Compreendendo as diferenças entre IBS e cálculos biliares

A síndrome do intestino irritável (SII) e cálculos biliares são condições comuns que causam dor abdominal e podem causar diarreia. As pessoas podem ter SII e cálculos biliares ao mesmo tempo, mas ter uma condição não aumenta o risco de ter a outra.

Como os sintomas se comparam

A síndrome do intestino irritável e os cálculos biliares causam dor abdominal, mas a localização precisa da dor pode ser diferente. Algumas pessoas com SII ou cálculos biliares também podem ter diarreia.

SII

IBS é uma condição comum que afeta o sistema digestivo inferior. O principal sintoma é a dor aliviada pela evacuação.

Os sintomas da SII podem incluir:

• Dor abdominal ou cólicas que melhoram após evacuar
• Inchaço ou distensão
• Constipação
• Diarréia
• Sentindo necessidade de evacuar, mas não sai nada

Cálculos biliares

Os cálculos biliares são depósitos duros que se formam na vesícula biliar. Os cálculos biliares podem ser numerosos ou solitários, pequenos como um grão de areia ou grandes como uma bola de golfe.

Os cálculos biliares que bloqueiam os ductos biliares podem causar sintomas, mas nem sempre. Os sintomas, chamados de ataque de vesícula biliar ou cólica biliar, geralmente começam após uma grande refeição ou durante a noite.

O sintoma mais comum de um ataque de vesícula biliar é a dor, que: 

• Está localizado na parte superior direita ou central do abdômen, nas omoplatas ou no ombro direito.
• Dura de 15 minutos a várias horas
• Pode ir e vir
• Pode ser acompanhado de diarreia
• Pode ser grave

Causas e fatores de risco diferem para SII e cálculos biliares

SII

A SII é um distúrbio da interação intestino-cérebro, o que significa que há uma interrupção na comunicação entre o sistema digestivo e o cérebro. As causas da SII não são bem compreendidas.

Não existe uma causa única para a SII, mas os fatores de risco incluem:

• Uma história de trauma (especialmente trauma infantil e/ou sexual)
• Ser diagnosticado com ansiedade, depressão ou transtorno de estresse pós-traumático (TEPT, uma condição de saúde mental que causa o desencadeamento de eventos traumáticos passados)
• Alterações no microbioma intestinal (a comunidade de micróbios no intestino), como após uma infecção)
• Sexo feminino
• Genética (a tendência de desenvolver SII pode ser herdada)

Cálculos biliares

Não é totalmente compreendido por que os cálculos biliares se formam. Acredita-se que eles resultem do desequilíbrio do fluido digestivo bile , contendo muito colesterol ou bilirrubina ou sais biliares insuficientes. Certas condições de saúde ou fatores de risco podem aumentar o risco de cálculos biliares.

Os fatores de risco para cálculos biliares incluem:

• Ser mulher
• Ter mais de 40 anos 
• Ter um histórico familiar de cálculos biliares
• Ser de herança nativa americana ou mexicana-americana
• Comer uma dieta rica em calorias e pobre em fibras
• Ter certas condições médicas
• Tendo obesidade
• Perda de peso rápida (como em cirurgia para perda de peso)

As condições médicas que aumentam o risco de cálculos biliares incluem:

• Cirrose (cicatrizes no fígado)
• Infecções nos ductos biliares
• Anemias hemolíticas (aumento da degradação dos glóbulos vermelhos)
• Condições digestivas que afetam a absorção de nutrientes, incluindo a doença de Crohn
• Níveis elevados de triglicerídeos (uma gordura no sangue)
• Níveis baixos de colesterol “(colesterol bom”) de lipoproteína de alta densidade (HDL)
• Síndrome metabólica (uma síndrome de hipertensão (pressão alta), açúcar elevado no sangue, níveis anormais de colesterol e gordura no sangue e excesso de gordura abdominal que pode causar diabetes, doenças cardíacas ou acidente vascular cerebral)
• Diabetes (condições de açúcar elevado no sangue)
• Resistência à insulina (as células não usam a insulina de forma eficaz para absorver o açúcar no sangue)

Como essas condições são diagnosticadas?

SII

A SII é diagnosticada com um conjunto de diretrizes chamado Critérios de Roma. Testes invasivos não são usados ​​para diagnosticar IBS. Um profissional de saúde perguntará sobre os sintomas, principalmente sobre evacuações e dor.

Os critérios de Roma são atendidos quando a dor abdominal ocorre pelo menos um dia por semana durante três meses, juntamente com diarreia, prisão de ventre ou alternância entre as duas.

Cálculos biliares

Para cálculos biliares, um profissional de saúde fará um histórico de saúde detalhado e perguntará sobre os sintomas, bem como se algum membro da família tem histórico de cálculos biliares.

Os testes usados ​​para procurar cálculos biliares ou para ver o interior da vesícula biliar incluem:

• Ultrassonografia abdominal
• Exame de sangue para medir a função hepática
• Colecintilografia ou cintilografia hepatobiliar
• Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada)
• Ultrassom endoscópico
• Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
• Ressonância magnética (MRI)

Como são tratados IBS e cálculos biliares?

SII

Mudanças no estilo de vida são usadas para gerenciar o IBS. Incluindo:

• Adicionando fibra à dieta
• Abordando a saúde mental e praticando a redução do estresse
• Evitar alimentos desencadeantes (alimentos picantes, álcool, cafeína)
• Comer refeições pequenas e frequentes
• Fazendo atividade física
• Tentar uma dieta de curto prazo com baixo teor de FODMAP (um plano alimentar pobre em certos carboidratos de cadeia curta chamados oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis)
• Usando suplementos de óleo de hortelã-pimenta

Os medicamentos usados ​​para tratar a SII incluem:

• Amitiza (lubiprostona)
• Antidiarreicos, incluindo Imodium (loperamida) de venda livre
• Antiespasmódicos, incluindo Bentyl (diciclomina), cimetrópio, Buscopan (hioscina), brometo de otilônio e brometo de pinavério
• Ibsrela (tenapanor)
• Laxantes
• Linzess (linaclotida)
• Lotronex (alosetrona)
• Lyrica (pregabalina)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)
• Antidepressivos tricíclicos (ADTs)
• Trulance (plecanatides)
• Viberzi (eluxadolina)
• Xifaxan (rifaximina)
• Zelnorm (tegaserode)

Cálculos biliares

Alguns cálculos biliares são “silenciosos”, não causam sintomas e não necessitam de tratamento.

Quando os cálculos biliares causam sintomas ou complicações, o tratamento é a cirurgia para remover a vesícula biliar. Isso é chamado de colecistectomia. As pessoas podem viver sem vesícula biliar.

Algumas pessoas podem não querer a cirurgia, não serem saudáveis ​​o suficiente para isso ou reter cálculos biliares após a colecistectomia. Outros tratamentos incluem:

• Terapia de dissolução oral: Tomar medicamentos orais para dissolver pedras
• Terapia de dissolução de contato: Injetar um solvente na vesícula biliar para dissolver pedras
• CPRE: Usando um escopo e imagens de raios X para quebrar pedras
• Litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO): Usando ondas sonoras de alta energia para quebrar pedras
• Colecistostomia percutânea: Inserção de um cateter para drenar a vesícula biliar