Compreendendo a visão do túnel

O termo “visão de túnel” descreve um campo de visão restrito onde você pode ver para frente, mas a visão lateral – chamada visão periférica – é perdida. Ter visão em túnel, também conhecida como perda de visão periférica, é como olhar através de um tubo estreito.

Existem muitas causas para a visão em túnel, incluindo doenças dos olhos ou do nervo óptico (como glaucoma ou neurite óptica) ou uma lesão cerebral (como um acidente vascular cerebral ou traumatismo cranioencefálico). O tratamento varia de acordo com a causa.

Este artigo descreve os sintomas e as causas da visão em túnel, incluindo os sinais de uma emergência médica. Também explica como lidar com uma condição que afeta 13% dos adultos com mais de 65 anos.

Como é a visão do túnel

O principal sintoma da visão em túnel é a perda da visão periférica. A visão periférica é o campo de visão fora do centro do seu olhar.

A visão periférica desempenha um papel importante na detecção de movimento fora de sua linha direta de visão, sem virar a cabeça. Isso ajuda a dirigir, praticar esportes e, em geral, movimentar-se sem esbarrar nas coisas.

O sinal mais óbvio da síndrome da visão em túnel é a visão periférica obscurecida em um ou ambos os olhos. Outros sinais de visão de túnel incluem:

• Ter que virar a cabeça para ver as coisas ao seu lado
• Esbarrar em objetos fora do seu campo de visão, incluindo molduras de portas e degraus
• Dificuldade para enxergar à noite
• Ter que dirigir seu carro mais devagar para se manter na faixa
• Dificuldade de navegação com pouca iluminação, como em um cinema escuro
• Dificuldade em pegar coisas jogadas em você
• Sentir-se assustado com coisas que se aproximam de você pelos lados

Dependendo da causa, você também pode ter visão turva.

O que causa a visão em túnel?

A visão em túnel pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade, mas é mais comum em adultos mais velhos, cuja visão pode estar se deteriorando naturalmente.

Muitas condições podem levar à visão em túnel, incluindo:

• Descolamento de retina: uma condição médica de emergência em que a retina se separa dos vasos sanguíneos que lhe fornecem oxigênio
• Glaucoma: Um grupo de condições tipicamente associadas à pressão intraocular elevada (olho interno) que pode levar à cegueira se não for tratada
• Retinite pigmentosa: uma doença ocular hereditária rara que causa danos à retina
• Neurite óptica: Inflamação do nervo óptico causada por doenças virais como caxumba e sarampo, doenças autoimunes como esclerose múltipla e outras condições inflamatórias
• Retinopatia diabética: uma condição que pode causar perda de visão devido ao diabetes não controlado
• Catarata grave: turvação do cristalino do olho que pode causar visão em túnel quando grave
• Lesão cerebral traumática; Na maioria das vezes devido a uma lesão focal envolvendo um golpe ou impacto na cabeça
• Acidente vascular cerebral: causado por bloqueio ou ruptura de um vaso sanguíneo que atende o cérebro
• Enxaqueca: Particularmente enxaquecas com aura
• Tumores hipofisários: crescimentos anormais, geralmente benignos, que podem pressionar o nervo óptico
• Pseudotumor cerebral: também conhecido como falso tumor cerebral causado pelo acúmulo de líquido ao redor do cérebro e da medula espinhal
• Drogas alucinógenas: Drogas particularmente dissociativas como a cetamina
• Privação de sono: quando você não dorme o suficiente para atender às necessidades do corpo
• Ataque de pânico: um breve episódio de ansiedade intensa que causa sensações físicas como alterações na visão
• Síncope: A perda temporária de consciência, também conhecida como desmaio
• Doença da altitude: causada pela falta de oxigênio no cérebro

A verdadeira visão em túnel está mais frequentemente associada a glaucoma grave, retinite pigmentosa e descolamento de retina. 

Como a visão em túnel é diagnosticada?

A visão em túnel é diagnosticada pela perda da visão periférica. A causa subjacente requer uma avaliação por um oftalmologista conhecido como oftalmologista.

