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Ressonância é a qualidade da voz resultante de vibrações sonoras na garganta, boca e nariz. A ressonância hiponasal é um defeito de ressonância que ocorre devido a um defeito ou obstrução na cavidade nasal. Isso pode fazer com que a fala soe como se a pessoa estivesse com o nariz entupido ou escorrendo.
À medida que continuarmos lendo, saberemos mais sobre a ressonância hiponasal, sua anatomia e fisiologia, suas causas e implicações.
Uma Visão Geral da Ressonância
A ressonância é algo que se relaciona com a fala e é a modificação do som sonoro à medida que ele viaja pelas cavidades do nosso trato vocal, incluindo a cavidade faríngea, a cavidade oral e a cavidade nasal. A ressonância é baseada em dois fatores: a função da válvula velofaríngea e a forma e tamanho das cavidades ressonantes.
A válvula velofaríngea compreende o palato mole (velum), as paredes laterais da faringe e a parede posterior da faringe. Durante a respiração nasal, nosso palato mole fica abaixado e apoiado na base da língua. Simultaneamente, as paredes da faringe ficam relaxadas. Assim, a nasofaringe fica patente para a respiração nasal desobstruída. Porém, durante a fala, a válvula velofaríngea abre e fecha para direcionar a energia sonora para a cavidade nasal ou oral, conforme apropriado para cada fonema da fala.
Uma visão sobre a ressonância hiponasal
A nasofaringe contribui para a ressonância e produção normal da voz. A ressonância hiponasal é um defeito de ressonância que ocorre quando há obstrução ou defeito na cavidade nasal.(1)Isso faz com que o som da fala saia muito pouco ar da cavidade nasal. Assim, o som da fala aparece como se a pessoa estivesse falando com o nariz entupido ou escorrendo. Geralmente, esta condição surge da inflamação ou aumento das adenóides e de vários outros defeitos da cavidade nasal.
Se você já fechou o nariz e falou, você produz um som diferente. Isso evita que o som passe pela cavidade nasal. Um distúrbio de ressonância hiponasal também soa semelhante a este, tornando as consoantes nasais de qualidade mais oral. (ex. /b/ para /m/, /g/ para / ŋ, /d/ para /n/)(2)
Crianças que sofrem de distúrbios craniofaciais, especialmentefenda palatina, geralmente têm problemas com a qualidade da voz.(1)A ressonância hiponasal pode ser corrigida por meio de diversas opções de tratamento e cirurgias corretivas logo após o nascimento para resolver qualquer tipo de defeito anatômico (incluindo distúrbios craniofaciais). Além disso,fonoaudiologiatambém pode ajudar no tratamento da ressonância hiponasal. Embora a condição seja diagnosticada e tratada principalmente durante a infância, também pode persistir na idade adulta.
A anatomia e fisiologia da ressonância hiponasal
A ressonância normal depende principalmente das estruturas anatômicas normais e das funções fisiológicas da velofaringe. As estruturas velofaríngeas incluem o palato mole (velum), as paredes laterais da faringe e a parede posterior da faringe. O movimento coordenado de todas essas estruturas velofaríngeas resulta no fechamento velofaríngeo adequado. E o fechamento velofaríngeo ocorre para produzir a maioria dos sons da fala, quando o ar e o som precisam ser direcionados para a boca e impedidos de entrar na cavidade nasal.
Durante a fala normal, o véu palatino ou palato mole se move na direção superior e posterior para conseguir o fechamento contra a parede posterior da faringe. Freqüentemente, a parede posterior da faringe se move anteriormente para auxiliar na obtenção do contato. As paredes laterais da faringe movem-se medialmente para fechar o palato mole. Assim, com a ação coordenada de todas essas estruturas, ocorre o fechamento velofaríngeo como esfíncter ou válvula. Além da fala, o fechamento velofaríngeo também é necessário para outras atividades pneumáticas, como sugar, assobiar e soprar.
