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Os negros na América correm maior risco de desenvolver certas condições de saúde ou de ter piores prognósticos ou resultados para certas condições de saúde. A causa disso consiste na combinação de fatores sociais, genéticos e econômicos.
Existem muitas condições médicas que afectam mais as comunidades negras do que outras raças ou etnias. Algumas destas condições de saúde são frequentemente observadas em afro-americanos ou negros; e em alguns casos os indivíduos negros terão piores resultados ou desenvolverão certas doenças mais cedo do que os brancos.
Existem diferentes causas para estas disparidades e muitas vezes estão interligadas e complexas. Neste artigo, falaremos sobre condições que afetam desproporcionalmente os afro-americanos; as causas por trás disso e o que pode ser feito para reduzir essa lacuna de saúde para os problemas de saúde dos negros.
Quais são as causas das disparidades raciais no sistema de saúde?
Em primeiro lugar, vamos tentar compreender porque existem algumas destas disparidades. Alguns deles ocorrem por causa da genética e da biologia; no entanto, na maioria das vezes, as disparidades estão associadas a vários problemas sistémicos.
Fatores não médicos conhecidos como determinantes sociais (SDOHs) são responsáveis por afetar os resultados de saúde. Segundo especialistas, os SDOHs são agrupados em cinco categorias(1):
- Estabilidade Económica:O desemprego ou a falta de rendimento podem representar uma barreira significativa à habitação estável, juntamente com o acesso a alimentos nutritivos e cuidados médicos.
- Acesso à educação:O nível de escolaridade está muitas vezes associado ao rendimento, mas a educação também desempenha um papel importante para uma vida mais longa e saudável(2).
- Acesso e qualidade aos cuidados de saúde:Os negros na América têm maior probabilidade de ter seguro insuficiente ou não ter seguro quando comparados com os seus homólogos brancos. Não só isso, eles também relatam receber um padrão de atendimento reduzido.
- Contexto social e comunitário:Pode haver desconfiança na comunidade médica profundamente enraizada em alguns setores das comunidades negras.
- Bairro e Meio Ambiente:Quando você mora em uma área com altos índices de violência ou poluição, isso tem um impacto significativo na saúde. Alguém também pode trabalhar em um emprego que os exponha a maiores riscos à saúde.
O tema subjacente a todas as categorias SDOH é o efeito do racismo sistémico. Houve casos notados em que políticas e atitudes racistas causaram disparidades de saúde em negros americanos.
Agora vamos discutir 11 condições que afetam desproporcionalmente os negros americanos e como podem ocorrer disparidades de saúde entre eles devido aos fatores acima.
1. OBESIDADE em afro-americanos
Os negros na América têm cerca de 30% mais probabilidade de sofrer de obesidade do que os seus homólogos brancos.
Esta disparidade é mais observada em adolescentes e crianças (50%) e mulheres (50%). A obesidade é um importante fator de risco para muitas condições de saúde e contribui facilmente para piores resultados para outras. A causa desta disparidade são geralmente razões geográficas e económicas. As disparidades de rendimento afectam a capacidade das pessoas de comprarem alimentos saudáveis. Alguns indivíduos podem viver em desertos alimentares ou em espaços onde qualquer atividade física é insegura ou desafiadora.
O que pode ser feito para controlar a OBESIDADE em afro-americanos
- É importante ensinar às crianças negras hábitos alimentares bons e saudáveis desde cedo.
- Pratique atividade física diária.
- Fornecer apoio aos esforços da comunidade para ter melhor acesso a alimentos nutritivos e acessíveis.
2. DOENÇA CARDÍACA em afro-americanos
Os negros americanos têm um risco reduzido de desenvolver problemas cardíacos e, apesar disso, apresentam um risco 30% maior de morrer de doenças cardíacas. É mais provável que as doenças cardíacas afetem também os negros americanos em idades mais jovens.(3)
A causa é complexa no que diz respeito às condições que apresentam disparidades de saúde; no entanto, é importante notar que os negros americanos têm taxas aumentadas dos principais factores de risco para doenças cardíacas, tais como obesidade, hipertensão, tabagismo e diabetes.
A genética e os SDOH têm impacto na capacidade de controlar estes factores de risco, podem ser modificados e dar uma oportunidade para diminuir a lacuna na saúde.
