com TPB incluem o seguinte:

Abandono Percebido ou Real

O medo do abandono é um sintoma central do TPB. Qualquer coisa que faça com que uma pessoa se sinta abandonada, mesmo que infundada, pode desencadear uma reação.

Os gatilhos de abandono podem incluir:

• Uma resposta de texto atrasada ou chamada perdida
• Ficar sozinho, mesmo que por um curto período de tempo
• Um ente querido distraído ou indisponível
• Um parceiro que precisa de espaço
• Uma separação

Rejeição

Pessoas com TPB geralmente apresentam maior sensibilidade à rejeição, uma característica conhecida como sensibilidade à rejeição. Eles podem experimentar reações intensas a comentários ou críticas, interpretando-os como sinais de rejeição.

Por exemplo, quando alguém com TPB é criticado, não vê isso como um incidente isolado, mas sim como um ataque ao seu caráter que pinta um quadro completo de rejeição. Quando uma pessoa com TPB se sente rejeitada, seus sintomas podem se intensificar, assim como comportamentos impulsivos ou autolesivos.

Perder o emprego é um gatilho comum para pessoas com TPB porque tende a suscitar sentimentos de rejeição e crítica.

Interações neutras ou positivas também podem ser interpretadas como negativas.Por exemplo, pessoas com TPB podem tirar conclusões precipitadas se entrarem em contato com um amigo e não receberem resposta em pouco tempo. Quando isso acontece, seus pensamentos ficam fora de controle e eles podem perceber essa interação como um sinal de rejeição ou abandono.

Conflito de Relacionamento

Problemas de relacionamento são um dos gatilhos mais comuns para pessoas com TPB. Desentendimentos e ameaças percebidas ao relacionamento podem ser especialmente desencadeantes.

Os relacionamentos românticos não são os únicos que podem desencadear uma pessoa com TPB. Seus relacionamentos com amigos, familiares e colegas também podem desencadear sintomas caso experimentem qualquer tipo de rejeição, crítica ou ameaça de abandono.

Lembretes de traumas passados

O trauma infantil pode desempenhar um papel tanto no desenvolvimento do TPB quanto em seus gatilhos futuros. A pesquisa descobriu que pessoas com TPB apresentam altas taxas de abuso infantil, como negligência emocional e física e abuso sexual.

Quando uma pessoa com TPB é lembrada de um evento traumático, seja mentalmente ou por meio de lembretes físicos, como ver uma determinada pessoa ou lugar, seus sintomas podem se agravar (piorar) e suas emoções se intensificam. 

Como a história da família contribui para um episódio de TPB?
Muitas pessoas com TPB têm histórico familiar de abuso ou negligência na infância. Quando as memórias dos eventos ressurgem, isso pode ser bastante desencadeador. A pesquisa descobriu que um histórico familiar de abuso infantil também pode contribuir para o desenvolvimento do TPB.

Situações estressantes

O estresse agudo e crônico pode desencadear ou piorar os sintomas do TPB. Dito isto, situações estressantes podem intensificar as respostas emocionais e aumentar a impulsividade.

Os gatilhos relacionados ao estresse incluem:

• Pressão na escola ou no trabalho
• Problemas financeiros
• Problemas de saúde
• Mudanças na rotina

Comportamentos e respostas do BPD

Cada pessoa com o transtorno é única e vivencia seus sintomas de maneiras diferentes. Alguns sinais comuns de piora dos sintomas em uma pessoa com TPB incluem:

• Explosões intensas de raiva injustificada
• Crises de alta depressão ou ansiedade
• Comportamentos suicidas ou autolesivos
• Atos impulsivos que eles não praticariam quando não estivessem em um estado desregulado, como gastos excessivos ou compulsão alimentar
• Autoimagem instável
• Dissociação, que é desconectar-se dos próprios pensamentos e sentimentos ou memórias e identidade

BPD e abuso de substâncias
Quando uma pessoa com TPB apresenta um surto de sintomas, ela pode se envolver em comportamentos imprudentes ou impulsivos, como o uso de substâncias. Algumas pesquisas mostraram que cerca de 53% das pessoas com TPB desenvolvem um transtorno por uso de substâncias em algum momento de suas vidas. Pessoas com TPB e transtorno por uso de substâncias são mais impulsivas e se envolvem em comportamento suicida com mais frequência do que aquelas que têm apenas TPB.

Lidando com os gatilhos do BPD

Lidar com os gatilhos do TPB pode ser difícil. O primeiro passo para fazer isso é identificar o que o desencadeia.

Como você pode ser desencadeado por algo que outra pessoa com TPB não é desencadeado, pode ser difícil determinar seus gatilhos pessoais até que você investigue quais sentimentos, pensamentos, eventos e situações desencadeiam seus sintomas.

Depois de fazer isso, você poderá evitar seus gatilhos e praticar outras habilidades de enfrentamento.