Diferentes padrões básicos de fechamento velofaríngeo ocorrem na ressonância normal ou no caso de falantes normais, devido a variações na contribuição relativa do véu palatino (palato mole), das paredes laterais da faringe e da parede posterior da faringe na obtenção do fechamento velofaríngeo. Quatro tipos básicos de padrões de fechamento descrevem o fechamento velar, e são coronal, circular, sagital e circular com a crista passante (a protuberância da parede posterior da faringe que encontra o véu palatino).(3)
Quando o mecanismo velofaríngeo não funciona adequadamente ou quando há alguma variação no procedimento normal de fechamento da faringe, ocorre um distúrbio de ressonância, incluindo ressonância hiponasal.
O que causa a ressonância hiponasal?
A obstrução na nasofaringe ou na cavidade nasal causa ressonância hiponasal. Esta obstrução pode ser devida à hipertrofia adenoideana, inchaço das vias nasais secundário arinite alérgica, um desvio de septo, ogripe comum, atresia coanal, deficiência do terço médio da face, naris estenótica e outros. Mais sobre as causas da ressonância hiponasal são mencionadas abaixo.(4)
Adenóides aumentadas
Um aumento das adenóides ou amígdalas causa ressonância hiponasal. Normalmente, adenóides e amígdalas aumentadas significam que há uma infecção que o corpo está tentando combater. No entanto, se o aumento das adenóides e das amígdalas persistir mesmo após o desaparecimento das infecções, elas podem ser problemáticas. Algumas crianças até nascem com adenóides aumentadas. Isso pode causar um problema de ressonância e uma fala semelhante a um nariz escorrendo ou entupido.
Septo Desviado
Outra causa de ressonância hiponasal é o desvio de septo. O osso e a cartilagem que dividem o nariz ao meio são conhecidos como septo. Às vezes, isso pode estar torto ou apresentar alguma anormalidade. O desvio de septo pode dificultar o equilíbrio do fluxo aéreo, resultando em problemas de ressonância nasal.
Disfunção Velofaríngea
Crianças com fenda palatina ou lábio leporino têm uma chance crescente de desenvolver um distúrbio de ressonância devido à disfunção velofaríngea (DVP). A disfunção velofaríngea ocorre quando o palato mole ou véu não toca a parte posterior da garganta ao falar ou engolir.(4)
Seio inflamado
A inflamação dos seios da face também pode ocorrer de forma semelhante ao aumento das adenóides e das amígdalas. Se os seios da face ficarem inflamados, isso pode afetar a fala.
Pólipos Nasais
Pólipos nasaispoderia ser mais uma causa de ressonância hiponasal. Os pólipos nasais são crescimentos moles e não cancerosos no revestimento da passagem nasal. Tumores e objetos estranhos também podem obstruir as vias aéreas nasais e superiores e causar dificuldade para a pessoa ou criança afetada equilibrar o ar e falar.
Reparação de fenda palatina
Outra causa de ressonância hiponasal pode ser o reparo da fenda palatina. As crianças podem ter problemas de ressonância mesmo após o reparo da fenda palatina. Problemas com ouvidos, nariz e garganta podem causar incompetência velofaríngea devido às cicatrizes deixadas pela cirurgia de reparo de retalho faríngeo ou fenda palatina. Isso pode levar à hiponasalidade ou ressonância hiponasal.
Cirurgia de Adenóide
Outra causa de ressonância hiponasal pode ser a cirurgia de adenóide. A cirurgia de adenoide é um procedimento médico no qual as glândulas atrás do nariz são removidas cirurgicamente. Isso pode deixar um amplo espaço na parte posterior do nariz e, por sua vez, pode fazer com que o ar escape pelo nariz. No entanto, esta é uma condição temporária e geralmente desaparece após algumas semanas da cirurgia.
Doença neurológica ou lesão cerebral
Doenças neurológicas como paralisia cerebral e lesões cerebrais traumáticas podem inibir o movimento adequado do palato mole ou do véu palatino da boca, e isso pode ser uma causa de ressonância hiponasal.
Síndrome de DiGeorge
Síndrome de DiGeorgeé uma anomalia cromossômica no corpo que afeta o crescimento e o desenvolvimento de várias partes do corpo, especialmente nas regiões do pescoço e da cabeça. Então, essa condição também pode levar à ressonância hiponasal.
“Implicações”: Potenciais Efeitos ou Consequências da Ressonância Hiponasal
Vamos estudar os efeitos potenciais da ressonância hiponasal e saber como as estratégias de tratamento e manejo podem ser eficazes na melhoria da qualidade de vida dos indivíduos afetados.