O que pode ser feito para reduzir doenças cardíacas em afro-americanos
- Perder o excesso de peso e manter um peso moderado.
- Verifique regularmente sua pressão arterial e certifique-se de que esteja dentro da faixa normal.
- Esteja ciente de sua história familiar.
- Adote hábitos saudáveis para o coração.
3. HIPERTENSÃO ou pressão alta em afro-americanos
De acordo com a American Heart Association (AHA), cerca de 55% dos adultos africanos residentes na América sofrem de pressão arterial elevada e é uma das taxas mais elevadas em todo o mundo (4). Uma pessoa negra tem maior risco de ter hipertensão mais cedo na vida do que pessoas brancas. A American Heart Association também lista o diabetes e a obesidade como dois principais fatores que contribuem para a hipertensão. No entanto, a discriminação racial e o stress também podem desempenhar um papel nesta disparidade.
As medidas tomadas para os fatores de risco cardiovascular aplicam-se à diminuição do risco de hipertensão ou à manutenção da pressão arterial elevada dentro da faixa normal.
O que pode ser feito para reduzir a HIPERTENSÃO em afro-americanos
As mudanças no estilo de vida ajudam muito na prevenção da hipertensão ou pressão alta em afro-americanos e consistem em consumir uma dieta balanceada e praticar exercícios regularmente; manter o peso em níveis saudáveis; gerenciar o estresse; limitar a ingestão de sal e álcool e monitorar regularmente a pressão arterial.
4. DIABETES em adultos negros nos Estados Unidos
Os negros americanos correm o dobro do risco quando comparados aos adultos brancos de desenvolver diabetes tipo 2(5). Essa disparidade ocorre principalmente por causa da genética, fatores socioeconômicos e aumento da taxa de obesidade. As complicações do diabetes, como doenças renais, também são mais comuns entre os negros americanos. Para evitar isso, devem ser feitos esforços para controlar os fatores de risco, como o sedentarismo e a obesidade.
O que pode ser feito para o DIABETES em adultos negros
- Exercite-se regularmente e consuma uma dieta balanceada.
- Mantenha um peso moderado.
- Ao sofrer de diabetes, monitore e controle os níveis de açúcar no sangue para evitar complicações.
5. AVC em afro-americanos
Um acidente vascular cerebral ocorre quando há fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro e a causa geralmente é o bloqueio de uma artéria. Assim como outras condições associadas à saúde cardiovascular, os adultos negros na América correm maior risco de sofrer derrames e têm maior probabilidade de resultar em morte(6).
Hipertensão e diabetes são os principais fatores de risco para acidente vascular cerebral. Outros factores de risco que contribuem para o acidente vascular cerebral são o tabagismo elevado, o colesterol elevado e o stress. Seguir um estilo de vida saudável para o coração ajuda a reduzir o risco de acidente vascular cerebral, apesar de ter histórico familiar para isso.
O que pode ser feito para reduzir o AVC em afro-americanos
- Seguindo hábitos saudáveis para o coração.
- Reduzir o sal; álcool e parar de fumar.
- Compreender os sinais e sintomas de um acidente vascular cerebral.
6. CÂNCER em Negros
De acordo com a American Cancer Society (ACS), os negros na América têm taxas de sobrevivência mais curtas e taxas de mortalidade mais altas do que qualquer outro grupo racial para a maioria dos tipos de câncer.(7).
A American Cancer Society também reconhece que estas disparidades se devem mais frequentemente a factores socioeconómicos e ao acesso aos cuidados de saúde do que a qualquer causa biológica.
Alguns dos tipos de câncer para os quais os negros correm maior risco incluem:
Câncer de próstata:Os homens negros têm 73% mais probabilidade de desenvolver câncer de próstata quando comparados aos homens brancos e correm o dobro do risco de morrer por causa disso.
Câncer de mama:As mulheres negras têm cerca de 41% de risco aumentado de morrer de cancro da mama do que as mulheres brancas.
Câncer Colorretal:Principalmente devido às disparidades no rastreio, os indivíduos negros correm 20% mais risco de desenvolver cancro colorrectal e esta disparidade só foi desenvolvida nas últimas três décadas.
Mieloma múltiplo:Este é um câncer no sangue que apresenta o dobro do risco de afetar os negros do que os brancos.