Terapia 

Existem várias terapias especializadas baseadas em evidências que são eficazes para ajudar pessoas com TPB a controlar seu transtorno:

• Terapia comportamental dialética:A terapia comportamental dialética é um tipo de terapia cognitivo-comportamental que usa estratégias de atenção plena, aceitação e regulação emocional para mudar padrões de pensamento negativo e fazer mudanças comportamentais positivas.
• Tratamento baseado em mentalização:A terapia baseada na mentalização ajuda uma pessoa com TPB a desenvolver uma maior capacidade de imaginar os pensamentos e sentimentos em sua mente e nas mentes de outras pessoas para melhorar as interações interpessoais.
• Terapia focada no esquema: Esta forma de terapia ajuda a identificar padrões inúteis que uma pessoa pode ter desenvolvido quando criança e a substituí-los por outros mais saudáveis.
• Psicoterapia focada na transferência:Para pessoas com TPB, esse tipo de terapia centra-se na construção e exploração de aspectos de um relacionamento com um terapeuta para mudar a forma como os relacionamentos são vivenciados.
• Treinamento de sistemas para previsibilidade emocional e resolução de problemas (STEPPS):STEPPS é um tratamento psicoeducacional baseado em grupo que ensina às pessoas com TPB mais sobre seu transtorno e as habilidades necessárias para controlar seus sentimentos e mudar comportamentos prejudiciais.

As pessoas com TPB podem sobreviver sem medicação?
Embora as pessoas com TPB recebam frequentemente prescrição de antidepressivos, antipsicóticos e medicamentos anticonvulsivantes estabilizadores do humor (ASMs), não existe nenhum medicamento formalmente aprovado para o tratamento do TPB. A pesquisa descobriu que o tratamento mais eficaz são diferentes terapias destinadas a ajudar as pessoas com TPB a reconhecer suas emoções e a reagir de maneira diferente a pensamentos e sentimentos negativos.

Autocuidados 

Existem várias técnicas de autocuidado que você pode adotar para ajudá-lo a lidar e controlar os sintomas do TPB:

• Aprendendo técnicas de mindfulness por meio de aplicativos de meditação
• Ancorar-se em momentos difíceis para que você possa focar no momento presente
• Buscando apoio emocional e prático, como grupos de terapia e amigos e familiares
• Reconhecer comportamentos prejudiciais e evitá-los, pressionando uma pausa em seus sentimentos antes de agir ou reagir
• Manter-se ativo para manter sua mente distraída quando você tem altos níveis de raiva ou irritabilidade
• Evitar drogas e álcool, que podem piorar os sintomas

Pressionando Pausa em Emoções Negativas
Embora possa ser difícil simplesmente forçar-se a parar de se sentir de determinada maneira, você pode praticar a paciência e fazer uma pausa para se recompor quando sentir uma onda avassaladora de emoções negativas. Ao dar um passo atrás na situação e respirar fundo algumas vezes, você poderá acalmar sua mente e, assim, diminuir as emoções negativas que estão tentando assumir o controle.

Como ajudar outra pessoa durante um episódio de TPB

Quando alguém de quem você gosta tem TPB, pode ser difícil saber como ajudá-lo. No entanto, há coisas que você pode fazer para apoiá-los nos altos e baixos de sua condição:

• Eduque-se sobre o distúrbio e tudo o que ele acarreta:Pessoas com TPB muitas vezes se envolvem em comportamentos mesquinhos, mas é a doença que assume o controle.É importante aprender sobre o transtorno para entender melhor o que está motivando seu comportamento.
• Apoie-os quando eles pedirem ajuda:Embora não seja possível forçar alguém a procurar ajuda profissional, você pode ser paciente com essa pessoa e apoiá-la quando ela finalmente o fizer.Para apoiar a decisão deles, você pode expressar o quanto está orgulhoso deles ou oferecer-se para acompanhá-los em seus compromissos. Pessoas com TPB que possuem sistemas de apoio fortes apresentam uma melhora maior em seus sintomas do que aquelas sem qualquer apoio.
• Ouça e valide:Você não precisa concordar com a forma como uma pessoa com TPB vê uma situação para ouvir com atenção e validar que ela não está errada ao sentir o que está sentindo. O simples fato de saber que eles têm validação pode proporcionar alívio a alguém com TPB durante um episódio.
• Definir limites: É importante estabelecer limites claros e saudáveis ​​com alguém com TPB. Para criar uma sensação de segurança e previsibilidade, você deve definir claramente o que é comportamento aceitável e o que não é.
• Nunca ignore comportamentos ou ameaças autolesivas:Muitas pessoas com TPB podem ameaçar se machucar várias vezes sem agir de acordo. Isso pode fazer com que seus entes queridos levem menos a sério suas ideias suicidas. No entanto, cerca de 75% das pessoas com TPB tentam o suicídio em algum momento da vida, por isso mesmo as ameaças precisam ser levadas a sério.