Certos sintomas reveladores podem sugerir a causa subjacente, incluindo se um ou ambos os olhos estão afetados, se o início foi repentino ou gradual ou se outras partes do olho estão disfuncionais (como as pupilas).

Os seguintes testes podem ser solicitados para estreitar as causas e direcionar o tratamento adequado:

• Teste de campo visual de confronto: esta máquina exibe diferentes objetos dentro do seu campo de visão periférico para ver se você consegue identificá-los.
• Perimetria automatizada: Este instrumento especial avalia como você responde às luzes piscantes em seu campo de visão periférico. Isso ajuda a criar um mapa detalhado do seu campo visual.
• Teste de campo visual de Humphrey (HVT): Este teste avançado utiliza tecnologia computadorizada para avaliar toda a extensão do seu campo de visão periférico.
• Angiografia com fluoresceína: Este exame de imagem usa uma câmera especial e um corante injetado para verificar se há anormalidades na circulação sanguínea do olho.
• Tomografia de coerência óptica (OCT): este estudo de imagem usa luz refletida para criar uma imagem transversal altamente detalhada da sua retina.

Como a visão de túnel é tratada

O tratamento da visão em túnel varia de acordo com a causa subjacente. Embora algumas causas sejam altamente tratáveis, outras não o são e precisam ser tratadas a longo prazo.

Óculos de prescrição

A visão em túnel não pode ser tratada com óculos convencionais ou lentes de contato. No entanto, existem lentes graduadas, conhecidas como lentes prismáticas, que podem ser adicionadas aos óculos para expandir o campo de visão.

As lentes prismáticas redirecionam a luz para a retina para alinhar as imagens. Eles são úteis para tratar a visão em túnel associada a:

• AVC
• Enxaqueca 
• Lesão cerebral traumática
• Tumores hipofisários

Medicamentos

Existem medicamentos que podem ajudar a corrigir a visão em túnel causada por doenças como glaucoma e neurite óptica.

Os exemplos incluem:

• Timoptic (solução oftálmica de timolol): Um medicamento betabloqueador fornecido em forma de colírio que ajuda a reduzir a pressão arterial dentro do olho
• Medicamentos anti-hipertensivos: medicamentos orais como betabloqueadores, diuréticos e bloqueadores dos canais de cálcio usados ​​para reduzir a pressão alta
• Corticosteróides intravenosos: medicamentos esteróides como a prednisona administrados por via intravenosa (em uma veia) para reduzir a inflamação associada à neurite óptica
• Medicamentos ansiolíticos: medicamentos orais como Xanax (alprazolam) usados ​​para aliviar a ansiedade em pessoas propensas a ataques de pânico

Procedimentos oculares

Quando as lentes prismáticas e os medicamentos não proporcionam alívio, procedimentos mais invasivos podem ser recomendados para corrigir a visão em túnel.

Estes incluem:

• Cirurgia ocular a laser: adequada para corrigir problemas como glaucoma, retinopatia diabética e descolamento de retina
• Implante de retina eletrônico: Um dispositivo implantado pode estimular a função normal da retina em pessoas com retinite pigmentosa
• Vitrectomia: uma cirurgia usado para tratar vazamento de vasos sanguíneos em pessoas com retinopatia diabética e descolamento de retina
• Trabeculectomia: cirurgia que drena líquido do olho para reduzir a pressão em pessoas com glaucoma grave

Lidando com a visão de túnel

É importante tratar a causa subjacente da visão em túnel, se possível. Você também pode usar estratégias de enfrentamento como estas:

• Consulte seu oftalmologista regularmente para garantir que seus olhos estejam saudáveis.
• Mantenha móveis ou objetos potencialmente perigosos guardados para garantir que sua casa seja o mais segura possível para navegar.
• Considere ingressar em um grupo de apoio para se conectar com outras pessoas que estão passando por experiências semelhantes.
• Consulte um especialista em reabilitação visual que trata pessoas com baixa visão
• Reúna-se com um especialista em orientação e mobilidade que ajuda pessoas com deficiência visual a se movimentarem com segurança, confiança e independência 
• Consulte um profissional de saúde mental para controlar a ansiedade ou depressão