Câncer de Pulmão:Os homens negros correm 12% mais risco de câncer de pulmão do que os homens brancos. Tanto homens quanto mulheres negras correm maior risco de serem diagnosticados em idades mais jovens.
O que pode ser feito para reduzir o CÂNCER em pessoas negras
- Faça exames regulares de câncer recomendados para sua idade e nível de risco.
- Obtenha vacinas disponíveis para certos tipos de câncer(8).
- Parar completamente de fumar ajuda a prevenir cerca de 19% dos cancros resultantes do consumo de tabaco(9).
- Faça ajustes no estilo de vida para reduzir o risco de câncer.
7. DOENÇA RENAL entre negros americanos
De acordo com a National Kidney Foundation (NKF), os negros na América têm três vezes mais probabilidade de sofrer de insuficiência renal do que os brancos(11). Isto é atribuído ao aumento das taxas de fatores de risco em pessoas de cor, incluindo obesidade, diabetes e hipertensão.
A chave para a gestão da doença renal é a detecção precoce e, como uma maior percentagem de pessoas de cor não tem acesso a cuidados de saúde de qualidade ou não têm seguro, isso faz com que a doença renal só seja detectada nas suas fases finais.
O que pode ser feito para a DOENÇA RENAL entre os negros americanos
- É aconselhável fazer um teste de TFGe se você tiver fatores de risco para doença renal.
- Mantenha-se sempre ativo para reduzir o risco de problemas renais e outras condições que aumentem esse risco.
- Siga uma dieta que apoie a saúde renal.
- Torne-se mais experiente em encontrar cuidados de qualidade para doenças renais como um adulto negro.
8. ANEMIA FALCIFORME em adultos negros na América
A anemia falciforme é uma doença genética rara que afeta a hemoglobina presente nos glóbulos vermelhos. Afeta a capacidade dos glóbulos vermelhos de transportar e fornecer oxigênio aos tecidos e órgãos do corpo.
Apenas 1 em cada 16.300 bebês hispano-americanos nasce com anemia falciforme; no entanto, esta condição afeta 1 em cada 365 recém-nascidos negros(11). Cerca de 1 em cada 13 bebês negros tem esse gene e ele pode ser transmitido à próxima geração.
No entanto, as disparidades na qualidade dos cuidados de saúde e no seu acesso também podem afetar as pessoas que sofrem de anemia falciforme. A maioria deles tem dificuldade em obter os medicamentos para a dor necessários para gerir as suas condições devido a preocupações com o uso indevido de opiáceos ou crenças racistas sobre a percepção da dor pelos negros.
A anemia falciforme é uma doença que dura a vida toda, com os sintomas iniciais observados na infância. Faz uma grande diferença se o médico que trata for culturalmente competente e compreender o impacto desta condição nas famílias negras.
O que pode ser feito para a anemia falciforme em adultos negros na América
- Compreender os gatilhos da crise falciforme e evitá-los.
- Estar em dia com as vacinas.
- Tomar os medicamentos recomendados para prevenir infecções.
9. VIH e SIDA em afro-americanos
Os negros americanos sentiram a força da epidemia da SIDA e do VIH na década de 1980. Esta disparidade é ainda mais proeminente hoje, com os negros americanos representando 42% de todos os novos diagnósticos de HIV na América.
Este impacto é observado mais em jovens, mulheres e homens que fazem sexo com homens.(12)Cerca de dois terços dos adolescentes e adultos negros americanos infectados pelo HIV permanecem nos estados do sul.
Os tratamentos para o VIH melhoraram significativamente desde a década de 1980. Existe terapia antirretroviral que ajuda a diminuir a quantidade de vírus presente no corpo a um nível quase indetectável. Isso ajuda a reduzir o risco de transmissão do vírus a outra pessoa.
O que pode ser feito para o VIH e a SIDA nos afro-americanos
- Sempre tenha relações sexuais protegidas para evitar contrair ou transmitir o HIV a outras pessoas.
- Se você estiver em risco de exposição ao HIV, considere tomar a PreP ou a profilaxia pré-exposição.
- Eduque-se sobre quais são os fatores que contribuem para as altas taxas de HIV em homens negros.
- Se você contraiu o HIV, siga rigorosamente o plano de tratamento para evitar que o vírus se torne resistente aos medicamentos.