Fala e Comunicação
A ressonância hiponasal afeta a clareza e a inteligibilidade da fala de um indivíduo, dificultando a compreensão de outras pessoas. Às vezes, isso também pode levar a dificuldades sociais e de comunicação.
Implicações Sociais
Às vezes, a ressonância hiponasal em uma pessoa pode afetar sua autoestima e levá-la a permanecer socialmente isolada. Como alguém com ressonância hiponasal parece estar falando com o nariz entupido ou escorrendo, ele pode se sentir inferior ao se comunicar com outras pessoas e, assim, começar a se isolar dos outros.
Implicações psicológicas
A ressonância hiponasal também traz implicações psicológicas potenciais, comoansiedade,depressão, baixa autoestima e confiança. Isso acontece no caso de crianças ou adultos que apresentam problemas graves de ressonância.
Tratamento e manejo da ressonância hiponasal
Como se costuma dizer: “Quando há um problema, também há uma solução”. No entanto, a ressonância hiponasal pode ser tratada de várias maneiras. Alguns dos tratamentos e estratégias de manejo mais eficazes para essa condição incluem terapia da fala, intervenção cirúrgica ou dispositivos protéticos que podem melhorar o fluxo de ar nasal durante a fala.
Os pólipos nasais podem ser tratados inicialmente com medicamentos. Esses medicamentos, geralmente corticosteróides, visam reduzir a inflamação e diminuir os pólipos. No entanto, nem todos os pólipos nasais respondem à medicação, especialmente se forem grandes ou estiverem presentes há muito tempo. Nos casos em que os medicamentos não proporcionam alívio ou quando os pólipos recorrem com frequência, a cirurgia torna-se uma opção viável. A intervenção cirúrgica remove os pólipos e desobstrui as passagens nasais, permitindo melhor fluxo de ar e redução dos sintomas. Após a cirurgia, uma combinação de medicamentos pode ser prescrita para prevenir a recorrência.
Da mesma forma, para um desvio de septo que causa ressonância hiponasal, alguns anti-histamínicos, sprays nasais de esteróides e descongestionantes podem ser tentados. Porém, se tudo isso não funcionar, será necessária uma intervenção cirúrgica para corrigir o desvio de septo. Esta cirurgia endireitaria e recentraria o septo nasal.
Adenóides aumentadas também causam ressonância hiponasal. A adenoidectomia é uma cirurgia usada para remover adenóides aumentadas. No entanto, as passagens nasais permanecem inchadas durante várias semanas após a cirurgia, pelo que a ressonância hiponasal pode persistir por mais algum tempo. No entanto, esse problema será resolvido em algum tempo.
Além de todos esses tratamentos físicos, a terapia da fala também pode ser recomendada para melhorar a ressonância normal e comunicar de forma mais eficaz.
Qualidade de Vida
Indivíduos, especialmente crianças afetadas pela ressonância hiponasal, podem superar os problemas associados à doença somente por meio de estratégias adequadas de tratamento e manejo. O diagnóstico e o tratamento precoces são extremamente importantes para que as pessoas com distúrbio de ressonância hiponasal melhorem a fala e a qualidade de vida.
Considerações Finais
A ressonância hiponasal pode soar como um som de bloqueio da cavidade nasal. É uma condição que ocorre quando há obstrução na cavidade nasal, por diversos motivos, incluindo aumento de adenóides, desvio de septo, pólipos nasais, disfunção velofaríngea e muito mais. Qualquer indivíduo que sofra deste distúrbio de ressonância deve consultar o médico e fazer um diagnóstico adequado o mais cedo possível, para que a condição possa ser tratada de forma eficaz, ou pelo menos controlada até certo ponto. A fonoaudiologia, a cirurgia e outros meios de tratamento apropriado podem ser eficazes para melhorar a ressonância e ajudar os indivíduos afetados a ter uma melhor qualidade de vida com aumento da autoestima e confiança.
Referências:
- Anatomia, Cabeça e Pescoço, Nasofaringe – StatPearls – NCBI Bookshelf (nih.gov)
- Distúrbios de ressonância (asha.org)
- pdf (bocaratonspeech. com)
- O que é fala hiponasal em adultos? (icliniq. com)