10. ASMA em negros americanos
A asma ocorre quando há estreitamento das vias aéreas dos pulmões, causando dificuldade em respirar. A asma afecta desproporcionalmente as crianças em comunidades que vivem com má qualidade do ar e as comunidades negras têm sido alvo de racismo ambiental, levando à exposição a níveis crescentes de poluição atmosférica.
De acordo com a Asthma and Allergy Foundation of America, a asma é cerca de 50% mais comum em indivíduos negros na América do que em brancos (13). Os negros também correm um risco cinco vezes maior de visitar o pronto-socorro por causa da asma e três vezes mais probabilidade de morrer de asma.
O que pode ser feito para a ASMA em negros americanos
- Pare de fumar e evite a exposição ao fumo passivo.
- Faça um plano se você sofre de asma para manter os sintomas sob controle.
- Consulte o seu médico sobre um programa de educação sobre asma e informe-se sobre os fatores de risco da asma.
11. COVID-19 em pessoas negras
Os primeiros meses da pandemia COVID-19 enfatizaram o impacto das disparidades raciais no sistema de saúde americano e no país como um todo.
Em maio de 2020, os negros corriam três vezes o risco de serem internados por COVID-19 em comparação com os brancos. As mortes de negros americanos foram quase duas vezes maiores por covid-19 do que de brancos.(14)
Isto deveu-se às condições de saúde já prevalecentes na comunidade negra, como a obesidade e a doença falciforme, que aumentaram o risco de adoecer gravemente devido ao vírus cobiçoso (15). Os problemas de acesso aos cuidados de saúde e o racismo ambiental apenas aumentaram o impacto.(16)
Depois de um ano de pandemia, os negros americanos ainda tinham menos probabilidade de serem vacinados em comparação com os americanos brancos. Demorou cerca de 2 anos após o início da pandemia para que os negros americanos fossem vacinados na mesma proporção que os americanos brancos.
O que pode ser feito para o COVID-19 em pessoas negras
- Esteja atualizado com as vacinas e reforços COVID(17).
- Sempre use máscara quando estiver em locais lotados.
- O manejo das condições subjacentes que aumentam o risco de doenças graves causadas pela COVID é de extrema importância.
Conclusão
A causa pela qual os negros têm maior probabilidade ou correm maior risco de desenvolver certas condições de saúde é complexa e interligada. É necessária uma grande mudança nos sistemas sociais, económicos, políticos e médicos antes que esta lacuna possa realmente ser colmatada ou, pelo menos, reduzida significativamente. Até então, há muito que se pode fazer para assumir o controlo da saúde pessoal, o que inclui seguir escolhas de vida saudáveis e compreender o risco e agir da forma correcta para prevenir ou gerir estas condições prevalentes nos negros americanos.
Referências:
- https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5880718/
- https://newsroom.heart.org/news/young-black-adults-had-a-higher-risk-of-heart-disease-worse-hospital-outcomes
- https://www.heart.org/en/health-topics/alta-pressão-sangue/por que-alta-pressão-sangue-é-um-assassino-silencioso/alta-pressão-sangue-e-africana-americanas
- https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/factors-contributing-higher-incidence-diabetes-black-americans
- https://www.stroke.org/-/media/Stroke-Files/Lets-Talk-About-Stroke/Prevention/Lets-Talk-About-Black-Americans-and-Stroke-Sheet.pdf
- https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/2022-2024-cff-aa.pdf
- https://www.cdc.gov/cancer/prevention/vaccination.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/prevention/vaccination.htm
- https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-facts-and-figures-for-african-americans/2022-2024-cff-aa.pdf
- https://www.kidney.org/kidney-topics/race-ethnicity-kidney-disease
- https://www.cdc.gov/sickle-cell/data/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/ncbddd/sicklecell/data.html
- https://www.kff.org/hivaids/fact-sheet/the-impact-of-hiv-on-black-people-in-the-united-states/
- https://aafa.org/asthma-allergy-research/our-research/asthma-disparities-burden-on-minorities/
- https://blackcoalitionagainstcovid.org/wp-content/uploads/2022/03/2022-Report-State-of-Black-America-and-COVID-19-A-Two-Year-Assessment-3292022.pdf
- https://www.cdc.gov/covid/risk-factors/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/people-with-medical-conditions.html
- https://www.nature.com/articles/d41586-020-01453-y
- https://www.cdc.gov/covid/vaccines/stay-up-to-date.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/stay-up-to-date.html
